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文档简介

1、乙拉西酮的药理反应历程和临床应用、二科孙磊、1、简介、药理反应历程不良反应病例介绍、2、药理反应历程、边缘系统多巴胺D2接纳体阻断5-HT2A、5-HT1D和5-HT2C接纳体中度抑制5ht和NE回收轻度阻断H1接纳体精神分裂症的多巴胺假说，前额皮质背外侧多巴胺能下降， 引起阳性症状幻觉妄想，阴性症状思维匮乏，情感淡漠，皮质下边缘系统多巴胺能亢进，4，对阳性和阴性症状有良好的作用，阻断边缘系统D2接纳体，与氟哌啶醇类似，阻断中脑皮质途径突触前膜，引起多巴胺能脱抑制性释放使额皮质D1接纳体5兴奋， 对云同步有抗抑郁、抗焦虑作用、6、副作用、EPS泌乳素体重增加睡眠体位性低血压QTc间期延长、7、

2、EPS与泌乳素、8、体重增加、9、乙拉西酮不宜与先天性QT延长综合征和QTc间期延长的三环类等药物联用，治疗期间心电图改变对H1接纳体的拮抗作用产生困倦。 1对肾上腺素能受体的拮抗作用会产生直立性低血压。 其他副作用，10，病例介绍，高晓东，男性，26岁的主要原因为：间断怀疑，情绪不稳定11年，自言自语冲动1天住院既往史：反常的个人病史：独生子，高中毕业，未婚，无烟酒爱好，性格内向家族史：听同学骂人自各儿2002年6月首次入我院，诊断为精神分裂症，予利培酮3 mg/d、辣椒素30mg/治疗，入院74好转出院。 院外服药依从性差，病情欠佳，于2009年3月、2009年7月及2011年12月入我院

3、3次，诊断相同前，先后服用培酮6mg/天、舒必利600mg/天，辣椒素42mg/天，最后出院，现病史，12，院外24 可以继续服用日辣椒素，不上学不工作，渐渐生活懒散，不知道洗漱，孤独少言，表情呆板，不在乎自各儿和家人，整体呆在家里看电视，打重复博弈。 2012年2月自言自语，内容杂乱，情绪不稳定，家属再次送我院。 13、住院情况、精神检查：意识清楚，被动接触，偶有自言自语，答疑错误，思维缺乏，情绪反应淡薄，不在意家人和个人的未来，意志减退，生活懒散，社会功能受损，缺乏自觉力。 体检：无明显异常。 14、入院后考虑服用辣椒素阳性症状康特罗尔好，但对阴性症状无效，考虑更换对阳性及阴性症状有良好作用的非典型药物，给予喹诺酮400mg /治疗，服用40，未见明显好转。 与乙拉西酮交换治疗。 15、使用过程、16、现状、精神检查：意识清晰，接触积极，简单回答问题，情绪平稳，表情自然，对未来有一定的修订，生活自立，部分存在自觉力。 体检：无明显异常。 没有锥体外系和体重增加等副作用。 心电图情况比使用前无明显变化。17、概括地说，乙拉西酮能够拮抗HT2A和D2接纳体，发挥使HT1A接纳体兴奋、抑制NE再摄取等独特的作用机制。 不仅对精神分裂症的每一个症状均有确切疗效，对抑郁、躁郁

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