骨科小讲课ppt课件

1、。1。骨科小讲座。演讲者：毕，2。骨科骨折急诊病人的综合护理。骨牵引病人的护理。石膏固定病人的护理。3。骨折急症的常规护理。首先，骨折急救的原则是积极挽救生命。心脏骤停的患者应立即进行心脏按压和人工呼吸。同时，应及时进行心内药物注射、人工呼吸和吸氧。二、出血和失血性休克引起的出血，采取休克卧位和抗休克治疗，密切观察呼吸、脉搏和血压的变化，给予吸氧和强心、升压、镇静、镇痛、止血，必要时输血和输液。三、合并脑损伤造成昏迷时，仰卧位，清除口腔分泌物，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，必要时气管插管或气管切开，人工辅助呼吸，密切观察意识、瞳孔、呼吸、脉搏和血压的变化。骨折的急救护理是常规的。第四，妥善处理伤

2、口。消毒或清洁敷料应迅速用于压迫开放性骨折以止血。伤口表面的异物应该清除。暴露的骨端不应包含在伤口中。消毒。五、简单有效的固定，上肢固定在胸壁上，下肢骨折用健肢固定。六、快速转运病人，搬运过程需要快速、敏捷、稳定，保持功能位，怀疑脊柱损伤，搬运时避免扭动，保持病人身体成一直线，避免损伤脊髓，对于颈椎损伤的病人，搬运时采取仰卧位，颈部下方放一个枕头，头部两侧用沙袋固定，保持颈部不动，以免头部左右摆动造成颈部扭转而损伤脊髓。骨科病人的综合护理。1.骨折病人护理要点。对心理状态异常的患者进行及时指导。骨折的病人应该先固定，然后再运送。当头部、颈部和躯干受伤的病人不得不移动时，他们应该保持头部和颈部与

3、躯干一致，以防止脊柱弯曲和扭转。如果伴有休克，先进行抗休克治疗，并处理骨折。骨科病人的一般护理，肢体损伤，抬高患肢，并注意观察神经损伤、远端动脉搏动、血管充盈、皮肤颜色和温度、疼痛和肿胀等症状。骨折引起的剧烈疼痛患者应根据医生的建议尽快给予镇痛药。保守治疗的患者应注意观察骨折固定效果。外科护理对手术前在脊柱和腰部以下关节进行过手术的病人进行护理，并在手术前在训练床上出院排尿。手术区的皮肤应在手术前24小时做好准备。如果皮肤不干净，应酌情提前做好准备。皮肤准备的注意事项：用肥皂和水擦洗皮肤。不要使用太大的力量来避免损伤皮肤。手掌和足部皮肤应在手术前一周彻底浸泡和清洗。指甲应该缩短，污垢应该去除。

4、皮肤纹理较深的部分应按照皮纹方向刷。手术前24小时准备皮肤，用乙醇消毒，用无菌毛巾包裹，手术当天早上再次消毒。术后根据不同的麻醉方法进行观察和护理。密切观察患者生命体征的变化。石膏固定病人，执行石膏病人护理要点。观察患者伤口的出血和渗出情况，及时更换外层敷料，渗出严重时通知医生。当患者有尿潴留时，应先诱导排尿，无效时，患者应在导尿后轴向翻身，观察肢体的感觉和运动。接受肢体手术的病人抬高患肢，并注意观察外周血液循环。对危重病人的护理要防止并发症，注意营养和水分的补充，必要时根据医生的建议给予静脉营养。接受骨肿瘤化疗的患者应注意化疗药物的准确使用例如，由铝或塑料制成的夹板可以根据需要的程度随意弯曲

5、，这满足了固定的特殊要求。小夹板很容易穿在皮肤上。骨折复位后，应先用3-4层纱布或纸棉作为衬垫。在夹板外系丝带时，不要太紧或太松。如果太松，很容易移位骨折。如果太紧，会引起局部疼痛或影响肢体的血液循环。因此，应经常检查色带的松紧度，并随时调整。上下移动1厘米是最合适的松紧度，特别是在肢体肿胀的前3-5天，以防止过度收紧，并防止肿胀消退时过度松弛。血液循环观察：如果发现远端肢体的血液循环因肿胀或压迫而受阻，则逐一打开纱带并调整松紧度。记住不要同时打开所有的纱带，以防移位。肢体抬高：避免肢体肿胀。例如，上肢夹板患者可以用三角毛巾挂在胸前，肘关节弯曲90度。下肢夹板患者的四肢应高于心脏水平。躺下时，

6、可以在他们的腿下放一个软枕头来抬高他们的下肢，这有利于静脉回流。功能锻炼：小夹板固定后立即进行各关节的功能活动，这是夹板的一大优点，可以减少并发症。小夹板的长度不应超过骨折的上下关节，这有利于关节的屈伸，可用于功能锻炼。骨牵引病人的护理，必须在骨牵引前解释清楚，因为牵引深入到身体，病人有顾虑和不安。指导和教导病人在床上小便和擦拭身体时使用手柄支架。注意保证牵引颅骨牵引的质量，牵引重量是体重的112倍；尺骨鹰嘴牵引，牵引重量为体重的120；股骨和髋部的牵引力是体重的17%。根骨的牵引重量为112。嘿。13岁。4.针孔护理每天用不含酒精的碘酒消毒，然后用无菌纱布包裹，防止针眼感染；如果针眼处有分泌

7、物或痂，用棉签擦去，防止痂在皮肤下积聚；如果针眼分泌物不清或牵引针松动，左右滑动容易导致感染；当发现牵引针移位时，消毒后局部调整至对称位置或通知医生。不要用手向后推牵引针，以免牵引针的口部被木塞或塑料帽感染牵引针的两端，以免伤人或钩住被褥。定期加强观察。有效牵引时保持患肢的位置，保持牵引锤的悬挂和滑轮的灵活性，防止牵引套松动和滑脱。牵引颅骨时，注意定期检查牵引弓螺母是否松动，防止滑脱。患者必须保持正确的牵引位置，躯干伸直，骨盆直立，牵引方向与近端肢体成一条直线，脚不能到达床。牵引力的质量不能随意提高或降低。不要随意松开牵引绳，以免盖子影响牵引绳。护士秦英巡逻并及时处理问题。并发症感染的防治：预

8、防因牵引针掉落引起的针道感染呼吸和泌尿系统并发症：由于牵引病人需要长时间卧床，老年病人容易发生尿路感染、结石和坠入性肺炎，因此有必要教导和鼓励病人使用床手柄架，提起上身，多做深呼吸，促进全身血液循环。冬天，用棉袜覆盖患肢并保暖。预防压疮和水疱：骨牵引患者的压疮通常发生在跟骨、骶骨和枕骨。应注意避免局部压力，保持床单平整、干燥和干净。垂直足畸形的预防：腓骨小头外侧下的腓总神经易被浅层损伤。一旦受损，可导致足背拉伸无力、足背皮肤麻木和垂直足畸形。帮助和指导在冬天，被子可以由被子支架支撑，当温度低、湿度高时，可以用红外线照射或用电风扇烘干。2.当石膏是湿的，病人应该用他的手掌，而不是用他的手指将石膏保持平，以避免压出石膏上的凹陷和形成压迫点。运输、翻转或改变体位时，应注意保护石膏，防止其破裂。护肤：保持四肢温暖。保持肢体末端清洁以便观察，并保持传动装置清洁、干燥和无碎屑。正确处理皮肤瘙痒，并告知患者及其家属不要随意将物品放入膏药中抓挠，以免损伤皮肤。注意观察石膏有无异常气味，以便及时发现感染和化脓。19岁。石膏内出血观察：观察并记