骨科手术后功能锻炼ppt课件

1、1、骨科手术后功能训练、李海燕、2、预防关节、肌肉、软组织功能故障的早期功能训练-肢体功能恢复早期有规划、系统、标准规范的功能恢复运动早期功能恢复训练的护理指导是治疗的重要环节。 功能训练：以患肢肌肉自主舒缩活动为主。 原则上，骨折上、下关节暂时不动上肢：握紧拳头，五指下肢伸向一盏茶：用力收缩股四头肌，放松足关节，背伸，脚趾屈曲及伸屈脚趾增强.9，功能训练分期，中期阶段：骨折36周，骨痂已生成，骨折处已纤维连接功能训练：骨折处已纤维连接活动强度和范围逐渐增加，防止肌萎缩和关节僵硬，限制不利于骨折连接和稳定活动。10、功能训练分期、骨折达临床愈合标准，外固定是功能训练的关键时期。 关节活动范围逐

2、渐恢复正常，主要通过锻炼肌肉和关节，逐渐恢复肢体功能，对于活动功能有不同程度障碍的关节和肌肉，需要根据目的进行锻炼，尽快恢复正常功能。 上肢骨折、下肢骨折分为上肢骨折、上肢骨折：锁骨骨折、肱骨骨折、尺尺桡骨骨折等下肢骨折：股骨骨折、胫骨腓骨、足关节、膝盖骨骨折等；12、锁骨骨折；13、肱骨骨折；14、尺尺桡骨35秒后慢慢放松心情握力，伸直五指，用力分开五指，以最大的力量进行，每天35次，每次30次左右。17、上肢骨折、前臂内外旋转：患侧上肢保持中立位，内外进行自主旋转活动，患侧上肢不能自主旋转，则可在健侧上肢辅助下进行患肢的被动运动，每天35次，每次30次左右。18、上肢骨折、腕、肘屈伸：患侧

3、上肢掌向上伸展，手指、腕、肘关节自发进行屈伸活动，患肢不能自发活动时，可在健侧肢体辅助下进行患肢被动活动，每天35次，每次30次左右。19、上肢骨折、骨折后2周以上的锻炼化学基，可进行垒球、抵抗腕屈伸运动及被动或辅助力的肩外展旋转运动.20、上肢骨折、捏小球练习：取橡胶质垒球，先由大拇哥用力垒球用力用持续的5指腹用力捏住软球，35秒钟持续的除了大拇哥剩下的4指用力往手掌按软球，35秒钟持续的在大拇哥下的大鱼的时候用力按软球，35秒钟持续的大拇哥和食指、中指强化手指的力量和机能。 每天35次，每次30次左右不是定时。21、上肢骨折、抗阻臂屈伸：患肢掌心向下水平放在桌子上，腕关节靠近桌缘，用力抬起

4、手，卸下约0.5公斤左右的重物(根据患者的实际情况，可增减重量)，每天35次，每次30次左右。 加强手腕关节屈伸力的练习。22、上肢骨折、抵抗肩外展、旋转：打开两脚丫子与肩宽一样站立，健侧勒紧腰，患肢握住30CM的长木棒水平张开，进行回收。 每天35次，每次30次左右不是定时。 用双手握住木棒的两端，与腰保持水平，分别在左右两侧进行肩关节的外展、内展运动，使肘关节保持伸直状态。23、上肢骨折、骨折3周后，肘部抵抗增加，是前臂内外弯曲转动的仰卧位，练习用双肘支撑头部张胸。仰卧在床上，用头、双肘、双脚丫子支撑床，进行强力挺胸练习，每天35次，每次30次左右，加强抗抵抗肘关节的力量。 骨折愈合解除外

5、固定后，应开展全面的肩关节活动训练。24、上肢骨折、骨折愈合解除外固定后，应开展全面的肩关节活动训练。 患者立位，患肢肘关节屈曲，肩关节前后摆动，每天35次，每次30次左右。 或者身体的体前屈(即弯腰)上肢下垂，尽量放松肩关节周围的肌肉和韧带，然后进行前后摇摆练习，宽度逐渐变大，做3050次，然后伸直腰，休息一会儿再拿重物(0.52 ) 同样前后摇晃3050次.25、上肢骨折、患肢抬肩、拉肩或伸肘的练习患者向墙面站立，抬患肢，手搭墙面，用手指沿墙面缓慢向上爬，尽量抬起患者，达到最大限度、26、上肢骨折、旋轮运动：患者弯腰下臂，摆臂，以肩为中心，从内侧到外侧或者从外侧到内侧进行环形运动，以摆臂运

6、动肩关节活动，从宽到小，重复3050次。27、上肢骨折、肩关节内收和外展练习：患者仰卧位，双手十字交叉，手掌向上，双肘尽可能内收，然后尽可能外展，重复3050次。 梳头练习：患者可站立或仰卧，患者肘弯，做梳头动作，每天35次，每天30次左右。 摸背练习：患者站立，患肢放在后面，弯肘沿脊柱尽量触摸上或下，以最大限度为标准，反复练习3050次。28、肱骨干骨折、功能训练的目的：增加局部血液循环，消除肿胀，加快周围软组织损伤修复，防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症，增加两骨折端重轴上的压力，防止骨断端分离，促进骨折愈合，防止去矿化。29、肱骨干骨折、肘、肩关节活动：伤后除继续训练24周以上外，可逐渐

7、进行肩、肘关节活动方法：在他人协助下，支撑患肢腕部，进行肘关节屈伸、肩关节前屈、后伸。30、肱骨干骨折、肩关节旋转：患者身体向患侧倾斜，肘关节弯曲90度以上，在他人协助下，握住患侧腕部，做肩关节旋转动作，即做画圆的动作。31、肱骨干骨折、外展、外展运动：肱骨外展、外展，用手触及自各儿头后部。32、肱骨干骨折，双手镯转动：患肢屈肘，前臂放在胸前，手掌向后，向上健侧上肢延伸至直溜溜，向体侧外展，手掌心向下，患肢向外上方经过外下方向内侧描绘电弧，回到原来的位置云同步健侧上肢向下像这样循环往复。 这种方法可以锻炼肩、肘、腰、腿、颈。 以上运动方法为每次15分钟，每次34次。33、尺尺桡骨骨折、肩、肘关

8、节活动、伤后24周肿胀消除后，除继续以上训练外，肩、肘关节活动方法：肱骨骨折。 骨折愈合后的锻炼：增加前臂的旋转活动，用手推一推墙壁，使上下骨折端产生纵轴挤压力。34、上肢骨折、功能锻炼注意事项：功能锻炼时坚持锻炼，活动幅度和力量逐步渐进，内固定或外固定期间禁止肩关节前屈、内收缩动作.35、下肢骨折、下肢骨折包括股骨颈部骨折、股骨粗隆间骨折、膝盖骨、36、胫腓骨骨折、37、股骨颈部骨折、38、股骨粗隆间骨折、39、膝盖骨骨折、40、膝关节置换、42、下肢骨折、踝部运动：预防小腿肌肉挛缩内固定术后，患者可在麻醉苏醒后，进行脚丫子指和足关节的自发性伸屈、旋转活动练习：患者可背脚丫子端抬起，脚丫子背

9、对小腿前侧，一般来说脚丫子端用力，达到最大限度后，对于持续35秒的背伸，所谓底屈，是指脚丫子端用力下垂，达到最大限度，持续35秒。 每天34次，每次10次。43、下肢骨折、股四头肌静止收缩：术后1 d可开始的方法：患者仰卧位，下肢卧床于直溜溜，膝关节下垫软枕头，积极下压膝关节，尽可能大力伸展肌肉，保持股肌收缩状态10秒钟，放松心情，重复20次/组下肢不动力度自控特罗尔，用于疲劳或皮肉之苦时降低力度，甚至停止，适用于下肢骨折或关节置换术。 禁止抬起动作。44、下肢骨折，术后第2周开始不旋转股骨，不内收进行髋、膝关节自主屈伸活动。 方法患者仰卧位，脚后跟在床上向臀部慢慢滑动后慢慢伸展，每天34次，每次10次。 45、下肢骨折，3周后可进行自主屈伸患肢练习方法：坐在床边，小腿下垂，双脚丫子踩踏地面或踢脚丫子，用两臂支撑上身抬起臀部，达到加强髋关节锻炼的目的。46、下肢骨折、骨折恢复期，术后1个月加强髋、膝、踝部肌力，恢复步行能力，增强下肢稳定性，主要方法是练习坐位和换位活动。 锻炼髋关节，足关节自发屈伸，运动，蹲立。 方法：下床健侧先加重，就寝时患肢先上蹲时髋关节保持90，站立时健侧肢体加重。47、膝盖骨骨折、石膏固