水电解质及酸解平衡紊乱病人的护理《外科护理学》

1、，外科护理，第2章水、电解质和酸碱失衡患者的护理，陈月琴漯河医学院，第2章水、电解质和酸碱失衡患者的护理，4，2，1，4，3，3，3，内容，1，1，1，1，1，1，1，本章重点难点和总结2正常体液平衡，电解质平衡和酸碱平衡。3.判断等渗脱水、低渗脱水和高渗脱水的性质和程度，以及液体疗法的护理。4.高钾血症和低钾血症的临床特点、心电图改变、高钾血症患者的护理。5.代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒的判断及护理。本章的重点难点如下：第一节是体液平衡，体液占体重的60%，细胞外液占20%，细胞内液占40%，血浆占5%，组织液占15%，人体内体液的总量和分布因性别、年龄等因素而异。成年男性的体液约占体重的60

2、%，女性占体重的55%，而婴幼儿可高达7000。体液的组成和分布，体液平衡的第一部分，主要成分：水，电解质渗透压：细胞内和细胞外液相等。290310毫摩尔/升，水平衡电解质平衡钠-细胞外液中主要阳离子主要通过尿液排出，部分通过汗液排出，正常血清钠浓度为135145毫摩尔/升，细胞内液中80%主要阳离子通过肾脏排出。正常血清钾浓度为3.55.5毫摩尔/升氯和HCO 3，它们是细胞外液中的主要阴离子。它们的内容是互补的。其次，体液平衡与调节，第一节体液平衡，第二节体液平衡与调节，第一节体液平衡，主要器官：肾脏主要机制：神经-内分泌系统1。下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素(ADH)恢复并维持体液的正常渗

3、透压。肾素-血管紧张素-醛固酮恢复和维持血容量。注意事项：当体内有大量体液流失，但渗透压降低时，主要是恢复了血容量，调节了体液平衡。正常的酸碱度是7.357.45.=20:1，HCO-3，H2CO3-3，H2CO3，分母调节：通过肺，分子调节：通过肾，3。酸碱平衡与调节、第一体液平衡、Na -H、-3重吸收NH3 H=NH4、排泄尿液酸化、排出H、第二水钠代谢紊乱患者的护理张老师主诉口渴、尿少。体格检查：皮肤弹性差，眼窝凹陷，P100次数/分钟，血压110/75毫克。实验室检查结果：血红蛋白170克/升，红细胞6.21012克/升，白细胞18.5109克/升，钾3.8摩尔/升，钠142摩尔/升

4、，尿比重1.028。如果你今天是值班护士，你需要根据医生的建议输入几种液体。请想一想：1 .张老师的主要护理问题是什么？2.你应该先给张老师输入什么样的液体？第二节水钠代谢障碍患者的护理，第二节水钠代谢障碍患者的护理，定义，等渗缺水、低渗缺水和高渗缺水，第二节水钠代谢障碍患者的护理，第二节分类、病因和病理生理学，第二节水钠代谢障碍患者的护理，第三节护理评价。(4)心理社会条件，(5)治疗原则，护理评估，(2)水钠代谢紊乱患者的护理，(3)护理评估，了解年龄、体重、生活习惯、既往病史等。了解是否有各种因素导致缺水，如呕吐、失血、腹泻、肠瘘、急性腹膜炎、肠梗阻和大面积烧伤；了解是否有容易导致缺水的

5、治疗方法，如长期胃肠减压、应用利尿剂或强力泻药等。健康史、血液、组织液、细胞内液、血液、组织液、细胞内液、强烈口渴、体液量、渗透压、早期/轻度：多动症、晚期/重度：醛固酮、循环衰竭、中枢神经系统功能障碍、脱水发热、细胞外失水第2节水和钠代谢障碍、血液、组织液、细胞内液、血液、组织液、细胞内液、循环衰竭、脑细胞水肿、明显细胞外失水、细胞内水肿患者的护理(2)身体状况，3。护理评估，低渗脱水，第2节水钠代谢紊乱患者的护理。晚期/重度：ADH、醛固酮、血液、组织液、细胞内液、血液、组织液、细胞内液、循环衰竭、尿量减少、细胞外失水、细胞内脱水、身体状况、护理评估、等渗脱水、水和钠代谢障碍患者的护理、体

6、液。3.护理评估；(2)身体状况；(3)辅助检查；(3)护理评估；(2)水钠代谢紊乱患者的护理；(4)心理社会状况，评价患者及其家属对疾病及其伴随症状的认识、心理承受能力、经济状况、社会支持状况等。他们是否有焦虑、恐惧等心理。(3)护理评估；(2)水钠代谢紊乱患者的护理；(5)治疗原则，脱水和补液原则，1例，男性，38岁，体重70公斤。腹痛3天，发热、乏力和嗜睡2天，他以“急性弥漫性腹膜炎”入院。调查：T38.9，P98次/分钟，R34次/分钟，Bp100/60 MhG，过期带烂苹果味，神志不清，易激惹，眼窝凹陷，嘴唇干燥，面部微红。心肺无明显异常。腹胀、腹部压痛、反弹疼痛、肌肉紧张、叩诊时活

7、动迟钝，听诊时肠鸣音减弱。双下肢肌力下降，膝反射下降。血清钠为145毫克/升，血清钾为3.5毫克/升，血液酸碱度为7.33，二氧化碳结合能力为17.84毫克/升.入院后，她再次呕吐，量约为500毫升。请考虑：1 .病人属于何种类型和程度的脱水？2.护理诊断/问题是什么？第二节：水钠代谢紊乱患者的护理；第4节：主要护理问题；第二节：水钠代谢紊乱患者的护理；1:体液不足与大量呕吐、严重呕吐、急性肠梗阻、腹膜炎和大面积烧伤引起的体液急性流失有关。它与高烧和出汗引起的体液过度流失或水摄入不足有关。2受伤的风险与意识障碍和低血压有关。3潜在的并发症：休克等。护理措施，第2节水钠代谢紊乱患者的护理，1。保

8、持足够的体液量。密切观察病情变化。降低受伤的风险。心理护理，5。健康指导、护理措施(1)消除病因和诱因的基本措施(2)液体疗法的原则：定量、定性、定时(1)定量：流失量、持续流失量、生理需求(2)定性：根据脱水特性确定补液类型(3)定时：在最初8小时补充总量的1/2，剩余的1/2应在最后16小时内均匀输注：盐第一，糖第一，晶体第一，胶第二， 消除病因和诱因以实施液体疗法量化的基本措施：损失量继续失去生理需求，v .护理措施，高渗透脱水和低渗透脱水，发热：t增加10C，3-5ml/kg/d，汗渍衣服：1000ml气管切开术：800-1200ml，20002500ml/d，例：损失量(第一天的1/

9、2)60kg中度等渗脱水：605%=3kg(3000ml) 60kg中度低渗保持足够的体液量。水钠代谢紊乱病人的护理。补充量=生理需求。补液量按以下方法计算：第二节水钠代谢障碍患者的护理，液体疗法的定性实施：流失量持续失去生理需求，第五节护理措施，等渗：平衡盐溶液或低渗盐水：生理盐水，中度和重度补充高渗盐溶液高渗：5%葡萄糖溶液为主液，适当等渗盐水，“流失什么，补充什么”，如消化液流失，一般补充复方氯化钠溶液或平衡盐溶液，na59gk23ggs100150g。1.保持足够的体液量。第二节：水钠代谢紊乱患者的护理。5.护理措施。第二节：水钠代谢紊乱患者的护理。1.保持足够的体液量。2.密切观察病

10、情的变化。3.降低受伤的风险。5.健康指导、护理措施、(1)生命体征，(2)精神状态，(3)缺水体征，(4)尿量、尿比重：30毫升/小时，尿比重正常，表明肾脏灌注良好，(5)监测CVP和实验室检查结果，(6)准确记录24小时的流入和流出，(1)监测血压。(2)加强安全防护：如增加额外床位，适当约束和加强监管，防止事故发生。盛夏，高温工人长时间工作后会感到口渴。他们应该喝大量的水吗？为什么？第二节，水钠代谢紊乱患者的护理，1“盐先于糖”是输液时必须遵守的原则？为什么？所有的输液都必须遵循“先结晶后粘合”的原则吗？为什么？第三节钾代谢异常患者的护理，低钾血症(血钾浓度3.5mol/L)，高钾血症(

11、血钾浓度5.5mol/L)，第三节钾代谢异常患者的护理，病案导入，张女士，38岁，60kg，阵发性腹痛，经常呕吐，因口干、皮肤弹性下降、乏力、尿量少，因“急性肠梗阻”入院。入院后我又呕吐了，大约600毫升。体格检查：T37，P102次/分钟，BP88/62mmHg。实验室检查：尿比重1.023，血清钠137毫摩尔/升，血清钾2.9毫摩尔/升，血液PH7.3，碳酸- 8毫摩尔/升。心电图：T波低，ST段下降，有U波。请想一想：1 .请对水、电解质和酸碱失衡做出初步判断。根据以上评估数据，提出了患者的主要护理诊断，并制定了护理措施。低钾血症患者的护理，钾代谢异常患者的护理3、1节。定义：低钾血症是

12、指血清钾浓度低于3.5毫摩尔/升。一般来说，3.0毫摩尔/升的患者可能会有严重的临床症状。第三节钾代谢异常患者的护理低钾血症，大量注射葡萄糖，代谢性碱中毒，低钾血症的主要原因是：钾摄入不足，包括禁食或厌食，钾偏食增加，钾分布异常，如消化液流失(呕吐、腹泻、泻药或结肠息肉)，尿液流失，细胞外液常见稀释，以及一些药物能促进细胞外钾进入细胞。胰岛素、钾、钾，第3节钾代谢异常患者低钾血症的护理，护理评价，(1)健康史，(2)身体状况，(3)辅助检查，(4)心理社会状况，(5)治疗原则及护理评价。了解是否有低钾的原因，如禁食、进食量低、呕吐、腹泻、肠瘘、胃肠引流等。是否使用过利尿剂和糖皮质激素；没有周期

13、性钾代谢紊乱的病史。第三节：钾代谢异常患者低钾血症的护理；(1)健康史；(3)护理评估；(2)身体状况，肌无力：它是最早的表现；在严重病例中，麻痹、呼吸肌麻痹和腱反射减弱或消失。消化系统神经肌肉兴奋性降低：恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱或消失、胃肠平滑肌张力降低、循环系统改变：心动过速、心律失常、甚至心室颤动或心脏收缩期停搏、心肌应激增加、低钾性碱中毒、酸性尿异常、低钾性碱中毒、护理评估、护理钾代谢异常患者的低钾血症、辅助检查、血液检查、血清钾浓度低于升高的酸碱度常伴有代谢性碱中毒。尿液检查显示尿液呈酸性(反常酸尿)。3。心电图改变，ST段降低；t波低或倒置；QT间期延长；u波出现。(3)护理评

14、估；(3)钾代谢异常患者低钾血症的护理；(4)心理社会条件。患者及其家属因重症肌无力、腹胀和心律失常而产生焦虑和恐惧。评估患者及其家属是否了解钾的作用、低钾血症的原因以及补充钾的安全性。3.护理评估；3.钾代谢异常患者低钾血症的护理：5.治疗原则；1.控制主要原因，减少或停止钾流失。纠正低钾血症：最安全、最可靠的方法是口服补钾，常用的口服药物是10%氯化钾。对于不能进食的病人，采取静脉补钾。护理措施，1。恢复血清钾水平。降低受伤的风险。预防并发症。心理护理。健康指导，护理措施，3。钾代谢异常患者低钾血症的护理。护理措施，1。恢复血清钾水平。如抗呕吐、抗腹泻等。(2)补钾：1)口服补钾：口服补钾

15、最安全；2)静脉补钾：遵循原则：见尿补钾：尿量40毫升/小时补钾不过量：一般每日补钾36克浓度不太高；静脉补液中氯化钾浓度不超过0.3(钾浓度40毫升/升)速度不太快：成人静脉补钾速度不应超过20。h .禁止直接静脉注射或快速中心静脉输注以避免心脏骤停。3)食用富含钾的食物，第3节低钾血症和高钾血症钾代谢异常患者的护理，第3节高钾血症钾代谢异常患者的护理。首先，定义，高钾血症：指血清钾浓度大于5.5毫摩尔/升。高钾血症比低钾血症更危险。第三节钾代谢异常、高钾血症、钾摄入过多患者的护理：静脉补钾太强、太快或太多。钾排泄障碍：如急性肾衰竭引起的少尿或无尿。体内钾转移：严重的组织损伤、输入大量长期储存的血液等。破坏大量的组织和细胞，钾被释放到细胞外。酸中毒引起的高钾血症，第二，病因，酸中毒引起的高钾血症，第三，钾代谢异常引起的护理高钾血症，第三，护理评估，(1)健康史，(2)身体状况，(3)辅助检查，(4)心理社会状况，(5)了解高钾血症的原因，如肾功能衰竭，使用保钾利尿剂，严重挤压伤等。评估疾病的严重程度等。(3)护理评估；(2)身体状况；(3)钾代谢异常患者高钾血症的护理；