医患纠纷相关法律法规和预防对策培训 ppt课件

1、医疗纠纷相关法律法律规范和预防措施培训，1，医疗纠纷的定义：医疗纠纷是指由于多种原因引起医院各科室、部门病人或家属与医院方面之间发生的不符点和争议。 医疗纠纷使医生无法安心集中工作，破坏了良好的工作环境。 3、医生和患者都是坏医疗环境的受害方。 4、医生：超负荷工作： 90%医生身体处于亚健康状态。 5、医疗从业者之间的相互猜疑不能很好地进行治疗活动。6、患者：7、2016年3月30日，国家卫生计生委、中央综合管理、公安部、司法部联合发布关于进一步做好维护医疗秩序工作的通知国卫压电石英发201610号：一、坚决打击有关压电石英违法犯罪维护医院良好秩序二， 切实提高涉案现场处理能力三、全面提高医

2、疗机构安全防范能力四、进一步加强医疗服务和质量安全管理五、及时办事儿信息发布和信息交流。形成医疗纠纷的原因主要有以下几个方面： 1患方原因2医方原因3其他原因，9，患方原因(1)患者的期望值过高(2)患者的维权意识增强(3)少数患者寻求不正当利益，10 )医方原因(1)服务态度(2)医疗服务有缺陷(3) 医方沟通不足(4)科室内部、科室间协同合作(5)缺乏自我保护意识，法律意识淡薄，11，其他原因一些媒体宣传的不良导致纠纷解决的正当途径严格遵守法律保障一、卫生法律、法律规范、部门规章和诊疗护理规则，职业道德，14，有关医疗纠纷的法律法律规范， (2002年4月4日)2.医疗意外鉴定暂行办法(2

3、002年8月5日)3.病历编写基本规范(2010年1月22日) 4 .医疗机构病历管理规定(2013版)5.医疗质量安全事件报告1998年6月26日)8.医疗机构管理条例(1994年2月26日)9.医疗机构管理条例实施细则(1994年8月29日) 10 .中华人民共和国药品管理法(2001年2月28日) 11 .卫生部行政复议和行政申诉管理方法公安部令) 13 .卫生行政处罚计程仪计划(1997年6月19日卫生部令) 14 .压电石英药物卫生文件管理暂行办法(1991年3月9日卫生部令) 15 .中医压电石英、中西医结合病历编写基本规范(试行) (2002年8月23日) 16 .卫生部关于修改

4、住院病历主页的通知(2001年10月11日) 17 .医疗器械监督管理条例(2000年1月4日)，16， 18 .修订版生育技术服务管理条例(2001年6月13日) 19 .中华人民共和国护士管理方法(1993年3月26日) 20 .消毒管理方法(2002年3月28日) 21 .医疗机构临床用血液管理方法(试行) (1993年3月28日) 2003年5月9日) 24 .中华人民共和国母子保健法(2001年10月27日) 25 .中华人民共和国职业病防治法(2001年10月27日) 26 .医师执行登记暂行规定(1999年7月16日) 27 .关于医师执行登记8月31日) 29 .最高人民审判庭

5、当事人对医疗意外鉴定的结论存在异议不申请再鉴定，要求人民审判庭赔偿医疗机构经济损失的案件是否应受理问题的复函(1990年11月7日) 30 .关于最高人民审判庭民事诉讼证据的若干规定(2001年12月21日) 31 .最高人民审判庭参照的纠纷民事案件的通知(2003年1月6日) 32、全国人民代表大会常务委员会关于司法鉴定管理问题的决定(2005年2月28日)、17、医院16个项目的核心制度1、初次诊察担当制度2、三级医师检验科制度3、功夫丙二烯制度4、难重症病例讨论制度5、死亡病例讨论制度6、术前病例讨论制度7、重大手术管理制度8、值班制度9、轮换制度10， 分级护理制度11、新业务、新技术

6、准入制度12、危重患者急救制度15、知情同意权管理制度16、临床血液制度、重点强调制度1、危重值报告制度2、手术安全检查和风险评价制度3、患者身份识别制度4、超过住院30天的患者管理和评价制度5、非修订版再手术管理制度6、手术等级管理制度7、不良自主报告制度18(二)诊疗概况患者因“左腿骨折”入院整形外科，检查诊断后拟行手术治疗，术中因先行腰麻失败改变全麻体位，科主任、主刀医师、主管医师、手术室护士未经认真检查，实行右腿手术。 术后医生非常有自信心，对患者和家属说：“骨折对接非常好，看不到骨折线。 术后被家人发现，把患者转移到西安医院治疗，医院为了解决这次的纠纷花费了很多费用。 (19、(3)

7、纠纷事由患者认为医院在手术中多位医生参与的原因有可能是左右脚不清楚，手术后医生也没有立即发现，家属发现的医院应该对这次事故负全部责任。 手术失误引起的一切费用和赔偿由医院负担。 (20，(4)处理情况根据医院的调查，有关责任者在手术前和手术中不认识真实的检查体，不严格执行检查对制度，导致手术失误，给患者和家属造成痛苦，给医院造成了重大的经济损失和影响。 在21、(5)审查案例中，医生在术前、术中进行检查，实行检查制度有误，造成重大损失，造成不良影响，损害了患者，应当承担相应的责任。 这种情况提示我们医疗人员在日常诊疗活动中严格执行核查制度，提高基本技能，提高诊疗水平，增强责任心，避免此类事故的

8、再次发生。 22、二、加强医疗从业者沟通，减少不符点，掌握技术，23、案例二(山东省某地辖区医院)、(一)患者简介患者女，41岁。 (二)诊疗概况患者以“眩晕5月”入院神经内科，入院诊断为“后循环缺血”，行全脑血管造影冠脉造影，结果获得家属同意。 拟转入心内科行冠脉心脏支架置管术。 期间反复告知患者手术费用和手术风险后，患者家属表示同意和签名，要求冠状动脉心脏支架置管术。 手术中多次尝试开通右冠状动脉失败，但使用易耗品无法及时与患者取得联系，与医院发生了医疗争议。24、(3)纠纷原因患者认为，医院在手术中过度使用昂贵的易损材料，与患者家属不联系，不得让患者负担额外费用的病历中的知情同意权通知书

9、不按形式，术后填写病历时随意增加内容，掩盖过失，承担责任。 要求医院承担手术中发生的一切费用。25、(4)处理情况医院调查显示，有关责任者术前和患者家属说话严格执行了知情同意权管理制度，履行了相应的责任，但由于手术中过度使用易耗品，未及时通知患者家属，导致此次纠纷的发生。 在26、(5)审查案例中，医师在术前进行谈话、履行知情同意权管理制度时，要遵守规则，需要继续执行。 但是，在手术中与患者家属无法及时取得联系，引起了缺陷，另外在写病历时擅自追加没有得到患者家属同意的内容，引起了患者的疑问。 最终引起争论的，都不应该出现。 这暗示了我们的医疗人员在日常诊疗活动中必须严格执行知情同意权管理制度，

10、各个环节都可以不厌其烦、图解方便，加强与患者的沟通，尊重患者和家属的选择，使云同步维护医院和自身的权益。 例3 (山西省某地辖区医院)，(1)患者简介患者女，83岁。 (二)诊疗概况患者以“食欲不振、双下肢无力2个月，加重伴气喘10”为主诉，门诊诊断贫血入院，入院后给予抗感染、抗病、止咳、化痰等对症治疗。 完善相关检查进一步治疗，心电图检查显示快速心房颤动、心肌缺血等。 随后请心内科检查，患者夜间气喘、哮喘加重，伴心悸，清晨8点允许呼吸衰竭、循环衰竭，抢救后宣告临床死亡。(28、(3)纠纷原因患者在医院门诊诊断贫血，患者死于心力衰竭，死亡原因到底有什么患者死于疾病，医院有没有必须承担事先不告知

11、病危的责任的科室进行治疗？ 要求医院说明，赔偿经济损失。29、(4)处置情况医院调查显示，患者入院后，主管医师不向患者及家属发出重症通知，心电图示心脏问题后委托内科就诊，未告知家属患者重症病情。 患者因气喘、哮喘加重伴心悸后，才发出病危通知。 这一过失引起患者和家属的质疑，引起纠纷争论，是这次医疗争论的主要原因。 在评定纠纷整体的争论中，主管医师对年迈、体弱、可能出现多种意外情况的患者，没有正确的科学评估症状，报时症状不严重，与患者家属的沟通不足，患者与家属的知情同意权或心理准备不足。 急诊时首次报告危重，使患者家属产生疑问，引起纠纷争论。 此次纠纷争议敲响医院卫生技术人员的警钟，应根据我院收

12、治的老年人多、易发生多种事故、对患者负责的职业素养要求，各医生对患者情况进行一盏茶分析，严格执行首诊责任制、三级医师检查制等制度，确保各患者受到良好的医疗服务。 31、3、证据保管、证据管理强化、32、案例4 (甘肃省某地辖区医院)、(一)患者简介患者女，58岁。 (二)诊疗概况患者以“1、脑干出血恢复期2、高血压症3级”诊断收入神经内科，入院后给予营养神经，特罗尔节血压，完善康复锻炼等对症治疗的相关检查，筛选脑血管疾病危险因素，进一步寻找可能出血的原因。 患者住院治疗期间护士输液发生误药事件，经时采取措施，病情平稳，后康复期间再次出现不良情况，经对症处理及时恢复，现病情稳定。 (33 )、纠

13、纷原因患者，认为医院弄错液体，医院承担一切责任的有关看护者处理错误液体，也必须承担不按规定贮存的责任。 医院要求对患者弄错液体造成的后遗症负责，赔偿经济损失。34、(4)处理情况根据医院的调查，有关责任者和护士长没有严格执行检查对制度等有关规则，引起纠纷，是这次医疗纠纷的主要原因。 之后，经过责任护士、护士长、科室主任、相关职能部门、医院的引导者努力，得到患者家属的了解，医生双方达成协议，赔偿了患者方面的经济损失，但由此造成的医院信用损失难以恢复。 35、(5)做评估整个纠纷并不复杂，只是有关看护者没有严格执行检查导致制度发生这次纠纷，影响不仅经济损失，也有医院的信誉。 此次事件旨在使我们全体人员的卫生技术人员在今后核心制度的培训、评价、不良事件自主报告等制度执行中更加认真、更加慎重，避免出错，建设平安和谐医院。 36、1、向霍金莲同志学习，爱岗敬业，都为患者。 2、向小刘学习，说：“这是我的职责，病人来医院要为他负责。” 3月5日凌晨，消化器官科的自杀倾向患者跳下来，刘先生拼命地阻止，避免了生命的毁灭。 3、三年五载