健康评价与健康管理.ppt

1、第十章了解健康评价与健康管理、全科医学、一、学习戴西伊斯特、全科医生在健康评价与健康管理中的作用，掌握健康评价与健康管理的基本内容和基本方法掌握健康评价与健康管理的基本服务方法，转变医学观，为全人、全过程的健康服务。2、3、第一节健康评价和健康管理的基本概念，“4P” Prediction预测预防个体化、人性化、参与性警告、预防及个体化治疗对不同患者有机结合，全面提高人类健康水平，4、一这是一个应用标准来做评估事物的精准性、实效性、经济性及充满度等方面的过程。 健康评估(healthy assessment ) :获取有关常规体检的资料后，对受试者或受试者的综合健康状况进行科学评估，并提供适当

2、的广告老虎钳。 健康评价难度：健康是一个复杂而模糊的概念，健康指标(如大姨妈正常值)也因年龄、性别、人种、地理环境等因素而有一定差异。 健康评价的基本依据：健康指标及其相关数据基本为健康评价者：社区护士、营养师、心理压电石英与健康管理者、5、健康管理(healthy management )、概念：应用管理学理论与方法，全面检查个人或人群健康状况及影响健康的危险因素， 做评估理论基础：以现代健康概念为核心(大姨妈、心理和社会适应能力)，适应新的医学模式转换(大姨妈心理社会医学模式)，弘扬“治未病”传统思想。 6、综合做评估了解和掌握健康管理内容、健康状况、健康状况检查和信息采编的健康、健康风险

3、评价和健康评价，改善和促进健康、健康风险的干预和促进。 健康管理以人的健康为中心，提供全人、全过程、全方位的医学服务。 七、二、目的和意义、健康评价的目的是通过观察指标的检查和评价，促进人们改变不良行为和生活方式，降低危险因素，减少疾病，提高生命质量。 了解健康管理和全科医疗服务效果的健康评价实施者是社区护士、营养师、心理压电石英、健康管理者等，评价目的因实施者而异，具体表现在实施过程中。 8、健康评价和健康管理的意义，使患者和未病者更好地保持健康，恢复健康，促进健康，节约医疗费支出，有效地减少医疗费支出。 通过健康咨询、健康评价、健康教育的方式，让人们改变不良行为和生活方式，降低危险因素，减

4、少疾病，提高生命质量。 实施个性化健康教育和健康促进，提高人们风险防范意识，降低医疗费，减少缺勤，提高劳动生产效率，降低促进职业健康障碍，为政府决策提供依据，9、3、为全科医生在健康管理中的作用， 全科医学是面向社区和家庭、与临床医学、预防医学、康复医学及人文社会学科相关内容一体化的综合性临床二级学科，其范围涵盖性别和年龄不同的各种健康问题，其主旨以人为中心以家庭为单位，10、职能：利用全科医学的理论体系，对个人、 为家庭和社区提供优质、便利、经济、有效、一体化的基础医疗服务，进行健康和疾病全过程、全方位的责任关怀和管理。服务范围：不同性别、年龄对象及相关大姨妈、心理及社会各级健康问题；11、

5、服务对象健康人、涵盖患者的小盆友、青少年、成人、老年人躯体性疾病患者、心理行为问题和社会角色适应不良患者。 全科医生的作用：作为群众的健康“守门人”，全科医生在所有与健康相关的工作中，都能成为良好的服务对象健康代理人。 健康管理功能：作为基本的服务方法，鼎力相助全科医生能够及时了解健康服务的效果，观察服务对象的健康改善情况。12、13、第二节健康评价和健康管理的内容、健康评价是健康管理的基础，健康管理是健康评价的后继，两者相辅相成，如同保持健康的“生产流水线”。 全科医生通过对个人、家庭乃至人群的健康评价，了解其一般健康状况、健康风险，并将其分为不同的分类，进行针对性的健康管理。14、一、健康

6、评价的内容、健康现状评价(healthy condition assessment，HCA ) :对当前状态的评价包括健康存在什么样的问题、健康水平处于什么水平。 健康风险评价(healthy risk appraisal或healthy risk assessment，HRA ) :未来风险的评估，即发生个人疾病、死亡或各种不良事件的风险程度，15，(1) 健康现状的评价HCA主要收集个人或人群的健康信息：一般情况(年龄、性别等)当前的健康状况和疾病家族史生活方式(饮食、体力活动、吸烟、饮酒等)的体格检查(身高、体重、伊斯特周围、臀围、血压、心电图)血、16，评价分类及评价内容， 分类依据：

7、评价对象和内容不同的个人健康评价家庭健康评价组健康评价健康相关生命素质测评，17，1 .个人健康评价，生理机能评价：生理机能反应是个人活动能力和体力，在体力活动有限的情况下，自我护理能力和体力有所下降。 心理健康评价：心理功能是指情绪反应(焦虑、抑郁、紧张等)和认知功能(时间、地点、定位、注意力、记忆力、思考能力等)。 社会功能评价：所谓角色活动，是指疾病对患者产生工作、学习和家务活动的影响，工作能力下降、停止工作、学习倒退等社会适应能力主要表现在个人社会关系网的质量和数量，如与家人和朋友接触的频率和接触的密切程度。 18、自我评价健康状况的总体感觉是，个人自我评价对自各儿健康状况的充满度，个

8、人体现对自各儿生活状况的主观感觉。 健康状态是指从大姨妈、心理、社会生活的三个面向来测定个人的功能，疾病和损伤会使功能降低，相反功能得到改善，对疾病的状态和健康水平有敏感的反应。 充满度是个人需求和愿望得到满足的主观感觉，需求是客观的，但由于需求得到满足的感觉只有用户才能体验，所以充满度是健康评价的主观成分。 19、健康危险因素评价：指研究危险因素(如吸烟、饮酒、肥胖、心理因素等)与疾病发生和死亡之间的依赖关系及其规律的一种方法，其目的是改变人们不良的生活行为方式，降低危险因素，提高生活质量，改善健康水平。 20，2 .家庭健康评价，家庭是通过血缘关系和婚姻关系结合在一起生活形成的经济单位，或

9、者是在经济生活中相互合作的群体，他是为人们提供情感和钟点工纳关系的最重要源泉，是社会化过程的起源，也是社会的细胞球。家庭由个人构成，其健康水平除了取决于家庭内个人的健康状况外，也有家庭特有的一面，其评价指标主要有，21，家庭结构的完全性，家庭结构(healthy structure )的形式多种多样，具体为内在结构和外在结构的外在结构：核心家庭(核心家庭) 无论可分为哪种家庭结构形式，都必须维持其完备性与家庭决策人、执行者、操作之间的不同功能和合理分工。 22、家庭关系协调度：家庭关系强度系数和婚姻状况做评估。 离婚、分居、遗弃等会影响家庭(包括小盆友)的健康。 家属现在成员的状况年龄、疾病残

10、留人数等。 家庭社会的经济状况和住宅条件等：例如人口数、性别比例、世代数、经济收入、社会等级、消费水平等。 家庭生活周期：包括家庭出勤情况、假期和娱乐活动情况、主要假日和家庭联系等。 家世健康谱：长寿的生物遗传因素的有无、显性遗传疾病的家族史等。23、3 .群体健康评价，主要目的：指导政府等社会团体综合认识群体健康风险，制定适合政府、社会和团体的群体健康资源管理政策、法律规范和措施，对其效果和效益进行科学评价，有效利用有限的医疗资源达到最大的群体健康效果。 24，4 .健康相关生命素质测评、健康相关生命质量(healthy related quality of life，HRQOL )，探讨疾

11、病和治疗对生命质量的影响，不仅注重生存时间，也注重生存质量。 HRQOL是指在疾病、意外损伤和医疗干预的影响下，测定个人生活事件相关的主观健康状况和个人充满度。 研究对象：患者、健康者研究内容：个人生活事件(确定因素)与主观健康状况和充满度(变化因素)的关系。 25、健康相关生命质量(HRQOL )的特点、主观评价指标建立于一定的文化价值体系下，作为一种文化依赖的新的医学评价技术，不仅能全面做评估疾病对患者在大姨妈、心理和社会生活等方面的影响，而且不仅是关心患者生存质量的客观大姨妈指标， 不仅用于指导患者主观感觉和功能状况的强调临床治疗，也用于指导患者的康复和卫生决策。 26、(二)健康风险评

12、价、健康风险评价(healthy risk appraisal或healthy risk assessment，HRA )，近几十年来在美国很受欢迎，被认为是增进健康意识和促进行为变化的工具。 HRA :基于研究组后创建的风险评价模型的化学基方法或工具。 HRA价值： HRA是某个民族某个阶段的常规体检，是制定健康教育和健康促进修订计划的基础。 评价内容：某个身体将来发生某个特定的疾病，或者由于某个特定的疾病而领便当的可能性。 HRA研究内容：人们的工作、行为生活方式有多种危险因素对疾病的发生、发展有影响。27、健康风险评价研究进展、HRA分类简单个体健康风险分类方法和复杂群体健康风险评价模型

13、。 传统健康风险评价：通常用于做评估死亡概率和死亡率。 现代健康风险评价：以疾病为基础的疾病风险评价多学科合作(循证医学、流行病学与生物统计学合作)的大量数据积累使健康风险评价更准确的健康风险评价技术的研究主要转向发病或患病可能性的估算方法的患病危险性评估(疾病预测或慢性病健康管理的技术核心)其特征是，具有某种健康特征的个人在某一时期有某种健康状态或疾病二十八、二、健康管理的内容、健康管理是指全面评价和管理一个人或者一个人的健康风险因素的过程。 这是根据个人健康档案化学基客制化的健康管理服务。 应用现代生物科学和信息化管理技术模式，从生物、心理、社会角度对个人进行全面健康评价，协助人们有效地保

14、持自各儿健康。 健康管理目标：向健康需求者传达科学的健康生活方式，积极管理健康，更有效地保护和促进人类健康。 知识主体：医学、公共卫生、运动学、生物统计学、健康行为和健康教育心理学，29，(1)根据不同的要素对健康管理进行分类，按疾病分类为糖尿病、冠心病、高血压、高脂血症(血脂异常)、肥胖、痛风危险因素程度分类为分类，以及低危险因素、中危险因素、高危险因素、极高危险因素。 按职业划分的分类和人民教师、公务员、白领聚阶层、企业家、IT人员、基金风险资本家、产业投资融资者等。 按管理者分类：个人、家庭、小组等。 30、功能属性类别：体重管理、烟草特罗尔管理、酒限管理、睡眠管理、压力管理、运动管理、

15、慢性病管理等。 按生命周期划分的分类：围生期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、儿童、青少年、小二哥、中年、老年等。 按健康状况分类：健康、亚健康、亚临床、疾病、特殊大姨妈状态等。31、(2)根据不同的侧重点对健康管理进行分类，生活方式管理需求管理疾病管理灾难性病变管理故障管理综合人群健康管理，32，1 .生活方式管理，定义：生活方式管理通过采取行动降低健康风险，促进健康行为预防疾病和伤害。 内容：关注个人生活方式、行为可能带来的健康风险。 这些个的行为和风险会影响个人对医疗的需求。 目标：帮助个人选择最佳健康行为，减少风险因素，采用有益于健康或预防的行为建模方法，促进个人建立健康生活方式和习惯，减少

16、健康风险因素。 重要事项：参加者采取怎样的行动，影响管理效能。 解决问题的方式：激发个人对健康的责任心，33，2 .需求管理，定义：化学基人群，帮助健康消费者保持健康，寻求适当的医疗，降低健康消费支出，改善医疗服务的利用。 目标：使用电话、网际网络等远程管理方式指导个人正确利用各种医疗服务，以满足自各儿的健康需求，减少人们原本认为昂贵、临床上不一定需要的医疗服务的使用。34、3 .疾病管理、定义：对某些疾病，向患者提供相关医疗服务。 目标：开展医疗干预与人群沟通，建构患者自我保健重要性的强调系统，通讯端口良好的医患关系和保健计划。 重点：疾病管理以利用循证医学指导，增强个人能力，预防疾病恶化为

17、强调，改善患者健康为基本标准，做评估所采取行动的临床效果、社会效果和经济效果。 35，4 .为灾难性病变管理、癌症等灾难性病变患者和家庭提供各种医疗服务，要求高度专业化的疾病管理，解决相对稀少而昂贵的问题。 鼎力相助医疗活动的协调和多维化治疗方案的管理，毁灭性创伤管理可以减少费用，改善结果。 综合利用患者和家属的健康教育、患者自我保健的选择和多学科小组的管理，是医疗需求复杂的患者能够在临床、心理和经济上进行优化的结果。 36、故障管理：减少职场发生残疾事故的频率和费用，从雇主的角度，根据残疾程度分别处理，尽量减少因残疾造成的劳动和生活能力的下降。综合人民健康管理：协调不同的健康管理策略，为个人提供更全面的健康和福利管理。 所有的这些个策略都是以人的健康需求为中心发展起来的，是一种放矢。37、38、第三节健康评价和健康管理的步骤和形式、健康管理：对根据健康需要修订、组织、军队指挥、协调和特罗尔健康资源的过程对个人或小组进行全面监测、分析、评价，提供健康咨询和指导以及对健康危险因素的干扰作用过程