新生儿颅内出血患儿的护理课件

1、围生期脑损伤是永恒的主题，围生期是脑发育成熟最重要的时期。 早产儿的成活率逐年增加，尤其是低出生体重儿。 早产儿死亡是围生期死亡的主要原因。 早产儿颅内出血是颅脑损伤的最主要原因。 PPT学习交流、2008-4-1， 2，2，儿科护理学新生儿和新生儿疾病儿科护理学新生儿和新生儿疾病儿科护理学新生儿和新生儿疾病，新生儿颅内出血intracranialhemorrhageofthenewborn，2新生儿颅内出血intracranialhemorrhageofthenewborn，3，PPT学习健康史2 .身体状况3 .辅助检查4 .心理社会状况，【护理评价】，4， PPT学习交流、早产、32W早

2、产儿、胚胎生发基质、未成熟毛细血管网、血管壁仅有进一步内皮细胞球，缺乏胶原和弹性纤维支持，易发生缺氧、出血、小静脉系统、血流动力学变化，血管壁破裂，出现室管膜下出血、脑室周围白质出血、脑室出血、血液外渗“u”字Galen静脉、发病机制、6、PPT学习交流、缺氧窒息、窒息缺氧、血管内压增加、低氧血症、高碳酸血症、脑内毛细血管缺血性损伤出血、与脑内毛细血管合流的发病机制、7、PPT学习交流、产伤胎儿头部过度压迫机械损伤、发病机制、8、PPT学习交流、胎儿过大胎方位舞弊，发病机制，9，PPT学习交流，胎儿头颅吸PPT学习交流，压电石英原性频繁的操作(头皮静脉穿刺，加压给氧，吸痰，气管插管，机械通气时

3、呼吸机残奥仪设置错误等)是高渗溶液(碳酸水素那金属钍，葡萄糖等)新生儿凝血功能不足，肝功能不全或其他出血性疾病如果开始提示抑制症状者的病情是重症，就容易留下智力低下、麻痹症、癫痫等后遗症。 引起产伤者多见于足月儿，以兴奋症状为主，缺氧者多见于早产儿，临床表现不典型，常表现为抑制症状，有时缺乏明显的症状。12、PPT学习交流，临床表现、常见症状和体征意识障碍先兴奋(烦躁、易激化)后，抑制颅内高压骨缝裂、团门突起、呕吐、脑性悲鸣、角弓反张、痉挛呼吸障碍增加或减速。 其后无明显诱因出现眼征(凝视)斜视、眼乌珠颤动、光反射迟钝，可降低或消除黄疸和贫血，13，PPT学习交流，辅助检查，发现脑脊液检查均匀

4、血性和皱纹细胞球，常为珠视网膜下出血。 CT和医学超声扫描等提供出血部位和范围，有助于预后的判断。 14、PPT学习交流、【常见护理诊断】、潜在的并发症颅内高压症无效呼吸形态(ineffective breathing pattern )和与呼吸中枢抑制相关的体温调节无效(ineffective thermoregulation )窒息危险与昏睡痉挛有关。营养失调：低于机体需求量，与吸乳反射减弱和呕吐相关的恐惧与预后不良有关，15，PPT学习交流，止血：维生素K1 5mg/d止血易感性0.125/d新鲜冰冻血浆、护理措施(配合治疗)、痉挛特罗尔：优先考虑苯巴比妥钠稳定， 降低颅内压【护理措施】

5、，1、严密观察病情，降低颅内压留心生命体征变化，如意识、眼征、门张力、呼吸、肌张力和瞳孔变化。 仔细观察痉挛的发生时间、部位，避免漏诊。 为了保持绝对安静，防止出血，减轻脑浮肿，把头肩部提高15-30度，做成侧卧位，尽量少地搬运，哺乳的时候不抱。 减少噪音，必要的治疗、护理操作轻、稳定、准确，尽量减少对患儿的转移和刺激，静脉穿刺保留在留置针，减少反复穿刺，避免头皮穿刺，避免颅内出血恶化。 17、PPT学习交流，【护理措施】，2、保持呼吸道畅通，维持正常呼吸形态，及时清除呼吸道分泌物，避免物品压迫胸部，影响呼吸。 合理用氧按氧亏损程度给氧，病情好转后立即停止。 给氧可以减轻颅内出血。 18、PP

6、T学习交流，合理喂奶3重症病例的喂奶时间延长到出生后72小时，不要抱起喂奶加重出血。 禁食期间按医嘱静脉输液时，输液速度缓慢，应在24内均匀输入，快速扩张可增加脑血管压力，用缺氧状态扩张血管破裂，加重出血. 根据病情选择鼻饲或吸奶饲养，保证供热。 【护理措施】、19、PPT要学习交流，4 .维持体温稳定体温过高要物理降温，体温过低要用远红外辐射床、暖箱或热水袋保温。 【护理措施】，20，PPT学习交流，5 .健康教育向父母解释本病的严重程度、预后及可能的后遗症，给予心理上的安慰，减轻他们的焦虑、悲哀向父母早期进行新生儿的行为测量，建议早期发现脑损伤引起的异常早期进行功能训练和智能开发，减轻后遗

7、症症状【护理措施】，21，PPT学习交流，Prognosis (预后)，预后良好者：足月儿，急性缺氧，20分钟Apgar评分正常，至少膜下出血。 预后不良者：早产儿或未满胎龄儿，慢性氧亏损，20分钟Apgar评分过低，大量脑室出血和脑室扩大，枕头部脑实质出血。 后遗症：脑瘫、癫痫、智力低下、视力或听力障碍、共济失调。22、PPT学习交流预防，(1)加强孕妇保健工作，及时发现高风险宫内孕，预防早产，提高产科技术，减少难产致伤和窒息。 (二)预防压电石英原性颅内出血。 (3)预防脑血流动力学紊乱，防止突然地或持续脑血流过高，如高碳酸血症、高血压、快速扩张等。 23、学PPT沟通，对于新生儿颅内出血的护理，以下哪个是错误的a .安静，避免各种惊讶b .头肩部上升1