第一二三节发热咳嗽咯血.ppt

1、重庆医科大学应用技术学院，周梅诊断学，常见症状是指患者的主观不适、异常感觉或病变，如发热、头痛、咳嗽、疲劳等。本课内容：发热、咳嗽咳痰、咯血要求：掌握发热、咳嗽咳痰的病因、临床表现、伴随症状、咯血与呕血的鉴别。第一部分是发烧。概念：体温调节功能受损，口腔温度高于37.3，直肠温度高于37.6，或一天内体温变化超过1，称为发热。病原学：传染性发热：病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫和衣原体感染；第二，非传染性发热：1。无菌坏死物质的吸收：机械的、物理的和化学的；血管栓塞和血栓形成引起的心肌、肺、脾等内脏梗塞；组织坏死，细胞坏死。2。抗原抗体反应3。内分泌代谢紊乱。减少皮肤散热5。

2、温度调节中心功能障碍。自主神经功能障碍。发病机制：1 .由传染性和非传染性因素激活白细胞引起的热原性发热；2.非热原性发热：发热过多、散热减少、体温调节紊乱引起的发热以及临床表现。(1)临床分级：口腔温度为标准：低热37.438，中热38.139，高热39.141，超高热41。(2)发热过程，分三个阶段：升温：突然上升，缓慢上升，高热：温度下降。见肺炎球菌肺炎、伤寒等。松弛热：T39C，波动：24小时以上。它可以在败血症、败血症、严重肺结核、感染性心内膜炎、风湿热等中见到。间歇性发热：高热期和无热期交替出现。见于疟疾、急性肾盂肾炎等。浪热：体温逐渐升高39度，连续几天逐渐降至低烧或正常水平，反

3、复多次。常见于布鲁氏菌病。回归热：体温突然升至39度或以上，几天后突然降至正常，几天后有规律地交替出现高热期和非发热期。看到统一后她眼里的泪水，何杰金氏病。不规则发热。可在肺结核、风湿病、支气管肺炎、渗出性胸膜炎、癌性发热等疾病中见到。有症状，畏寒，结膜充血，淋巴结肿大，肝脾肿大，皮肤黏膜出血，皮疹及昏迷，询问要点：发热持续时间，无惧寒，畏寒，出汗，热盛衰，高峰出现时间及持续时间；无传染病史或接触史、接触疫水史、流产史和分娩史；发烧的伴随症状。检查要点：体格检查：全身检查：注意精神状态、生命体征和淋巴结；实验室检查设备检查，第2节咳嗽和咳痰，概念：咳嗽是身体的一种保护性反射作用。咳嗽痰是呼吸道

4、的病理分泌物通过咳嗽排出口腔的现象。病因、呼吸系统疾病、胸膜疾病、心血管疾病、中枢神经因素，发生机制：位于咽喉、气管和支气管粘膜的受体。在各种原因的刺激下，脉冲从迷走神经、舌咽神经和三叉神经的感觉纤维传递到延髓的咳嗽中枢，引起咳嗽反射，而输出脉冲分别通过喉下神经、膈神经和脊神经传递到咽肌、声门、膈肌和其他呼吸肌，引起咳嗽作用。临床表现、咳嗽性质：干咳、湿咳、阵发性咳嗽及时间规律：突然咳嗽、晨咳、夜咳、体位性咳嗽：声嘶、狗吠、金属声、无声或弱咳、痰的性质和数量：性质：粘液性、脓性、粘液性、浆液性、血痰量：少量发热、咯血、胸痛伴大量脓痰、呼吸困难、喘息、体重减轻、第三节出血。概念：指喉咙以下的呼吸

5、器官出血，通过咳嗽从口腔排出。病因、支气管疾病：支气管扩张、慢性支气管炎、支气管内膜结核、支气管癌等。肺部疾病：肺结核、肺真菌病、肺炎、肺癌、肺脓肿等心血管疾病：常见于风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、冠心病、心房不足等。其他：一些急性传染病：血液病、结缔组织病、肾病、子宫内膜异位症等。肺结核、支气管扩张、消化性溃疡、肝硬化、肺癌、心脏病急性胃粘膜病变及其他出血前症状、咽喉瘙痒、上腹部不适、恶心呕吐、胸闷、咳嗽等病史。出血模式，吐血，鲜红色，棕色和暗红色，有时鲜红色血液与痰混合，泡沫食物残渣，胃酸酸碱反应，碱性酸性黑色粪便，它可以是柏油粪便(吞咽时)。痰会持续几天。痰中有血，无痰，伴有症状。发热：胸痛、咳嗽、皮肤粘膜出血、黄疸杵状指、会诊要点、发病情况、全身和心肺病史、发病年龄、吸烟？暴露在灰尘中？刺激性气体？咳嗽性质、出现时间、音色、痰量及性状、伴随症状、