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文档简介
1、上腔静脉综合征,.,1,.,2, 概念 Conception 病因 Causes 临床表现及诊断 Clinical Features and Diagnosis,.,主要内容 Main Contents,3,通往右心房的上腔静脉血流受阻引发的一系列症状,为临床上常见的肿瘤急症。 主要由胸内肿瘤压迫上腔静脉引起的急性或亚急性 呼吸困难和面颈肿胀;上腔静脉阻塞也可以因肿瘤浸润、栓塞或血管纤维化所致。 体格检查可见面颈、上肢胸部静脉回流受阻,淤血及水肿。进一步发展可以导致缺氧和颅内压增高,需要紧急处理以缓解症状。,.,概念 Conception,4,1、胸腔肿瘤: 占78-86%;支气管肺癌最常见,
2、其他有上纵隔的肿瘤,胸腺癌,胸内甲状腺肿,畸胎瘤,食管癌,恶性淋巴瘤,纵隔原发性恶性肿瘤,有胚芽细胞瘤转移性,纵隔恶性肿瘤如转移性肺癌,纵隔淋巴结转移性肿瘤。 2、非肿瘤因素:12%。 上腔静脉外因素: 胸腔手术后纵隔局部血肿或升主动脉瘤等压迫上腔静脉。 心包填塞: 大量心包积液或胸腔手术后,心包出血心肌梗死后,假性室壁瘤压迫右心房,引起上腔静脉回流不畅。 纵隔炎症:慢性纵隔炎或慢性纵隔淋巴结炎,纵隔脓肿,特发性纵隔纤维化等。 3、不明原因:5%,.,病因 Causes,5,临床表现及诊断 Clinical Features and Diagnosis,.,6,.,7, 颜面、颈部及上肢淤血水
3、肿,口唇发绀 颈部、胸壁静脉曲张 两上肢静脉压高于两下肢,.,静脉回流障碍表现,8, 咳嗽、呼吸困难、端坐呼吸 吞咽困难 声音嘶哑,.,气管、食管、喉返神经受压表现,9,临床表现,临床症状有呼吸困难、面部肿胀、咳嗽、头痛、头胀、视力改变、声嘶、鼻塞、舌头肿大、恶心、头晕、喘鸣等。 体征:颈静脉怒张、上肢肿胀、面部和上身充血、球结膜水中、精神状态异常、嗜睡、昏睡、昏迷、晕厥、发绀、视乳头水肿。,.,10,辅助检查 Examination,.,11,胸部X线,.,12,胸部CT,.,13,治疗(Treatment),一般处理:卧床,抬高头部,给氧,抬高上肢、利尿剂和限制盐的摄入。 放疗大剂量开始,3-4Gy,并用化疗和激素 化疗:化疗敏感的肿瘤:小细胞肺癌、恶性淋巴瘤、生殖细胞瘤
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