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文档简介

1、医院感染预防和控制基本措施、医院感染预防和控制基本措施、基本感觉控制措施、手卫生、医疗器械、职业安全、消毒灭菌、医疗废物污水、隔离技术、标准预防、安全注射、医院感染预防和控制基本措施、标准预防、医院1997年标准预防被我国专业翻译发表在中国医院管理杂志上。2000年我国制定的医院感染管理规范将标准预防纳入了国家规范。2006年医院感染管理方法出台明确要求在医院感染预防工作中必须采取标准预防措施。医院感染预防基本措施,标准预防的概念,针对医院所有患者和医护人员的一系列感染预防措施。手卫生,可能的暴露包括手套、隔离服、口罩、护目镜或防护屏、安全注射等。还涵盖了佩戴适当的保护用品、患者环境中污染的物

2、品和医疗器械标准、患者血液、体液、分泌物(汗液除外)、不完全皮肤和粘膜可能包含感染因子的原则、预防医院感染的基本措施和标准预防的核心内容。患者的血液、体液、分泌物、粪便都具有传染性,我认为隔离是必要的,应该采取相应的保护措施,包括戴手套、双向保护、预防患者及医护人员感染。要强调防止患者传染给医护人员,防止从医护人员传染给患者,防止从患者传染给医护人员。三种隔离根据传播途径设定了接触隔离、非泡沫隔离、空气隔离管理措施、医院感染预防基本措施和标准预防的主要措施。措施(1)接近患者的血液、体液、分泌物、粪便和污染物时,无论是否戴手套,都要洗手或消毒,去除手套后,立即洗手,洗手。医院感染预防基本措施、

3、标准预防的主要措施、措施(2)医务人员在工作中可能暴露的危险,应选择适当的个人防护装备(PPE),措施(2) 1,接触患者的血液、体液、分泌物、粪便和污染物时,接触患者的粘膜和不完全皮肤从污染部位到清洁部位都要更换手套。例如外伤患者抢救、手术、各种穿刺、顾颉刚诊疗、妇产科检查、痰插管、无菌操作等手套检查、手套清洁、外科手套,根据不同的操作要求选择适当的规格和类型手套、医院感染预防基本措施、标准预防的主要措施、措施(2) 2、例如,对咳嗽、呕吐患者进行诊疗。穿刺、插管、内镜、手术等预防医院感染的基础措施,标准预防的主要措施,2.1.1口罩种类和用途,医疗防护口罩(N95口罩):通过空气输送直径5

4、米的感染因子95%,适用于结核病、麻疹、水痘、水痘,侵袭性操作,以及医院感染预防和控制基本措施,标准预防的主要措施,2.1.2口罩使用方法,医院感染预防和控制基本措施,标准预防的主要措施,2.1.2口罩使用方法,医院感染预防和控制基本措施,标准预防的主要措施,2.1.3口罩使用一次性口罩必须一次性使用。口罩潮湿后,被患者的血液、体液污染后,要及时更换。戴防护口罩进入工作区之前,要进行密合检查。检查方法是双手完全盖上保护罩,快速呼气,如果鼻夹附近漏气,就重新戴上,作为佩戴方法步骤。,医院感染预防和控制基本措施,标准预防的主要措施,2.2护目镜,保护口罩使用注意事项:在去除时确定耳围和头部周长等相

5、对清洁部位,在护目镜或保护口罩污染后立即更换和消除,医院感染预防和控制基本措施,标准预防的主要措施,2.3隔离服,防护服,防水围裙使用注意事项否则,要更换隔离服或防护服内外,使其干净,不要让衣袖接触到脸。应避免重复使用污染的隔离服,每天要更换、清洁和消毒。预计感染性物质会反弹或喷出的隔离服如果预计不能防水,就要在隔离服外面加上防水围裙。要采取预防医院感染的措施。要及时处理标准预防的主要措施、措施(2)、医院感染预防的基本措施、标准预防的主要措施、措施(3)血液、体液、分泌物等物质污染的医疗用品。重复使用的医疗器械设备应根据需要,对清洁、消毒、灭菌低频接触环境表面进行定期清洁和消毒(诊疗台、椅子

6、、床)。门窗、墙)高频接触环境表面,感染性患者用后器械,可见污染设备增加了清洁消毒频率(压脉带、体温计、止血带、湿化瓶、监控器、呼吸机、简易呼吸机、输液泵、注射器),用于人体无菌组织、脉管系统加强对洗衣人员预防感染知识的培训和洗涤工作指导,加强对布洗质量的监督。医院感染预防和控制基本措施,标准预防的主要措施,措施(6) 3项预防措施:人防、技术预防、设备预防4减少:减少不必要的注射工作减少非标准注射工作减少注射工作中的职业暴露减少注射相关医疗废物,实施安全注射,减少从源头注射风险,医院感染预防和控制基本措施由于尖锐刺伤职业暴露,医院感染预防和控制的基本措施,标准预防的主要措施,措施(7)职业暴

7、露定义:因职业关系而暴露于危险因素,危害健康或危及生命的情况称为职业暴露。医务人员职业暴露:指医务人员在诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质或传染病病原体,危害健康或危及生命的职业暴露。医务人员职业暴露分类:感染性职业暴露(主要由血原性病原体引起的暴露)放射性职业暴露化学性(如消毒剂、部分化学药品)职业暴露其他职业暴露。医院感染预防和控制基本措施、标准预防的主要措施、措施(7)、职业暴露最常见的原因,针灸健康医护人员患有血源性传染病,8090%是针灸引起的,在被刺的医护人员中,护士占80%。受污染的针或锐器伤传染感染性疾病的概率HBV感染率6 30% HCV感染率0.4 6% HIV感染率0

8、.3%,医院感染预防基本措施,标准预防的主要措施,措施(7),职业暴露发生时该怎么办?阶段1:部分处理(应急处理)阶段2:报告和记录阶段3:评估阶段4:暴露后预防阶段5:跟踪,预防医院感染基本措施,预防标准的主要措施,措施(7),职业暴露发生,如何处理?第一阶段:局部处理(应急处理),重力作用下尽可能使受损部位的血液流出,侧端轻轻挤压,禁止伤口局部挤压。用肥皂水和流水冲洗两次。洗完三个消毒受伤部位的伤口后,要使用消毒液。例如,75%的乙醇或0.5%的碘伏需要消毒。粘膜暴露使用生理盐水反复冲洗粘膜,医院感染预防和控制的基本措施,标准预防的主要措施,措施,职业暴露发生了怎么办?步骤2:报告和记录,

9、报告时间:立即(工作,下班)电话报告内容:时间、地点、经过、方法、位置、损坏程度、暴露人员种类、紧急处理法相关机构模式等向谁报告:主任护士监察和注意:艾滋病发生,医院第三阶段:评估,1,职业接触发生后,首先,暴露源(患者)对传染性及职业暴露当事人的免疫状态2,如果没有检查,应立即检查患者。要确定免疫状态检查日期、污染物包含艾滋病(HIV)乙型肝炎(HBV)或丙型肝(HBV)。步骤3:评估暴露者暴露类型:皮肤、粘膜暴露皮肤损伤:器械的胃是空的还是实心的(还没有在实体或缝合床后出现HIV的报道),器械的口径,受伤深度暴露量,暴露期间受伤时保护情况暴露者的感性:HBV疫苗接种和反应,HIV,HIV,

10、医院感染第四阶段:暴露后预防、B型肝职业暴露预防药方案、医院感染预防基本措施、标准预防的主要措施、措施(7)、职业暴露发生、如何处理?第四阶段:暴露后预防,病间局部处理目前没有统一的预防药标准。专家建议,血液原性致病源职业接触保护指南暂时没有指导意见,参考相关文献或听取专家的意见,适当使用干扰素利巴韦林联合治疗。干扰素180ug/0.5ml qd,加利巴比林300mg tid,3日,医院感染预防基本措施,标准预防的主要措施,措施(7),职业暴露发生,如何处理?第四阶段:暴露后预防,梅毒血原性致病源职业接触保护指南暂时没有指导意见。参考相关文献或听取专家的意见,预防注射可以发挥效用。性庆大霉素2

11、40万乳/次,每周一次,连续23周,医院感染预防基本措施,标准预防的主要措施,措施(7),职业发生4个阶段:暴露后预防,艾滋病暴露源是HIV阳性者,预防药在4小时内实施,最晚不超过24小时,但即使超过24小时也要实施预防药。用具体药物咨询专家。医院感染预防和控制的基本措施,标准预防的主要措施,措施(7),职业暴露发生,如何处理?步骤5:随访,乙肝病毒暴露者应分别接受1个月、3个月和6个月的血清学检查。丙型肝炎病毒暴露者应监视1个月、3个月、6个月的抗HCV血清学检查。梅毒病毒暴露者要在3个月、6个月后重新检查艾滋病暴露者,需要进行4周、8周、12周、6个月的血清学检查。医院感染预防基本措施、基

12、于传播路径的预防措施、空气隔离、泡沫隔离、接触隔离、基于传播路径的预防、预防传染性或可疑传染性患者或具有重要流行意义的病原体感染、比标准预防措施更高的措施。医院感染预防基本措施、基于传播途径的预防措施、空气传播隔离预防基本措施、带有医院微生物的微粒子(5m)通过气流引起的疾病传播。麻疹、非典、水痘、肺结核等。根据医院感染预防基本措施、传播途径预防措施,非泡沫传播隔离预防基本措施,医院微生物所在的非泡沫核(5米)在空气中短距离(1米内)转移到易感人群的嘴、鼻粘膜、结膜等,传播。百日咳、白喉、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓炎等。医院感染预防基本措施、传播途径预防措施、接触传播隔离预防基本措施、病菌通过

13、手、媒介直接或间接接触而发生的传播。肠感染,多重耐药细菌传播感染,皮肤感染等患者。医院感染预防和控制基本措施,手卫生,医院感染预防和控制基本措施,手卫生是世界上最简单、最有效、最方便、最经济的医院感染预防和控制措施,医院感染预防和控制基本措施,“全球洗手日”,10月15日你知道吗?2008年联合国大会结束国际环境卫生年后,健康促进组织发起了第一届“全球洗手日”,敦促全世界各国每年10月15日进行洗手活动。目的:通过全世界洗手的简单而重要的动作,加强卫生意识,防止感染传染病,预防医院感染的基本措施,2017年第10次“全球洗手日”宣传主题“我们的手,我们的未来!“请参阅医院感染预防和控制的基本措

14、施、孙怡在医院感染中的作用、医院感染预防和控制的基本措施、手卫生和自身感染、医院感染预防和控制的基本措施、短片。”手”在医院感染中如何发挥作用?医院感染预防和控制的基本措施,为什么重点推进手卫生工作?手卫生是标准预防的核心内容,是减少医院内病原微生物传播的独立措施。研究结果表明,通过加强手卫生,可以减少30家医院的感染。30%的耐药菌感染是由手卫生不良引起的。医院感染预防和控制的基本措施,为什么重点推进手卫生工作?在临床工作中,医务人员的手容易被病原体污染,一名护士的孙怡24小时培养的结果,医院感染预防和控制的基本措施,为什么重点推进手卫生工作?20052009年手卫生相容性分数,20052009年医院感染发生率,广东省人民医院

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