如何防止抗生素的滥用PPT课件

1、1,如何防止,抗生素,的滥用,2,09级市场营销二班,王晶 陆孟苒 鲁群 李萧雪,3,抗生素是治疗感染性疾病的常用药物，1929年英国学者Flemming首先发现了青霉素，1941年应用于临床。抗生素是二十世纪最伟大的医学发现，它使人类的平均寿命至少延长了10年。到目前为止，用于治疗感染性疾病的抗生素有300余种，然而由于新型抗生素的不断出世，抗生素种类繁多及同一种抗生素有多种商品名等原因，医务人员在掌握抗生素的合理使用上存在一定的困难，故常见滥用抗生素的现象，耐药菌株亦有逐渐增多趋势。,4,滥用抗生素现象,中国每年有8万人死于抗生素滥用！中国已成为世界上滥用抗生素最为严重的国家之一。抗生素的

2、负作用会使身体器官受损，而且滥用抗生素将会破坏体内的正常菌群，使病菌耐药性增强而导致疾病无药可治。 我们当中许多人都有滥用抗生素的经历，滥用抗生素不仅仅是一个医学问题，除了医生水平及患者缺乏医学知识这些医学因素外，在中国：医药不分、以药养医导致医生乱开药、开贵药、药店无需处方可随便买到抗生素、药厂过多一窝蜂重复生产抗生素，导致无序竞争、抗生素无“法”监管等体制、法律方面的因素，都使滥用抗生素成为一个社会问题。,5,的,原,因,6,一、诊断不明而不对症使用抗生素,抗生素简单的按抗菌谱分类: 主要作用于革兰氏阳性细菌和革兰氏阴性细菌, 广谱抗生素等。此分类的关键是细菌, 也就是说对细菌性感染的疾病

3、有效, 但现在的临床实际使用中并非如此。如单纯性感冒、带状疱疹、乙型流感、腮腺炎等疾病在发病初期由于诊断尚不明确, 很多医生均首选抗生素治疗, 其结果是瞎子点灯白费蜡。,7,二、给药途经不合理而滥用抗生素,六七十年代治病用药有句口头语, 小病大病, 一般都用磺胺嘧啶, 实再不行才用盘尼西林( 青霉素) 。由此可见,当初对抗生素使用是慎之又慎, 而现在是本可口服抗生素或肌注抗生素的统统改为静脉输液抗生素, 尤其对小孩患病用药更为突出。特别近几年来门诊治疗室肌注抗生素的患者每天是寥寥无几, 急诊患者的输液率几乎百分之百, 是否每个患者均需要输液抗生素的确是值得我们医务人员深思的一个问题。,8,三、

4、超剂量用药而滥用抗生素,现实中 县级以下医疗单位的药师只有被动发药的义务, 没有主动给药的权利, 一切医生说了算, 势必导致给药剂量较大, 甚至超量使用, 医生是急功近利, 急于求成, 而把药物蓄积的毒性淡忘了。,9,四、越是新型的抗生素临床医生越滥用,滥用抗生素的直接后果就是培养细菌的耐药性, 使耐药菌株越来越顽固。难治的感染性疾病越来越多, 治疗感染性疾病的费用越来越高; 中国药科大学药物研究所的专家惊呼:目前细菌的变异速度与新型抗生素的面市之比为6: 1, 无论怎样加快研究新型抗生素也赶不上细菌的变异速度。如此下去, 总有一天细菌感染性疾病将无药可治。,10,五、多联合用而导致滥用抗生素

5、,在乡镇卫生院和村卫生室滥用抗生素的现象更为严重，用一种抗生素可达疗效的, 却将几种抗生素联合使用, 可谓飞机、大炮一起上， 只追求短期效果和自得经济效益, 导致患者菌群失调, 病情越治越重, 转入上级医疗单位后发现此情况, 停用抗生素后稍加调整, 便不治而愈, 劳民伤财的事真叫人疼心。,11,六、患者盲目自购药品而导致滥用抗生素,目前, 药品零售药店在市场上星罗棋布, 客观上为方便群众购药起了积极作用。但在执行法律法规方面存在明显不足, 相关法规规定: 处方药必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用。然而, 在零售药店能执行此规定的又有几家呢? 无论是抗生素和其他处方药基本上是有

6、买必卖,采取变通销售, 先卖药, 后补处方, 甚至推荐购买 。,12,抗生素滥用的危害,1、肝脏损害 抗生素吸收后在肝脏代谢，故肝脏易受抗菌药物损害。 2、肾脏损害 药物经肠道吸收，吸收后均以原型或代谢物经肾脏排泄，故肾脏最易受到药物损害。 3、神经系统损害 中枢神经系统、听力、视力、周围神经系统病变以及神经肌肉传导阻滞作用等。 4、血液系统损害 各类抗生素在长期和大量应用时都可以影响血细胞的生成，致血细胞减少，包括白细胞及粒细胞减少、血小板减少及全血细胞减少即再生障碍性贫血。 5、消化道反应 多见恶心、呕吐、腹胀、便秘等,几乎所有抗生素都可引起。,13,据1995-2007年疾病分类调查，中

7、国感染性疾病占全部疾病总发病数的49%，其中细菌感染性占全部疾病的18%-21%，也就是说80%以上属于滥用抗生素，每年有8万人因此死亡。中国7岁以下儿童因为不合理使用抗生素造成耳聋的数量多达30万，占总体聋哑儿童的30%至40%，而一些发达国家只有0.9%。在住院的感染病患者中，耐药菌感染的病死率为11.7%，普通感染的病死率只有5.4%。这些数字使中国成为世界上滥用抗生素问题最严重的国家之一。,14,solution,15,1.作为医生，应该仔细诊断，确定是细菌感染后再根据情况选择合适的抗生素。瑞士科学家在新一期柳叶刀杂志上报告，一种通过检测血液中降钙素原浓度的新方法可以区分细菌感染和病毒感染，从而能更加准确地使用抗生素。 2.单是一种细菌感染时，尽量不要使用广谱抗生素，比如四环素、头孢菌素等。 3.做好抗生素药品的管理，尤其是二线和三线抗菌药物（万古霉素、替考拉宁等）。 4.注意抗生素配伍的问题，轻度或中度感染时一般不要联用。另外，合理配伍可以加强疗效（如磷霉素和万古霉素联用可治疗MRSA感染）、错误的配伍可以使疗效下降，加速细菌耐药性的出现（如青霉素和四环素联用）。 其次是患者的问题： 5.加强对抗生素的认识，避免出现抗生素使用的误区（抗生素是万能的、抗生素越高级越好等，）。 6.不要认为自己久病成