SNRI的双通道作用机制带来更好的疗效ppt课件

1、SNRI双通道作用机制带来更好的治疗效果，内部资料只供医学药学专门人才参考，详细说明产品的具体使用方法、副作用、注意事项、禁忌证，说明不同神经递质与抑郁症状的关系以及SNRI类的药理机制， SNRI类药物作用机制：抑制5ht和NE的再摄取的otherperipheralmediators 33605-hydroxytryptamineandpurines.in : pharmacology，4th edition. Rang HP， dalemmand uk :硬件发布ltd，20013360165176.noradrenergic传输. in :硬件发布， 4th edition.rang

2、HP dale mm and Ritter JM.Edinburgh，UK: Harcourt Publishers Ltd，2001:139163 .不同神经递质系的作用与抑郁症状的关系，Berman RM， et al.transientdepressiverelapseinducedbycatecholaminedepletion : potentialphenotypicvulnerabilitymarker？ arch根系统. 1999 may； 56(5):395-403 .抑郁症与慢性无力的关系、Abhijit Chaudhuri、peterobehan.fatigueinNEu

3、rologicaldisorders.lancet 36336097888、5ht能神经系统与ne能神经系统的在5ht能神经元中分布有2个接纳体。 2接纳体和5-HT1B接纳体在突触后的神经元上云同步分布。 5ht能量神经元通过中间神经元影响NE能量神经元。 ()表示刺激效果，(-)表示抑制效果的中间神经元为-氨基正丁酸神经元，介导靶神经元的抑制作用。中间神经元再摄取变压器波特酒、突触后神经元、Zajecka J、et al.residualsymptomsinmajordepressivedisorder 3360 prevalence、effects、andmanagee 74 (4) 3

4、366 NE (和DA )水平的下降会引起认知功能故障、注意力不集中、困倦。 理想的NE水平的认知表现和执行功能的增强，可以表现为工作记忆的改善、冲动控制能力的增强、注意力、组织和订阅能力的增强、执行能力和感情的整合的增强。 但是，如果NE (和DA )的功能过强，认知功能被损害，产生不安。Blier P、brile ym.thenoradrenergicsymptomcluster 3360 clinicalexpressionandneuropharmacology.neuropsychiatrdistreat7(Suppl1)； SNRI比SSRI效果快，疗效更好，SNRI和SSRI在抑

5、郁症对照研究中的疗效，Stahl SM，et al.SNR is : theirpharmar andtolerabilityincomparisonwithoon 10(9):732-47 .评价标准：有效定义HAMD评分比基线低50%的痊愈定义为HAMD评分8分的$与SSRI相比p0.01 *与SSRI相比p0.001，文拉法辛的治疗效果为整体的文拉法辛(n=4191，平均接触剂量为151毫克/秒)，SSRI(n=3621 )。 分析结果：整个文拉法辛的ITT治愈率比SSRI高5.9%(p0.001 )。 安慰剂对照研究发现，SSRI对安慰剂的疗效差异为6%，但文拉法辛为13% SSRI的

6、NNT=18，文拉法辛的NNT=17。 (NNT=要尝试的数字)、名字CB、et al .互补系统限制(比较) withvenlafaxinevenlafaxine 63 (4) :44 37336074658，12种新一代抗抑郁药可接受度的比较研究除了埃司他普仑外，文拉法辛的疗效优于其他SSRI，位于有效性最好的4种药物的累计概率， 发表了杂志：兰花定径套2009系统回顾1991年至2007年11月30日117件随机对照试验(修订25928例受试者)全部药物以氟西汀为参照药物进行比较的有效率和容忍度(脱落率)，文拉法辛比SSRI更早达到治愈，研究方法：兰花研究结论：文拉法辛ER比SSRI更早

7、达到治愈。在180天的治疗期间，文拉法辛ER治疗患者的HAMD量表评分明显低于SSRI组(11.7 vs 13.1，p=0.007 )。Thase ME、et al.remissionwithvenlafaxineextendedreleaseorselectiveserotoninreuptakeinhibitorsindepressedpatients 3360 a开放式实验室13(1) .皮肉之苦影响抑郁症疗效的重要预后指标：抑郁症症状改善程度(HAMD-17量表总分及治疗期间的变化比例)治疗有效率(HAMD-17量表得分比基线低50% )治疗痊愈率(HAMD-17量表得分) 达到有效(

8、HAMD-17尺度分数)的Howland RH，et al.factorspredictingreducedantidepressantresponse : experiencewiththesnriduloxetin :209-18 .5-HT和NE是重要的疼痛调节递质，多种神经递质和化学介质参与疼痛的转换、传导、调节和感知环节。 5ht和NE是参与疼痛调节和中枢感知的重要神经递质。 作用于5ht和NE系统的抗抑郁药能有效调节疼痛感，增强下行抑制作用。 SNRI治疗神经末梢痛疗效优于SSRI，抗抑郁药治疗神经末梢痛疗效较，TCA治疗23名患者有所益给1名患者。 SNRI治疗每4-5个患者中有

9、1个患者可以得益，SSRI治疗每7个患者中有1个患者可以得益。 在用抗抑郁药缓解神经末梢疼痛治疗数(Numbers Needed to Treat，NNT )、Sren H. Sindrup、et al.antidepressantsinthetreatmentofneuropatts BPI-SF调整后的简易疼痛问题单中， SNRI的总体耐受力相当于SSRI，SNRI的总体耐受力相当于SSRI，本研究含有甲状腺素40mg/d(n=86 )的样品，但疗效与安慰剂相比，没有显著性差异，因此不包括在耐受力分析中。Stahl SM、et al.SNR is :热机械、主要效能、安全可靠性比较SNRI

10、与SSRI对照研究的不良反应发生率为，SNRI对心血管系统影响较小轻微，接触剂量不一致，每天1次或每天2次。 短期血压变化包括收缩压和舒张压的变化、站立位或卧位血压的变化。 未检测到NT，-无，-有，/-有差异，在不同的研究中，不同接触剂量的SNRI药物的外周NE效应(健康受试者)，Stahl SM，et al.SNR is : their pharmacology， 不同接触剂量下snri药物的外周NE效应sspectr.2005 sep。 10(9):732-47 .使用SNRI治疗抑郁症可以降低心肌梗死风险，Scherrer JF、et al.antidepressantdrugcompliance : redu