血液透析患者动静脉内瘘的护理课件

1、所谓肾透析患者的动静脉内窥的护理、动静脉内窥的概念、动静脉内窥是指将相邻的动脉静脉血管外科手术吻合而成的血流路径，经过该路径，动脉血流进入静脉，静脉血流量增加，压力升高，静脉扩张，形成动脉化的血管，透析时直接穿刺，获得一盏茶的血流量、血液流量术前护理，1 .向患者说明制作内窥镜的必要性，促进患者之间的交流，消除紧张和恐惧心理，得到患者的协助2 .选择非惯用侧臂制作内窥镜3 .保护这侧血管，避免动静脉穿刺4 .保护这侧臂的皮肤免受破损，保持皮肤清洁，防止术后感染。 术后护理，1 .保持造口侧臂清洁，保持敷料清洁，干燥，防止敷料潮湿，告知患者不要引起伤口感染。 2 .术后适当抬起术侧肢体，减轻肢体

2、水肿，观察伤口有无渗出液。 3 .术后1周伤口无渗血、感染时，每天手握握力球数次，每天3-5次，每次10-15分钟，2周拉线后，适度增加运动幅度。 成熟时间通常需要68周，最好在34月以后使用。 4 .即使透析后内灶血管已经形成，也要注意日常的持续锻炼。 透析时的护理，1 .透析期间要保持手臂清洁，经常湿热敷，透析治疗后，涂抹喜疗治，可保护血管的改善循环。 促进穿刺部位修复，冬季注意肢体保温，避免血管受凉痉挛。 2 .穿刺时取得一次成功，减少内管血管损伤。 穿刺部位的选择具有修订性，避免反复穿刺某固定点，防止血管壁硬化：渗透血管的腔狭窄，血流量降低，影响内脏的寿命。 3 .准备弹性绷带，拔针后

3、压迫止血用。 应注意选择使用内窥镜的注意点、内窥镜穿刺点： 1、内窥镜穿刺时，穿刺点尽可能远离吻合口，分阶段穿刺(至少远离吻合口3厘米)。 2 .静脉穿刺点距动脉穿刺点尽量在8厘米以上，不在同一血管可减少再循环，提高透析效果。 3 .不要直接穿刺动脉瘤。 患者自我保护，1 .观察皮肤红肿热痛是否有木有，接触血管是否变硬，硬节是否有木有等。 2 .自各儿每天至少三次检查内瘀是否通畅，即在早晨起床、白天、晚上睡觉前等特殊时间段检查内瘀震颤、搏动、杂音情况，养成记录习惯。患者自我保护，1 .日常内侧肢体不得暴露于过热或过冷环境，禁止穿袖口上衣，日常袖子应放松。 2 .内侧肢体避免压迫，不戴戒指、手镯

4、、手腕修正等配件，有利于肢体血液回流，防止肢端肿胀。 3 .禁止使用内侧肢体测量血压负荷。 4 .禁止内侧采血输液。 5 .禁止内侧侧卧位，睡觉时，不要将内侧肢体放在身体下面、枕头下面，也不要用头按住内侧手臂睡觉。 6 .内侧臂长时间不要下垂。 7 .留心内侧肢体保温。 患者自我保护，1 .特罗尔节体重，两次透析之间的体重增加不要超过干体重的3%到5%。 或者，一天的体重增加不要超过1公斤。 2 .特罗尔血压、心率，过高的血压容易损伤血管。 3 .体重增加过快，透析时需要增大脱水量，容易发生低血压，引起内窥镜闭塞。 另一方面，高产水量同样会影响内脏和心脏，在透析是一盏茶的前提下，留心选择适合自

5、各儿的血流量。患者自我保护、合理饮食是透析患者生命延长的关键，保证一盏茶营养，使血管新陈代谢正常，使新旧细胞球死亡和生成正常转换。 患者自我保护，1 .低盐饮食：咸食，特别是各种咸菜不吃会减少尿量。2 .注意补充瘦身、鸡蛋清等优质蛋白质，不要食用豆类、玉米、小麦面粉等植物蛋白。 3 .如果不适当补充维生素d，不吃干豆类、内脏、酵母和胚芽类的食物，尿中钙元素和尿酸的含量将上升。 4 .请勿食用土豆、香蕉、不知火等高钾元素高磷食品。 补充维生素，不喝浓茶、咖啡等。发生问题处理，1 .肿胀沾满泥土，应在外涂喜辽妥钠，配合热敷或马杀鸡。 温度一般是40度左右。 2 .热熔接时，手臂禁止直接进入水中热熔接，防止感染。 热熔敷和马杀鸡可在云同步进行，每次可进行15-30分钟，每天3次左右。 3 .马铃薯片含有锦葵，具有消炎痉挛、渗出减少、清热解毒、消肿散瘀的作用。 因此，可以防止血管通路并发症，延长动静脉内灶的寿命。 动静脉内置是目前肾透析患者最长期稳定使用的血管通路和维持肾透析患者的生命线，良好的日常护理对延长动静脉的寿命非常重要。 除了在日常工作中加强对内脏的