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文档简介
1、糖尿病的药物治疗和管理,主要内容,胰岛素治疗常用的口服降糖药糖尿病管理,2,1,胰岛素治疗,3,1,胰岛素是什么?是人体胰腺B细胞分泌的体内唯一能降低血糖的物质。细胞利用葡萄糖补充血糖在正常范围,4,2,为什么要补充胰岛素?胰岛素像钥匙一样打开葡萄糖进入细胞的大门糖尿病存在胰岛素不足,没有钥匙就不能使用葡萄糖,因此必须补充胰岛素,5,1型糖尿病,外源性胰岛素2型糖尿病,旧约无效或过敏的人,急性并发症必须继续受到酮症酸中毒,高渗透昏迷等严重感染(创伤,手术,手术等),可以根据作用时间划分:超短波,短效果,中效果,长期和预混合胰岛素,8,短效果:一般胰岛素(regular insulin,RI)3
2、360工作得很快,但在期间主要是控制1餐后高血糖,这是唯一的功效:中效,器官:蛋白质锌胰岛素(PZI):没有明显的作用峰,主要提供基础水平的胰岛素。预混合胰岛素:混合短、中效胰岛素,使用不同比例的预混合制剂。5,胰岛素研究开发的发展趋势,根据来源,动物胰岛素,胰岛素,胰岛素类似物,11,胰岛素注射系统的进展趋势,12,误解-胰岛素必须等到旧约失效。糖尿病治疗主要是控制血糖标准,将并发症最小化。胰岛素是直接低血糖物质,早期使用可以早期控制血糖达标。口服降糖药物间接控制血糖。如果不能控制血糖标准,就要尽快换成胰岛素。否则并发症会严重损害你的健康。胰岛素的其他有益作用:血管扩张,改善循环,抗炎反应,
3、13,误解-胰岛素可以口服。胰岛素是蛋白质分子,因此在消化道中像我们吃的食物一样迅速分解和破坏。14、误解-胰岛素会上瘾。一旦使用了胰岛素,“不是。15,误会-胰岛素注射的麻烦,还有疼。胰岛素注射与普通注射不同,药量小得多,是皮下注射。现在有专用注射器,正常情况下注射疼痛较小。16,6,胰岛素的注射部位在哪里?17,7,更换注射部位,间隔2.5厘米(约两指宽),在肚脐5厘米范围内注射胰岛素,18,8,正确的注射方法,皮肤注射:使用短注射,确保尽量正确的皮下注射的有效方法注射,要保证皮下注射,未开封的胰岛素或激活的胰岛素要保存在可能温度28的冷藏室里,20,10,胰岛素使用发生低血糖时如何处理?
4、低血糖会导致虚寒、无助、心悸、饥饿、烦躁症状的血糖测量仪,使立即吃糖分食物的无条件患者无法忍受,直接吃糖分食物。21,总之,小学要在医生的指导下进行。尽快学习,积累经验后,就胰岛素使用情况,可以自行微调有规律的饮食和运动习惯。血糖,22,2,常用口服降糖药,23,口服降糖药作用部位,郑智薰磺酰脲类,胰腺,胰岛素分泌损伤,糖苷酶抑制剂,肠,高血糖,HGP,肝,葡萄糖摄取,肌肉脂肪第一次治病的人尽量不使用或减少这种药的使用。服药注意事项通过抑制糖原异生及糖原分解,增加周围组织葡萄糖的摄取和利用,降低血糖。双胍也可以减少食欲,减轻体重。因此更适合肥胖的2型糖尿病患者。(b)胍,1 .苯乙烯胍,低血糖
5、精神,低价。二甲双胍,降糖片。这种药的主要副作用是:胃肠反应,最好饭后服用。通过抑制小肠粘膜上皮细胞表面的葡萄糖酶,减缓碳水化合物吸收,降低餐后高血糖。这种药是分红和背叛。(c)葡萄糖苷酶抑制剂,1 .新诊断的2型糖尿病。2.2型糖病是肥胖,高胰岛素血症患者。3.其他降糖药物的应用不尽人意。特别是饭后血糖控制不好的人。副作用:主要副作用是腹部不适和扩张。起始剂量要小,第一顿饭要嚼碎吃。适应症:TZD是胰岛素增减剂,目前有两种。1.罗格列塔约翰:像门迪娅。2.吡格列酮:(陆毅桶等)。适用于某些胰岛素抵抗明显的患者。(4)噻唑烷二酮(TZD)也是胰岛素分泌促进剂,调节餐后血糖。1.莱格蕾娜,诺和龙
6、,弗洛迪。2.娜格莉奈,堂立,堂书。(5)饮食时血糖控制剂,1秒诊断出的糖尿病不要用强有力的低血糖剂。不要用2丹药控制的多种药。3不把“消渴丸”当作普通中药的人,如果用二甲双胍、白糖平、糖尿病治疗,就会渡边杏。不合理的药物和注意事项3360,5。像利尿药一样。心得安类有提高血糖的作用。广告宣传用保健品。不要轻易相信药物。没有最好的糖药,只有最适合你的药。糖丸的应用原则,条约药和胰岛素的结合应用,HbA1c6.5%,血糖达标,中华医学会糖尿病控制指标良好一般不良血浆葡萄糖空腹(mmol/L) 4.4-6.1 7.0 7.0非口服(mmol/L) 4.4,护理评价,1病史,(2)评价患者的心理状态
7、焦虑,抑郁症等情绪,对治疗缺乏信心,无法有效应对。应该询问患者的病对睡眠、食物、大小便、活动量、活动耐力等日常生活的影响。家庭成员对本病的认识和态度,患者所在社区的医疗服务情况。(1)以一般状态观察患者的生命体征、精神、意识。(2)营养状态是消瘦还是肥胖,儿童会发生发育障碍和延迟。2型糖尿病患者大部分是肥胖。(3)皮肤和粘膜有皮下出血和痣、局部皮肤缺血性溃疡、坏疽、有无、病灶、病灶、伤口有无等。(。,2身体评价,(4)眼睛是否有眼底视网膜出血,白内障,青光眼,视力减退,失明等。(5)心血管系统是否有体位性低血压、心率和节奏异常。无论是否有心力衰竭,都有心源性休克相应征兆的出现。(6)泌尿系统是
8、否有水肿和高血压。有尿路感染的迹象吗?(7)神经和肌肉系统的肌肉张力和肌肉力是否减弱,肌腱反射是否有异常。(1)血糖,尿糖是否正常。-(2)糖耐量检查是否正常。(3)糖化血红蛋白Al和糖化血浆清蛋白是否有异常。(4)甘油三酯,胆固醇是否上升,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-ch)是否减少。(5)血根症,尿素氮升高,蛋白尿是否出现。3实验室及其他检查,1营养不良:低于或高于气体需求量。2感染的危险与血糖上升等因素有关。3潜在并发症酮症酸中毒,高渗透压昏迷。经常护理诊断,1营养不良:可能显示为低于气体需求量或高于气体需求量。在林爽护理中进行适当的护理诊断。(1)适合减肥护理的食物有助于减肥,控制高血糖
9、,防止低血糖,改善脂肪代谢障碍,改善高血压。因此,护士应向患者介绍饮食治疗的目的、意义和具体措施,督促实施,取得最佳效果。具体方法如下。根据护理措施及依据计算总热量。总热量=每公斤体重标准体重,每天每公斤体重热量如下。休息2530卡体力3035卡中体力3540卡中体力40卡以上,标准体重:标准体重(kg)=身高(cm)105肥胖人士的体重降低到标准体重的5%。碳水化合物约占食物总热量的50-60,提倡粗粮、棉和一定量的杂粮。蛋白质含量一般不超过总热量的15,成年人每天每公斤理想体重08-12g;是。血尿氮上升者应限制在06g,其中至少有13个来自动物蛋白。脂肪占总热量约30。2)碳水化合物、蛋白质、脂肪的分
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