医务人员职业暴露与防护PPT课件

1、.1，医务人员的职业暴露和保护，2，帮助目的、全科医疗人员，了解职业暴露相关知识，提高自我防范意识，帮助职业暴露后如何正确处理和报告。3，主要内容，认知现象导致职业暴露的原因和危险因素如何预防处理原则。4，什么是职业暴露？职业暴露是指因职业关系暴露于危险因素，危害健康或生命的情况。据说是职业暴露。医务人员的职业暴露是指医务人员在诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质或传染病病原体，危害健康或危及生命的职业暴露。5、医务人员职业暴露如下感染性职业暴露放射性职业暴露化学性职业暴露和其他职业暴露，8090%床上暴露，6，职业暴露等级，在以下情况下确定为一级暴露。1.曝光源是含有体液，血液或体液，血液

2、的医疗2。暴露类型是感染暴露源损坏的皮肤或粘膜，暴露量小，暴露时间短。7，职业暴露的等级，在以下情况下确定为二次曝光。1.曝光源是体液，血液或体液，含有血液的医疗器械，物品。2.暴露类型被暴露源损伤的皮肤或粘膜感染，暴露量大，暴露时间长。或者暴露类型是被暴露源刺伤或割伤皮肤，但损伤程度很轻，导致表皮擦伤或床榻。8，职业暴露的等级，在以下情况下确定为三级暴露。1.曝光源是体液，血液或体液，含有血液的医疗器械，物品。2.暴露类型是暴露原因刺伤或皮肤割伤，但损伤程度严重，深伤口或割伤的东西有明显的血液。9，皮肤损伤：针刺损伤过程中，注入感染者的体液、血液等，是医护人员感染的主要方法，皮肤的割伤也比较

3、常见。由于皮肤接触不完全，感染的危险性相当低。粘膜暴露：粘膜接触有包含传染源的血液、羊水等溅到眼睛、鼻子等部位。曝光路径，10，在你的世界，每年有数百万患者接受静脉输液治疗和各种侵入性手术治疗。也许你是这项技术的执行者。随着各种技术的实施，无形中血液暴露引起的血液原性疾病感染的机会也增加了。每年接触的很多患者和数百次血液感染的潜在危险是什么？你想过吗？11，发生频率，每30秒你和你的同事之间就会发生职业暴露。每30秒就有一名医护人员被污染的针头伤害。每30秒会发生一次，即每年大约100万次针伤事故。医疗工作后，医务人员无意中暴露在这种病原体的威胁下。12，感染概率，HBV血液的针头感染，如果不

4、接受免疫注射，感染的概率为630。如果这个病人乙肝E抗原是阳性的，你感染的概率是2743。有14项研究结果显示，如果被受HIV污染的针头刺伤，感染的概率为0.29。由此可见，我们必须重视职业性血液原性疾病感染的危险。接触的患者感染的可能性相当小，但0，13，感性认识是很小的病毒。足以在一个文章符号上容纳2.3亿个病毒。每毫升血液中HBV病毒含有1亿个感染剂量。HIV感染只需要1.4毫升的血液，HBV只需要0.4毫升的血液。，14，历史，记录的议员性感染1924年，第一个病例是1949年感染白喉的医疗人员，1984年感染肝炎的医疗人员，1987年感染HIV的医疗人员，1987年意大利第一个ICU

5、护士感染HIV 1987年，美国医生被留置针穿刺，HIV 2003年美国报告说，实验室感染HIVHCV 2009年，在我国广东的一家医院，一名护士感染了HIV。15，目前，由于职业关系，医务人员暴露发病因素的频率比普通人高，发生的医院感染达到普通人的两倍。床榻或锐气对医疗人员构成威胁的时刻存在。据卫生部统计，健康的医疗人员患有血源性传染病的80%到90%是由床榻引起的。16，目前，2009年，国家卫生部在陕西省11家医院进行了医疗人员病床调查。具体情况如下。共有83360名医护人员，锐器伤3149人发生的锐器伤总次数12232次血液原性传播疾病数941次实际开放床数296399张每100架锐器

6、伤150.51次(美国每40/100台年)。17，医院2011年-迄今为止，医疗我院两年共发生26例(其中产科5例，神经外科，保外血，手术室3例，骨异位2例，肾移植肾内2例，ICU，心外1例，输液治疗区，急诊室)，18，曝光源分布图，19，职业暴露者的分布图，20，因此，在日常工作中，要加强安全操作技术培训，规范和改进操作程序。温暖的提示，21，职业暴露的原因和危险因素，1。保护意识淡漠2。手卫生不规范3。安全注射操作不规范4。医疗废物处置不当，22，保护屏障手套a .直接接触患者的血液和体液，接触粘膜和不完整的皮肤b .处理被污染的物品或表面时也要戴手套。c .如果有可能接触患者的血液、体液

7、、分泌物、粪便或其他污染物品，应戴手套。d .静脉切开、内镜检查、侵袭性诊疗、牙科治疗时要戴手套。e .接触每个患者后，必须更换手套。手套破了，刺伤的时候要及时更换。23，保护屏障口罩或保护眼镜通常不需要患者戴口罩和保护眼镜。a .在处理血液、体液、分泌物、粪便等时可能溅出的情况下，尤其是支气管内插管、支气管镜、内窥镜检查或手术时，要戴口罩和防护眼镜。b .对HIV/AIDS进行手术时，必须戴口罩和防护眼镜。穿隔离服和围裙在HIV/AIDS手术时，或衣服可能被血液、体液、分泌物、粪便等污染时，应穿隔离服和/或围裙。24，保障措施艺妓(1)针等艺妓：接触受污染的针和其他艺妓有感染的危险，所以对使

8、用的针、刀剪和其他艺妓要非常小心。处理或清洁使用的锋利仪器时，应采取措施，防止针、解剖刀和其他锋利仪器造成的损坏。(2)注射器和针应尽量一次性使用，后针不再进入注射器帽内，不要拔针，应直接进入专用玻璃箱。盛装武器的容器不能破损，封面上标明危险者。(3)抽血的时候，要使用安全的蝴蝶真空床上用品，减少直接与血液接触的危险。25、职业暴露事件、事件1阳性晚报报道，广州一名患者检测出艾滋病病毒，使9名急救医生陷入危险。现在这9名医生都要接受一年的医学观察。心理压力家庭压力社会压力，保护？26，医院外科医生，在为HIV超体阳性患者做手术时，忽略了眼睛的保护，血液溅到眼睛上，直接侵犯眼睛粘膜，这位医生非常

9、惶恐，事件2。27，案件3，某医生为梅毒阳性患者手术时；不久，这位医生在手术中被梅毒阳性患者使用的器械再次刺伤。28，事件4，一名护士为乙肝患者拔了静脉输液针。知道这个病人是乙型肝炎患者后，非常小心地拔了针，怕被刺伤，抓住输液机的末端，抬起病房，空中悬挂的针伤害了另一个经过的护士。液体分配完成，手重新卡在针上时被刺伤。术中设备输送过程中受伤；手术缝合中受伤，30，如何预防？加强意识，手卫生意识标准预防意识安全注射意识医疗废物处理安全意识。31，手卫生意识，32，标准预防医院对所有患者和医护人员的预防感染预防措施集。手卫生，根据预期的曝光，包括手套、隔离服、口罩、护目镜或防护口罩、安全注射等。还

10、包括佩戴适当的防护用品，处理患者环境中污染的物品和医疗设备。标准预防是基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗)、不完全皮肤、粘膜都可能含有感染因子的原则。33，安全注射，安全注射是指对注射者无害，不暴露注射工作的医疗人员可以避免的危险，注射的废物不伤害他人的注射。34，医疗废物处置不当，医疗废物：是指在患者诊断、治疗、护理、免疫等活动过程中产生的废物。医疗废物分为五类：感染性废物损伤性废物病理性废物药物性废物化学性废物、35，损伤性废物：可以刺穿或切割人体的废弃医疗预器。1、医用针、缝合针。2、多种医疗锋利装置，包括解剖刀、手术刀、皮肤准备刀、手术锯等。3、幻灯片、玻璃试管、玻璃安瓿等。36、

11、收集用于使用损坏废物的专用武器箱，2003医疗机构医疗废物管理方法医疗废物管理规定对收集损坏废物容器的特殊要求，例如：防止泄漏，耐可视容器。37，这些危险的动作，你停止了吗？38，防止泄漏，对刺有很强的勇气，39，床上经验暴露后处理原则，部分处理上报感染定期追踪。40，血液污染后应急处理(1)，锐器伤(皮肤):1，相对减少污染的程度4，同时流动水(肥皂水)为5，碘酒，酒精消毒受伤部位预气(粘膜):1，镇静裴珉姬2，流动水(生理盐水)清洗3，碘消毒受伤部位。41，暴露污染或浸水造成的污染：1，快速常规帽，口罩，手术服2，流动水洗污染部位发生职业暴露后，请立即处理。去内部网文件中心下载职业暴露事件登记表，医院感染管理科，电话：9862 9972。42，42 HBV B型间：HBsAB语音(-)高效，注射曝光者的HBsAB阳性()高效免疫球蛋白曝光者，44，职业暴露后预防药，HIV:应尽快采取接触后预防措施，预防药应在艾滋病病毒发生后4小时内实施，最迟不得超过24小时。但是即使超过24小时，也要实施预防药。对所有不知道是否怀孕的育龄妇女进行妊娠检查。育龄妇女在预防用药期间应避免或停止怀孕。预防用药1，如果有药，接触后要尽快开始接触，然后预防。2.接触后72小时内要考