医务人员职业安全防护最新版本课件

1、医疗从业者职业安全防护最新版，1，医疗从业者职业安全防护，医疗从业者职业安全防护最新版，2，职业暴露特点，1，护理人员占绝大多数2，年龄比年龄大的多3，连续工龄比短连续工龄长的多4，针刺伤占绝大多数5，针刺后输液器针占绝大多数在推进一次性物品注射器输血前HBV， 使用一次性物品HCV、HIV血液透析器的软式内窥镜活检钳，使用压力蒸汽灭菌、便携式血糖校正，使用一次性物品采血针针灸用具，进行一次性物品或压力蒸汽灭菌。 主要内容为血源性职业暴露因子针刺伤、血源性职业暴露因子防护措施，医疗从业者职业安全防护最新版，7，职业危害和职业暴露，职业危害是指从事职业活动的工人可能引起职业病或职业相关疾病的各种

2、原因，在化学、物理、生物因素及工作中发生的其他职业有害因素职业暴露流行病学中将职业危害称为职业暴露人员：医疗从业者及相关工作人员情景：临床医疗及相关工作途径：暴露于某污染源性传染疾病感染或携带者血液、体液污染破损皮肤或包括黏膜病原体在内的血液、体液污染针及其他尖溜溜器刺激皮肤吸入感染性气溶胶传播直接接触传染性物质， 医疗从业者职业安全防护最新版，9职业暴露类型，尖溜溜器伤：注射器针、头皮针、套管针、缝合针、血糖针、手术刀粘膜暴露：眼、伤口、粘膜、医疗从业者职业安全防护最新版，10，血源性病原体的定义血液和某些体液中存在的导致人体疾病的致病微生物，如乙型肝炎病毒(HBV )、丙型肝炎病毒(HCV

3、 )和HIV(HIV )等体液：精液、脑脊液、阴道分泌物、滑囊液、胎盘液、胸腔液、心包液、腹腔液、羊水、口腔科操作时的唾液、其他污染的体液或与体液不能区分的液体。 一、医疗从业者职业暴露的特点、工作环境特殊(致病微生物集中)工作对象特殊受到职业伤害的机会和频度高的自我保护意识淡薄，缺乏相应的保护措施和制度，医疗从业者职业安全保护最新版，12，职业保护现状：盲目性不足， 规范硬件配置不足医疗从业者普遍认识不足部分硬件配置过度的生物安全过度防护、医疗从业者职业安全防护最新版、13，2、医疗从业者面临的挑战，中国是乙肝高发区，全球3.5亿至4亿慢性乙型肝炎病毒携带者中有超过1/3的人在中国， 乙型肝

4、炎总感染率高，约1.5亿人有慢性肝炎，我国每年约50万人死于肝衰竭或肝癌的医疗从业者感染乙型肝炎病毒的概率比普通百姓高36倍，丙型肝炎自90年代以来呈上升趋势，感染率约。三、职业暴露的危险因素、生物性因素：通过血液、体液传播的感染性疾病HBV、HCV、HIV等空气，通过呼吸机传播的感染性疾病流行性感冒，通过TB、SARS等排泄物传播的感染性疾病肠道寄生虫，通过痢疾等直接接触传播的感感染性疾病疱疹等， 物理因素：锐器伤(最常见)、辐射损伤化学因素：消毒剂心理社会因素针刺伤是血源性疾病的主要传播途径(医疗从业者是血源性疾病的80-90%是由针刺伤所致)、血源性职业暴露因素针刺伤、常见血源性病原体、

5、医疗从业者职业安全的医疗从业者在职场(接触) 中感染HBV HCV HIV等疾病的主要途径：皮肤刺伤粘膜接触皮肤、不同体液细小病毒含量细小病毒含量高的血液和体液、血液、精液、阴道分泌物、羊水等细小病毒含量低的血液和体液按尿、粪便、汗、 体液针刺暴露在采血静脉穿刺或拔出尖溜溜器处理废弃物处理外科手术缝合，将血液标本放入试管内，双手套针帽，整理用品，清理手术污垢，患者或他人突然移动时注射、分离输液器时，医疗从业者职业安全防护最新版，23， 尖溜溜器损伤多发的医疗从业者接触体液分泌物等医疗操作技术时，个人防护意识淡薄，不使用相关防护用品的医疗从业者，特别是看护者在输液管后处理中发生职业暴露的危险性较

6、高，手术室人员在手术中被刀具刺伤的发生概率较高。 六、针刺伤的相关因素，医疗从业者职业安全防护最新版，25、健康状态医疗从业者健康状态接触后感染概率接触频率高的人的感染概率高的安全措施和以正确的方式实施接触感染后迅速自我保护措施，医疗从业者的相关因素，医疗从业者职业安全防护最新版，26相关因素， 由刺伤深度刺伤所引起的感染概率比浅度刺伤不同的器械和污染液体的量大而比被空心针污染的血量大的感染概率比缝纫针和刀接触路径针刺感染比粘膜接触时间长的患者接触后不久被尖锐器刺伤所引起的感染概率比放置数小时后的尖锐器大，血源性职业暴露因子的防护措施， 中国颁布的有关法律法律规范1，2004年4月7日卫生部又

7、颁布实施了艾滋病职业暴露防护指南2，2009年3月2日又颁布实施了血源性病原体职业接触防护指南。、我国血源性感染控制与消毒规范、慢性肾透析患者感染传播预防建议(CDC2001 )为HIV医疗从业者管理指南与预防(CDC1998 )口腔科感染控制规范(1993 )医疗从业者感染控制规范(CDC1998 )消毒技术规范(2002/1998 ) 加强暴露的医疗从业者职业安全防护教育，保障医疗从业者安全是当务之急，中华人民共和国卫生部医院感染管理办法48于2006年9月1日施行第一章第八条(六)， 为医疗从业者医院感染预防职业卫生安全防护工作提供指导的第十五条医疗机构制定医疗从业者职业卫生防护工作具体

8、措施，提供必要的防护物品，保障医疗从业者职业健康的安全教育标准安全操作预防疫苗，二、血源性细小病毒传播预防方法、问题分析：目前， 职业防护教育薄弱(90.6%认为教育不足)防护措施执行不完(94%认为执行不完)的医疗从业者职业防护意识因“不知道”而更关心保护分析“不怕”的自各儿，医疗机构医疗从业者处在医院感染和社会感染性疾病的双重威胁下，如果他们西班牙麻醉科医生Maeso使217名患者感染HCV，(二)标准预防，所有人体液和分泌物在感染血源性病原体(如HIV、HBV、HCV )的医疗从业者接触病原物质时，必须采取防护措施，使用安全性能的工具。 根据必须强调双向防护，防止疾病从患者传到医疗从业者

9、，防止疾病从医疗从业者传到患者的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离(空气飞沫)、洗手和手消毒手套戴防护服环境消毒废弃物处理、标准预防措施、 洗手，第一一头地手掌相对，齐指相互摩擦，第二步手掌沿手指摩擦对方背部的第四步双手指向摇滾乐，背对着相反侧的手掌，第五步单手握着另一只手的大拇哥旋转、摩擦、交换，第六步6部冲洗手法，第7步：手腕在手中转动，双手可互换，手套，2020/7/14，暴露于血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜、破损皮肤，污染物时需要更换手套的一次性手套不可再使用皮肤破损时， 戴两组手套脱手套后立即洗手或消毒(新手套4%破损率)手套使用洗手或擦手、一次性物

10、品外科医用口罩90%颗粒棉线口罩的细小病毒过滤烟嘴防止效果仅20-30%。在戴口罩之前，必须说明如口罩那样的双手清洁的安装方法，按照指示安装口罩时，口罩必须紧贴在脸口罩的有颜色的面上，在外面固定所有口罩并拧紧绳索，或者在耳朵上固定口罩的橡胶乐队时如果呼吸困难、口罩出现破损或扭曲，不能很好地贴合脸部，必须立即更换口罩。 N95口罩的安装方法，根据脸型选择普通/细的尺寸，松开头乐队。 将金属制的软棒朝上，用手触到头乐队。 戴上口罩，头后和脖子后分别放置头乐队。 N95口罩的安装方法是将双手食指和中指从中央顶部向两侧云同步推一推金属柔软的棒。 检查合理，正压检查：双手捂住口罩，呼吸。 当空气从口罩的

11、边缘溢出时，即安装不恰当的负压测试：双手盖住口罩，用力吸气。 空气从口罩中央进入，可能发生戴错、医疗护目镜和口罩、防护眼镜、面部保护罩、飞溅的医疗过程取决于个人对操作过程的认识和判断，看到潜在事故可能性的大小的动脉穿刺必须戴上面部保护罩。 注意遮盖所有的衣服和裸露的皮肤。 保持衬垫的里面和领部的清洁，穿衬垫的时候不要接触脸等。 污染时请立即更换。 使用后请放入指定的容器中。 不能重复使用一次性物品的隔离衣服。 环境安全、环境安全、日常清洁和卫生处理应在清洁的基础上进行适当消毒，尽可能集中清洗清洁卡片is safer care工作环境的光线，清洗时工作人员尽可能远离工作场所，减少噪音影响使用消毒

12、剂浸泡器具时， 必须随时盖上盖子，使消毒剂挥发掉刺激性气体，刺激呼吸机，安全处理废弃物，减少尖溜溜器处理在诊疗区放置尖溜溜器处理装置，不拿着尖溜溜器在工作区行走，给人造的分尖溜溜器运送废弃物的人，戴上厚乳胶手套处理液体废弃物、标准预防措施、(3)安全操作、美国职业安全与健康管理委员会(OSHA )针尖利器收集箱不易穿刺、泄漏、密封，能贴明显标签条或显示接触危险性的彩色编码(可降低50%针刺伤) 容器可以在安全伸手的地方自动放置带有保险装置的针尖。美国职业安全和健康管理委员会(OSHA )的应用操作指南使用的针尖应立即放入刀架中，弃掉不破坏、哩溜歪斜或双手不放针帽就无法立即处理的东西一只手不要放

13、过多针的刀箱相关工作完成后，应该脱掉手套接触体液就马上洗手的患者在吃药后，女儿也在学医，所以女儿拔掉针，把拔下的针放进输液器的袋子里。 第二天，媳妇去给继父输液，穿刺结束后清扫现场的时候，手里握着装有针的输液器的袋子，被针刺了。、WHO安全注射的定义1、Does No Harm to the Recipient对接受注射者无害2、doesnotexposethehealthworkertoavoidablerisk不会因接触卫生保健人员而产生危险口服抗生素或其他药品， doesnotresultinwastethatputsotherpeopleatrisk注射器产生的废弃物可以代替注射给药使

14、用针头和可资源再生注射系统3，对社会没有危险，医疗从业者职业安全防护最新版，64，这些个的危险动作是否停止？禁止将针尖放在床边、推车上部，使用后立即放入尖溜溜物收集箱，应用新的瓶盖装置，禁止将尖溜溜物收集箱放在使用处，双手重新加盖，禁止用手取下注射器针尖，医疗从业者避免了意外事故方法，安全输液管与无针系统相连，使用真空采血的消毒皿传递器具-不要直接传递，全过程要保持镇静，洗手戴手套。 (4)免疫预防、乙肝接种疫苗必须定期接种感染科、外科手术室、重症监护室、血透室、急诊室、消毒供应室、口腔科等医疗人员，修订3次时间为0、1个月、6个月， 半年后采血检测抗体HIV根据暴露水平和暴露源病毒载体水平化学基预防药物两种反转录酶制剂常规治疗量和强化药物方案计程仪方案、血源性职业暴露因素报告处理方案计程仪方案，一、职业暴露处理原则、实施适时处理原则的医疗从业者职业安全防护最新版，71， 尖溜溜器伤是对医疗从业者健康的威胁，我国数据显示，工作3年内医院新进员工(医师和护士)尖溜溜器伤发生率高达95.66，尖溜溜器伤后报告者仅占7.67。 职业暴露后无法得到有效的专业指导和相应的医学处理，未见对尖溜溜器伤预后产生不良影响的报道