新生儿科医院感染预防与控制

1、新生儿科医院感染预防与联谊特罗尔，长沙市妇婴儿子保健院新生儿科护士长方玉琦，新生儿科医院感染预防与联谊特罗尔，目录，新生儿科医院感染监测，4，1，2，3，新生儿科医院感染预防与联谊特罗尔，目录，一，新生儿是医院感染高危人群的传染源和易感性新生儿科医院感染的预防和特罗尔，新生儿医院内交差感染的定义，新生儿迟发性感染指出出生后3d以后住院患儿的感染，传染源多来自医院内部。 一、新生儿科医院感染的相关概念是新生儿早期发病性感染是指出生后3d内的感染，临床症状多出现在出生后48h内，传染源多来自母体。 新生儿科医院感染的预防和联特罗尔，国外的概念，一、新生儿科医院感染的概念，新生儿科医院感染的预防和联

2、特罗尔，患儿在住院时不存在，在潜伏期中医院内发生的没有感染的明确的潜伏期的疾病，住院48小时后发生的通过感染产道得到的感染。 一、新生儿科医院感染的相关概念、国内的概念、新生儿科医院感染的预防和特罗尔、新生儿的某些感染，如果感染部位很难明确，可以诊断新生儿感染有以下的临床症状或体征中的两个以上： 1、体温不升高或不发热、氧结合指数下降2、 精神反应不佳，颜色苍白或暗3 .喂奶量减少，胃积存、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱，四肢肌张力下降4 .频繁呼吸暂停5，体重不增加6，黄疸加重或后退再现。 及辅助检查中的2项以上： 1、WBC6.0109/L或20109/L； 2、中性棒状核5； 3、中性分叶核50

3、或70； 4、CRP 8毫克/升； 5、PLT 100109/L。 可以诊断。 一、新生儿科医院感染概念、国内概念、新生儿科医院感染预防和联特罗尔、新生儿科规范化管理和院感预防是关系到住院新生儿生命安全的大修订，值得重视。 二、新生儿科医院感染的危险因素、新生儿科医院感染的预防和联特罗尔、二、新生儿科医院感染的危险因素、新生儿科医院感染的预防和联特罗尔、一、新生儿自身的易感性因子高风险如早产儿和先天性缺陷患儿各系统各器官的发育和功能尚不完善，如消化道功能、肾脏能力、 体温调节等自体免疫系统发育不全、皮肤和屏障系统弱血清免疫球蛋白水平降低吞噬细胞球吞噬功能降低的难产儿、胎膜早破的新生儿有可能存在

4、宫内感染因子的住院时间较长。 二、新生儿科医院感染危险因素，新生儿科医院感染预防和空调特罗尔，二、新生儿科医院感染危险因素，二、环境因素空间狭小，空气流通不畅，密度大的流动人员多，增加了新生儿医院内交差感染机会的科室医疗器械及固定装置的污染，是交叉感染的原因之一，空调过滤烟嘴不定期清洗新生儿科医院感染的预防和特罗尔，二是新生儿科医院感染的危险因素，三是侵袭性操作侵袭性操作越来越多，如气管插管、机械通气、胃管放置、静脉置管等导管相关性感染越来越多，侵袭性监视屏和支撑器械是引起医院感染的直接因素。新生儿科医院感染的预防和联特罗尔，二、新生儿科医院感染的危险因素，四、医疗从业者手是引起医院内交差感染

5、传播的重要媒介无菌技术的操作不能严格执行消毒隔离制度不能严格执行缺乏对医院感染的重要性的认识新生儿科医院感染的预防和联特罗尔，二、 新生儿科医院感染的危险因素有： 5、不合理使用抗生素不使用抗微生物剂指征而使用抗微生物剂的药物疗程不合理或用药时间间隔不当的抗微生物剂作为预防药物使用，过度依赖高级或广谱抗微生物剂而忽略必要的外科处理和综合治疗。新生儿科医院感染预防和联特罗尔、三、新生儿科医院感染预防控制措施、新生儿科医院感染预防和联特罗尔、三、新生儿科医院感染预防控制措施、一、环境管理新生儿科(室)相对独立，建筑版结构符合医院感染预防和联特罗尔的有关规定，划分污染区域， 功能流程必须合理，新生儿

6、病房必须维持空气的清新和流通，每天通风2次以上，每次15-30分钟。 有条件的人可以使用空气净化设施设备。 室内温度以足月儿室24-26、早产儿室26-28、相对大气湿度55%-65%为宜。 普通设置新生儿室、重症监护室、早产儿室、隔离病房、更衣室、乳房、洗浴室、治疗室、处置室等区域，患者通道应配备工作人员通道、与垃圾通道分离的新生儿科医院感染预防和联谊、三、新生儿科医院感染预防和联谊特罗尔措施、一、环境管理必要的清洁和消毒设施， 每个房间必须至少设置一个定径套的洗手设施、干手设施或干手物品，洗手设施必须是非手触式感染和非感染性疾病患儿划分放置，各区装有专用淋浴池，每床净使用面积在3m2以上，

7、床间隔在1米以上，NII 新生儿科医院感染预防和联特罗尔，三、新生儿科医院感染预防联特罗尔措施，二、人员管理新生儿病房应严格限制非职工进入，感染性疾病患者严格禁止进入的职工进入工作场所应交换工作服装、工作鞋。 工作服与上衣和裤子相配(短袖好)进入NICU的工作人员包括医生、护士、研修生、实习生等在内，进行规章制度和消毒隔离知识培训的医疗从业者每年进行一次健康检查，每3月进行一次鼻子和咽头雨刮器的培养，卫生洁工也应同样重视的病房入口接受处置室一般情况下，不允许监护者进入病房探视，可以通过窗户探视、网络视频探视、电话询问法相关情况。 新生儿科医院感染的预防和联特罗尔；三、新生儿科医院感染的预防措施

8、；二、人员管理以下为在新生儿室工作的急性呼吸机感染、结核、发热、胃肠炎、开放性或引流性皮肤病变、厢疹细小病毒感染、健康带菌(赤痢杆菌、伤寒菌、沙门氏菌属等新生儿科医院感染的预防和联特罗尔；三、 新生儿科医院预防感染联特罗尔措施，三、物品管理接触患儿器械、器具及物品，每人洗涤消毒/灭菌各床常用物品、设备如监视屏、输液泵、听诊器、体温校正等固定使用，每天清洁、消毒的新生儿室使用的卫生用品需要明确的标识牌抹布经清洗消毒/灭菌后，可拆卸式拖布头部房间用清洗消毒的氧气湿化瓶，吸痰瓶应每天更换清洗消毒新生儿使用的衣服、衣物等保持清洁，每天至少更换一次，污染后应立即更换。 患儿出院后床头柜针织面料行终末消毒

9、，使用不重叠床的纸尿裤及一次性物品医疗用品后，严禁任意丢弃有血液、体液的，采用感染性医疗垃圾严格处理。、新生儿科医院感染预防和联特罗尔、三、新生儿科医院感染预防联特罗尔措施、a、暖箱消毒(强调)暖箱污染原因：医疗从业者手携带暖箱内空气含量与物体表面污染程度有关的暖箱储存水族箱可引起銅綠假單胞菌感染。 暖箱常见菌：物体表面：除纳豆菌外，以金黄色葡萄球菌、克雷伯菌、绿色链球菌居多。 暖箱湿化液：以嗜麦芽假单胞菌、类白喉杆菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌多见。 暖箱消毒：日常消毒终端消毒，新生儿科医院感染预防和特罗尔，暖箱消毒(日常消毒)，每天用消毒液擦拭，有污染随时擦拭的医疗从业者减少了一个暖箱操

10、作前后必须用手消毒的暖箱内物品，放入暖箱内的物品必须每天消毒，24h 三、新生儿科医院感染预防联合特罗尔措施、新生儿科医院感染预防和联合特罗尔、消毒期限： 7天消毒要求：暖箱7天后末消毒1次，消毒时请取下所有可拆卸的零配件，用消毒液仔细擦拭。 暖箱后面的空气过滤网每月更换，如果有感染患者随时更换。 三、新生儿科医院感染预防控制措施、暖箱消毒(末次消毒)、新生儿科医院感染预防和控制、三、新生儿科医院感染预防控制措施、b、呼吸机消毒(强调)呼吸机螺纹管、湿化器每周更换一次，如有明显分泌物污染立即更换湿化器添加水为新配制的冷水， 自制蒸馏水可以用呼吸机表面、按钮、面板、消毒液擦去，每天螺纹管一次的冷

11、凝水必须立即作为污水除去，不得直接倒在室内地面，冷凝水不能流到患儿的呼吸道，呼吸机内部不需要进行通常的消毒，在使用后进行末端消毒。新生儿科医院感染预防和联特罗尔、三、新生儿科医院感染预防联特罗尔措施、c、乳室乳品、装乳品的容器必须每天灭菌，每个人必须消毒配方奶粉的保管要符合要求的磨粉机产品冰箱必须每天清洁消毒在调配磨粉机前洗手新生儿科医院感染预防和控制，三，新生儿科医院感染预防控制措施，d，浴室入浴操作有规定的消毒制度实行专用入浴栓，感染和非感染新生儿分别入浴的一次性物品入浴片，男低音毛巾，毛巾等入浴用物品，对每一个婴儿消毒，避免交叉感染的浴池，柜台等新生儿科医院感染预防和联特罗尔，三，新生儿

12、科医院感染预防联特罗尔措施，四，合理使用抗生素在使用经验药物前，要及时、准确地留下临床标本进行细菌培养药物的易感性查，并根据药物的易感性试验结果仔细观察需要调整药物的患者有无菌组失调， 及时调整抗感染药使用广谱抗微生物剂的长期、大量使用，特别是三代头孢菌素应避免。 新生儿科医院感染预防和联特罗尔；三、新生儿科医院感染预防控制措施；五、严格执行规范诊疗护理操作无菌技术操作和消毒隔离制度的医疗从业者加强洗手，实施尽可能减少侵入性操作的各模拟工作轻、减少黏膜损伤确保诊疗器械消毒灭菌的新生儿保护隔离措施。新生儿科医院感染预防和联特罗尔，手卫生(强调)英吉利奥克斯福特的急救医院对患者进行教育，对直接接触

13、患者的卫生技术人员全员说“洗手了吗？ ”手卫生国际关注最重要的感染控制措施USA率先制定了“手卫生指南”WHO，2005年10月10日也正式公布了“手卫生指南”(高级草案)。 我国也已组成专门人才组，采用符合中国国情的“医疗机构医疗从业者手卫生标准”，三、新生儿科医院感染预防措施，新生儿科医院感染快速干手消毒剂能有效杀菌，能放在病床旁边，使用方便，刺激性小， 可以提高手卫生依从性如果被可见的污垢和含有蛋白质的物质污染了就洗手如果没有可见的污垢或者在接触患者之前可以用手消毒剂擦手的话，可以通过干燥后达到消毒作用的教育训练、监测、种子文件反馈、注意、激励等措施来实施手卫生制度、新生儿科医院感染预防

14、和联谊特罗尔、三、新生儿科医院感染预防和联谊特罗尔措施，洗手是隔断疾病传播的关键环节，我们要认真洗手，减少患者感染，保护云同步自各儿和家庭健康，预防和联谊新生儿科医院感染，三、新生儿科医院感染预防控制措施， 机械通气相关感染防护体位：头高位35-45度只要没有呼吸道堵塞的征兆，就不需要在通常的气管内吸痰用生理盐溶液清洗痰是无效的，首先要吸入口腔，更换软管后密封吸入气管内的配管，减少配管更换，更换频率在48h以上，每隔24小时更换体位，口腔新生儿科医院感染预防和控制、三、新生儿科医院感染预防控制措施、静脉导管感染防护严格无菌技术选择操作导管的适当放置位置和防止液体污染的局部情况。新生儿科医院感染

15、的预防和特罗尔、三、新生儿科医院感染的预防和特罗尔措施、医院感染发生突然地时的6F原则Forecast预测、Fast迅速反应Fact尊重事实Face责任Frank坦率沟通Flexible灵活应对、新生儿科医院感染的预防和特罗尔、三、 新生儿科医院感染的预防联合特罗尔措施此时，即使是平时不需要隔离的患者也需要采取隔离措施的住院部发生医院感染的情况下，一般可以将患者分类隔离不同的病房，也可以采用其他措施抑制感染的进一步突然地的发生，预防新生儿科医院感染和联合特罗尔，三、 新生儿科医院感染预防联合特罗尔措施、医院感染大爆发时的隔离措施如果致病微生物有继续扩散的征兆，就有必要对患者实施严格的分组护理，

16、并且各组护理人员要固定。 必须对云同步正确分析患者感染发生率，尽可能正确(不扩大)划定带菌患者范围的群体护理，如果仍不能有效特罗尔感染扩散，应暂时关闭病房，停止收容新患者，并为当前患者的护理和治疗着劲儿和云同步，加强消毒和隔离开展新生儿科医院感染预防和联检特罗尔、必要的环境卫生学监测和新生儿医院感染目标性监测，应及时报告医院感染病例，积极配合相关医院感染调查和预防联检特罗尔。四、新生儿科医院感染监测、新生儿科医院感染预防和监测特罗尔、四、新生儿科医院感染预防和监测特罗尔、四、新生儿科医院感染监测、环境卫生学监测空气微生物学监测物体表面监测使用中消毒剂的监测消毒和灭菌物品的监测、 新生儿科医院感染预防和联特罗尔物体表面及作业人员手、致病菌检测使不得，物体表面细菌计数超过5cfu/cm2要不得。 员工的手的细菌计数超过10cfu/cm2是要不得。 无菌物品不得检测任何微生物。 空气消毒机消毒：住院部、治疗室、浴室、乳配合室、处置室、2-3次/日、60分钟/次。 制作登记册。 使用中的消毒剂浓度符合要求，注明配液时间、失效期，注明瓶装整体开封日、失效期，在有效期内严格使用。 监测细菌计数不得超过100cfu/ml，不得检测致病菌。 四、新生儿科医院感染的监测，新生儿科医院感