呼吸衰竭课件 (2)

1、2020/7/14，1(数字区域)，呼吸衰竭respiratory failure，南华大学附属第一医院呼吸机内科，第二部呼吸道疾病，2020/7/14，2(数字区域)4。慢性呼机临床表现，实验室检查，处理原则，目录，2020/7/14，3(数字区)，呼吸衰竭的定义，2020/7/14，4(数字区)，识别呼吸衰竭，PaO2 50mmHg吸入器的氧气浓度(FiO2)小于21%的PAO260MMMHG，2020/7/14，7(数字区域)，定义呼吸衰竭的前提条件，PaO2 50mmHg的前提条件：海平面，休息104.2-(动脉血气：类型(缺氧呼吸衰竭)2，根据发病情况，急性和慢性3，根据发病机制：肺

2、衰竭(典型血气变为低氧血症)泵衰竭(典型血气伴缺氧和高碳酸血症)，2020/I型呼吸衰竭(缺氧)，2020/7/14，21(数字区域)，呼吸衰竭的发病机制，2020/7/14，22(数字区域)，缺氧和高碳酸血症的发生机制，2020/7/14经常发生的呼机，PaO2，2020/7/14，24(数字区域)，PAO2，PACO2，肺泡通气(L/min)，2020/7/14，25(数字区域)，2020/7/14，26(数字区域)，影响因素，分散的影响因素：气体分压气体分散系数扩散面积肺泡膜的厚度和通透性气体与血液的接触时间，心倍血量，血红蛋白含量，V/Q比率，2020/7，pap 肺动脉内静脉血没有氧

3、合，直接流入肺静脉，PaO2可能导致通气/血流比率。肺洞-静脉瘘的结果：提高氧气浓度并不意味着分类静脉血氧分压升高。 流量为30%，对氧分压的影响有限。2020/7/14，31(数字区)，5，氧气消耗量增加，发热、寒战、呼吸困难、痉挛都能增加氧气消耗量，肺泡通气量增加，防止氧气消耗量增加，伴有通气功能障碍会引起严重缺氧，2020发烧，甲亢增加了CO2的生成量，几乎提高了PaCO2的水平。二氧化碳的维持主要是由于肺泡通风不足。因此，PaCO2是反应肺泡通气的最佳指标，其上升表明肺泡通气不足。2020/7/14，33(数字区域)，原因和发病机制摘要，12。通气障碍通常会导致呼吸机障碍，包括扩散障碍

4、、通气/血流比例不平衡、解剖分类增加。3.临床上经常参与多种机制。2020/7/14，34(数字区域)，O2不足，CO2维持对机体的影响，2020/7/14，35(数字区域)，O2不足45min不可逆脑损伤逐渐导致缺氧：轻度PaO2 5060mmHg缺氧和维持CO2引起的神经精神障碍综合症称为肺性脑病，又称CO2麻醉。机制：缺氧、高碳酸血症、酸中毒脑水肿神经细胞内酸中毒神经递质-氨基丁酸，2020/7/14，39兴奋交感神经：脑血管和冠状动脉扩张、皮肤、腹腔器官血管收缩。严重缺氧和CO2维持是心血管中枢，抑制心脏活动，血管扩张，血压下降，心率异常，2020/7/14，40(数字区域)，(1)肺

5、泡O2，CO2血液H肺动脉收缩，(2)肺动脉长期收缩，(2) 没有肾脏结构变化)消化系统：PaO2严重缺氧会收缩胃壁血管，降低胃粘膜屏障作用，2020/7/14，43(数字区域不足O2:抑制细胞能量代斯，钠泵功能障碍，代谢性酸中毒和高钾血症，2020/7/14，44) 精神神经症状缺氧急性：精神错乱2020/7/14，50(数字区域)，临床表现，4 .流通体制表达PaO2 PaCO2HR CO Bp，肺动脉压右心衰PaCO2:皮肤温暖，出汗多，头痛PaO2酸中毒心肌损伤Bp，心律失常，心脏停止6。胃肠粘膜充血水肿，侵蚀性出血，或应激性溃疡，经常引起消化道出血。上述症状都可能随着O2和CO2不足

6、的纠正而消失。2020/7/14，52(数字区)，诊断标准，基础疾病症状血气分析诊断主要依赖血气分析型相济。通过简单的PaO250mmHg氧气指数PaO2/FiO2 300mmHg肺影像学检查，也可以知道页面化的原因。2020/7/14，53(数字区域)，诊断(如原无呼吸系统疾病，PaO2在短时间内下降到60MMMHG以下，或伴有PaCO2上升到50mmHg以上)，可诊断为急性呼吸衰竭。氧金志洙，PaO2 /Fi O2 300，2020/7/14，54(数字区)，由于某种原因，PaO2逐渐下降到60mmHg，PaCO2上升到50mmHg以上，有很多慢性呼吸机疾病的病史。拥有CO2的患者有三个基本原则：缺氧、诊断、2020/7/14，55(数字区域)、呼吸衰竭治疗、2020/7/14，56(数字区域)、急性和慢性呼吸衰竭、改善急救治疗、改善通风、改善呼吸衰竭治疗，以及加强呼吸系统支持保持呼吸系统顺畅，下巴建立人工气道，人工气道，喉咙，气管切开气道痉挛：COPD，哮喘是支气管扩张剂糖皮质激素，2020/7/14，59(数字区域)，2。氧疗纠正缺氧状态，目标PAO 260MMHG(目标PAO 260MMHG) II型相量：低浓度(30%)、低流量(1-2L