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文档简介
1、医院感染的预防和控制,2、3,4、医院感染的危险,1、延长患者住院日,增加患者的痛苦和经济负担,浪费国内统计医院感染50-100亿元/年。美国每年处理医院感染的费用超过40亿美元。2.医院感染严重影响患者的预后和安危,甚至对医院的声誉和社会稳定也有很大影响。5,有效控制世卫组织提议的医院感染的关键措施,清洁、消毒、灭菌技术隔离技术抗生素消毒和灭菌效果监测,6,第一节医院感染Nosocomial infection,7.7,教育目标,1。8,(a)医院感染的概念和分类概括:医院感染也称为医院获得性感染,任何人(住院患者)2、人口:所有在医院内活动的人,主要是病人3,结果:感染和症状发生,要点:9
2、,(1)医院感染概念狭窄:包括住院期间发生的感染和在医院内确保在医院外发生的感染,但不包括住院前已经开始或住院时处于潜伏期的感染。第一次医院感染,10,(2)医院内感染的分类,按医院分类:1外源性感染(Exogenous nosocomial Infection)也被称为交叉感染(cross infection)。2内源性感染(Endogenous nosocomial Infection)也称为自体感染(autogenous infection),是指患者因侵犯其携带的感染源而引起的感染。例如长期使用抗生素导致的菌群失调。第一家医院感染。11,2,医院感染的形成,医院感染的发生要具备三个基本
3、条件:感染源、传播途径、感染宿主,三者构成感染链。第一节医院感染,感染链,12,(1)感染源感染源指医院微生物自然生存、繁殖和排出的场所或宿主(人或动物)。1.感染患者和医院携带者2、医护人员3、医院环境4、其他(1)患者家属和探视者(2)未彻底消毒的器械(3)不合格的血制品、药物(4)动物感染源5、患者自己的正常菌群、第一节医院感染(b)第一节医院感染,14,(2)传播路径。1,接触传播:外源性感染的主要途径(1)直接接触传播:无介质15,16,(2)传播途径2,空气传播(微生物气溶胶传播):是指含有医院微生物的微粒子通过气流传播。3.非泡沫传播:是指具有医院微生物的非母核在空气中短距离转移
4、到敏感者的嘴、鼻粘膜或结膜的传播。,第一家医院感染。17,(3)感染性疾病没有免疫力,容易感染的宿主1,患有严重影响或机体免疫系统功能疾病的患者2,接受侵入性诊断治疗的患者3,接受各种免疫抑制疗法的患者4,长期使用抗生素的患者5,老人,婴儿,营养不良者医院患者可能是感染源,宿主感染与否也取决于致病源定植的数量。部位和宿主的正常防疫功能,第一节医院感染。18,例如:SARS的传播:感染源,传播途径空气,易感宿主,SARS病毒,以及肠道,体液接触等途径,19但是病毒携带者的唾液可能含有病毒,所以要利用勺子、面食。b型肝一般不会通过握手传染给别人。除非双手裂了,出血了。21、医院感染的主要因素1环境
5、污染严重,2、易感人群广泛使用和滥用3大抗生素,开发和普及4干预性诊疗手段增加5。医护人员对医院感染的重要性认识不足。6.医院布局不合理,隔离措施和隔离设施不健全,第一节医院感染,22,(1)医院感染管理1,建立医院感染3级管理体系,第一节医院感染,3,医院感染管理和控制检查是预防和控制医院感染的基础。2.管理制度:患者住院、住院、出院三级预防消毒制度、清洁卫生制度、消毒隔离制度、供应室物品消毒管理制度、感染管理报告制度等。3、消毒质量管理标准:符合医务人员手消毒、空气消毒、物体表面消毒、各种管道设备消毒等,国家卫生行政部门规定的医院消毒卫生标准。第一节医院感染,第三节医院感染管理和控制。24,(1)医院感染管理3,实施医院感染管理措施(1)医院环境安排合理,设施消毒隔离(2)清洁、消毒、灭菌及其效果检查(,第一节医院感染,3,医院感染管理和控制,25,(2)医院感染研究展望1,新病原体的出现和发现2,新耐药
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