静脉治疗不良事件预防ppt课件

1、. 1、静脉治疗不良事件的预防、2、根据中国目前的静脉输液现状、中国安全注射联盟的统订，中国每年因不安全注射而死亡的人数在39万人以上。 目前“所有疾病吊瓶”现象非常严重。 牙痛、感冒病等小病也要挂吊瓶。 据专门人才调查，95%以上的人不知道滥用输液和不安全注射的危害，目前，多数人无论什么病都要求输液。 特别是季节变化的话，在感冒病发烧的患者大幅增加，各大医院的输液室也客满了。 下面介绍一些我们很熟悉的情况：止血带没有松动，所以小女孩失去了右手。 更换后a床的血被输送到b床，引起严重的溶血反应。 没有单位医生的指示，病人再也醒不过来。 甘露醇渗出可引起组织坏死。 擅自执行口头指示。 人情的负担

2、。 医生的指示停止后的签名。 同样大衣的内容不同。8、操作合法吗？ 我们决定了底气和赔偿金额. 9、主要根据临床护理实践指南化学基美国静脉输液学会(INS )指南静脉输液治疗护理学静脉治疗护理实践. 10、标准的公布规范了护理人员的技术操作提高静脉治疗护理质量减少并发症，保证患者的安全， 提高患者的充满度减少医疗机构法律纠纷我们现代社会的静脉输液问题：一、由于没有输液专业护士资格身份验证系统，新护士一进入临床就直接给患者实施静脉治疗。 二、不了解输液器的品种和器材。 三、不了解血管和药物的特点，选择错误的输入途径，长期静脉输液血管保护不到位，药物渗透到外部，处理不当。 四、过分依赖输液设备。

3、12、13、我们现代社会的输液问题：5、多组液体安全隐患1、不重视药物配伍禁忌。 2 .输液载体选择不当。 3、药物浓度及输液时间联特罗尔不当。14、我们现代社会的输液问题：6、不要求储存条件： 1、未分类放置。 2 .不重视药品的储存条件，不根据药品的理化性质储存药品：的遮光、密封、冷藏等。 七、知识不足： (一)知识更新缓慢： (二)不了解血管解剖知识，穿刺时血管走向判断错误。 (3)相关专业知识不足：机器执行医师指示，过度信任，依赖医师。 (四)忽视患者疾病相关知识的宣传。15、我们现代社会的输液问题，8、溶剂的选择9、药物的调配问题： 1、不知浓度问题。 2、调制时间过早。 3、粉剂溶

4、解不完全，吸引不完全。 4 .排气时药液排出量多，调剂时药液向外飞散。 十、接触剂量不准确： 1、少量药物注射不完全。 2 .输液拔针过快，输液管中残液量多。 3、注射器的选择错误。 4、接触剂量换算错误：“查看尿补钾元素”补正错误、胰岛素补正错误等。 16、我们现代社会的输液问题十一、执行时间统一： 1、用药指示发放时间、用药指示签名执行时间与实际用药时间不符。 2、医生指示时间的“一致性”。 十二、缺乏个性化护理1、循环功能差、双手发冷、血管不易外露。 2、老人、小盆友、疾病的特点。 3、输液安全教育不符合目的。17、我们现代社会的输液问题、十三、隐性问题： 1、护理工作超载2、护理工作团

5、队整体素质参差不齐3、用药监督管理力度不足4、输液渗漏性损伤、头皮刮伤、输液吊瓶撞伤5、输液理念、技术落后、先进静脉穿刺工具普及缓慢6、 护士自身的职业安全不受重视7、风险意识薄弱、慎重单独精神差8、法律意识淡漠、自我保护能力低下，承担着不必要的法律风险。18、输液相关风险因素的产生原因，一、内部环境因素(一)、护士长原因： 1、相关制度不完善。 2 .监督执行力不足。脚丫子不到全员参加管理意识。 4 .护理岗位流动有漏洞或儿童不宜。 5 .对护理人员的培训不足。 6、不安全因素未能及时发现排除。 7、在护理管理活动中，由于物流部分不协调或不协通讯端口，导致管理人员工作繁琐。19、输液相关风险

6、因素的产生原因、(二)、护士原因： 1、责任心缺失。 2 .技术水平差。 3、服务态度差。 4、重要技术轻松沟通。 5、护士的谨慎精神不好，擅自简化过程。 6、检查对制度执行不严格。20、输液相关风险因素的产生原因、(二)、护士原因： 7、操作技术不规范。 8 .输液的安全意识很薄。 9、医师指示不能执行：医师指示错误，未能及时纠正的口头医师指示根据需要不签名在输液卡上的签名时间与实际时间不符。 10、随意变更注入药物的顺序。 11 .未根据给药药物的半寿期及药效作用机制调整滴数。21、输液相关风险因素的产生原因、一、内部环境因素(二)、护士原因： 12、对专科药物的作用、副作用、危害认识不足

7、。 13 .配药时随意减少液体量。 14 .没有及时发现和处理异常并发症。 15、知识经验不足，对输液反应的危害、异常情况不能采取正确的应对措施。 没有一盏茶的通知。22、输液相关风险因素的发生原因，一、内部环境因素(三)、患者原因1、患者及家属不知道输液相关知识，离开住院部输液。 2 .患者和家属对输液过早或过晚的危害和效果认识不足。23、24、25、输液相关风险因素的产生原因，二、法律环境因素：医疗事故处理条例的公布和实施，医疗意外由补偿性质变为赔偿性质，与此结合实施举证倒置的规定以及患者的知情权、病历副本权等面对医疗机构的风险三、社会环境因素：疾病本身的严重度、对医疗服务的四、一些不能抵

8、抗外力的因素：技术水平的限制、无护理过失的仪器设备故障和护理事故等。26、静脉输液安全管理措施、一、建立健全输液管理制度1、建立输液不良事件登记报告制度和处理修订方案：外渗、减错、漏、不良反应等。 2 .建立和执行严格的检查对策制度：避免失误是最重要的措施，其中执行至关重要。27、静脉输液安全管理措施、海恩法则：德意志飞机透平机发明者德意志人鲍勃海因在航空界提出了飞行安全法则。 根据海因法则，起重大事故的背后，肯定有29起轻微事故、300起未遂的前兆和1000起事故的危险。 海因法则强调了两点：一是事故的发生是数量积累的结果；二是技术更好，更完善的规章制度，即使在实际的操作水平上，也不能取代人

9、自身的素质和责任心。静脉输液安全管理措施、一、建立健全输液管理制度3、建立静脉治疗规范和流程。29、静脉输液安全管理措施、二、穿刺手工工具选择1、合理选择穿刺手工工具类型如头皮钢针、留置针、留置针等。 2 .穿刺手工工具材料的选择。 3 .穿刺手工工具形式的选择。 选择的原则要保证患者的安全！ 必须确保护士的安全！ 30、静脉输液安全管理措施三、穿刺部位评价1 .主要做评估皮肤状况、部位选择、静脉可视性和弹性、有无静脉瓣、静脉长度和粗细、穿刺难易度。 2 .适合穿刺的部位3 .避免穿刺或不适合穿刺的部位穿刺前认真选择静脉是一针穿刺成功率和静脉治疗预后的良好成功起点。31、静脉输液安全管理措施、

10、四、输液环境管理：环境清洁、少污染、减少人员流动。 有条件地进行环境的净化和消毒。 五、严格执行无菌操作：护士要漂亮地帽子，戴口罩操作。1 .上药。 2 .输液前洗手。 3 .提高穿刺成功率。32、静脉输液安全管理措施，五、严格执行无菌操作3 .提高穿刺成功率。 静脉穿刺中因不成功反复穿刺、拉回容易引起污染和静脉炎，给患者带来痛苦，引起医疗纠纷。 静脉穿刺成功率除了与临床护士熟练的操作技术有关外，还与护士稳定的情绪和良好的心理状态有关。 a、导致静脉穿刺失败的心理表现： (a )胆小(b )焦虑(c )顽固(d )紧张(e )焦躁(f )忽视骄傲b，提高静脉穿刺成功率的心理调整方法： (a )

11、增强自信心。 (b )安定情绪：忘记一切不愉快的事，保持轻松的心中的感觉。 (c )细心：选择血管时要细心、耐心，如果找不到一条血管就要忙不迭穿刺，仔细选择血管是穿刺成功的首要条件。 (d )排除外在因素的干扰作用：不接受患者、家属、杂音、照明等干扰作用。 (e )注重每次穿刺，认真对待：每次穿刺视为重大事项，认真评估血管，慎重插针可减少失败率。36、静脉输液安全管理措施5、严格的无菌技术操作4 .每人一枚消毒。 静脉输液用止血带和垫毛巾也是输液污染的重要原因，如果不反复使用消毒灭菌，是很危险的。 5 .正确遮盖穿刺针的眼睛。 静脉穿刺成功后，针眼要用无菌纱布和棉球复盖，以免针梗和针眼露出。

12、一次性物品输液贴的广泛应用很好地解决了这个问题。 6 .保持输液治疗盘的清洁。37、静脉输液安全管理措施、6、培养护士，慎重培养独自工作。 慎一即使没有外部监督，也能遵守压电石英德的原则和规范，保持高尚的情操。 在药物治疗过程中，大部分时间由护士个人独立承担药物治疗任务，其他人难以监督，患者也难以理解，这需要慎重独立。 培养慎重的独立精神：自觉学习、实践和压电石英德教育的作用。 加强巡视，观察给药后的反应。 护士必须按时巡视病房，认真倾听患者主诉，正确判断输液故障和副作用，及时发现，及时处理。38、静脉输液安全管理措施、七、加强护士培训1、加强基础知识培训2、加强规范化培训：阶段评价。 3、加

13、强护士安全输液教育，提高安全意识。 4 .培训新技术、全新产品的使用方法和注意事项。 例如，PICC技术、输液泵微泵的使用方法等。39、7、加强护士培训：加强护士安全输液教育，提高安全意识(1)穿刺是否一次性成功，护士是否吃错药，是患者最关注的输液安全问题。 (2)各个环节的院感管理监测重点是遵守操作中无菌原则，操作前后手卫生执行情况，输液结束后使用物的规范处理等。 (3)护士静脉输液中的职业防护教育和管理。40、7、加强护士培训：加强护士安全输液教育，提高安全意识。 关于护理文件，值得大家思考的话！ 啊！ 1 .护理记录涉及护士的执行安全。 “如果患者住院中发生纠纷，病历是唯一法庭接受的文件

14、。 2 .护理记录上的每个字都是责任，每个字都是证据3，没有记录任何事情就不会发生！41、静脉输液安全管理措施，8、学习药物知识1、常用药物：药理知识、商品名、化学名。 2、新药、特效药：作用机制、给药方法、注意事项。 3 .根据药物性质和说明选择合适的溶剂。 4 .严格执行医嘱和用药间隔时间。 5 .选择最佳给药途径。 6、熟悉特殊患者用药特点和原则：老年人、儿童。 7 .掌握药物的正确订正计算方法。 8 .掌握药物之间的配伍禁忌：配伍禁忌不清楚，防止产生副作用。、42、硝普钠金属钍水溶液不稳定，光照下分解为水合亚铁氰化钾，进一步分解为有毒氰酸和普鲁士蓝，0.05%硝普钠金属钍溶液在5%葡萄

15、糖注射液中，光照10分钟分解13.5%，颜色变深，pH值在室内光线下反应即8h内用完，43，配合葡萄糖输液使不得药物，44，氯化纳金属钍输液和配合使不得，45，静脉输液安全管理措施，9，输液微粒管理(1)加强输液九，输液微粒管理所谓强化输液微粒是指进口液体中非代谢性粒子的杂质，其直径一般为115um， 少数大输液粒子的直径可达50300um，进口溶液中的粒子多少决定液体的透明度，因此可以判断液体的质量。48、49、静脉输液安全管理措施、9、输液颗粒管理加强输液颗粒污染来源： 1、药液生产制作技术不完善。 2 .溶液瓶、橡胶塞污染，玻璃瓶内壁和橡胶塞因药液浸渍腐蚀而剥离，形成输液粒子。 3 .装

16、有输液器和药物的注射器是脏的。 4 .输液环境污染，切断安瓿，打开塞子，放药时反复穿刺橡胶塞子，橡胶塞子撕裂等。 5 .开放性输液污染。50、51、静脉输液安全管理措施、(3)微粒污染预防措施： 1、在制剂生产方面，严格制剂生产各个环节，确保药液质量。 2 .输液操作面(1)治疗室内及住院部内空气清新。 在操作之前，要避免打扫、打扫等，减少人流。 有条件的医院建立带空气净化系统的静脉输液配置中心和净化住院部。 目前有一家医院采用100级净化工作台净化空气，过滤空气中的尘粒，减少微粒污染。 (二)严格执行无菌技术操作，遵守操作规章。 作业人员必须穿得整整齐齐，洗手，戴口罩。 在52、53、清洁环

17、境下完成住院患者注射剂的单体投放的调配和配送，目前全国确立的PIVAs已超过500家，主要集中于北京牌、上海、天津、广东等少数经济发展地辖区。54、55、静脉输液安全管理措施；(3)微粒污染预防措施： (2)输液操作方面；(3)输液配置前仔细检查液体质量。 (4)正确调配药液，合理调配。 (5)合理选择输液器，减少污染机会。 (6)如果穿刺不成功，请更换针尖。 不这样做的话，积存在针尖的微粒子可以直接带入静脉。 56、静脉输液安全管理措施10、输液患者健康教育(1)一般静脉输液治疗患者的健康教育内容： 1、输液前的健康教育2、输液中的健康教育3、输液后的健康教育、57、静脉输液安全管理措施10、输液患者的健康教育(1)一般静脉输液治疗患者的健康教育内容： 1、输液前的健康教育(1) 介绍输液的目的(2)说明输液前的准备工作(3)服装指导(4)向患者和家属说明血管选择和血管保护的重要性。 (5)向患者及其家属说明静脉输液不良反应的原因及可能引起的严重后果和处理原则，提高患者的自我保护能力，积极配合治疗。 58、静脉输液安全管理措施10、对输液患者的健康教育(1)一般静脉输液治疗患者的健康教育内容： 1、输液前的健康教育(6)输液时使用机器的注意事项。 (7)向化学疗法患者家属说明化学疗法方案、毒性反应及副作用。 (8)向患者家属说明外周给药化疗药物的风险，建议患者尽