过敏性休克的识别及处理流程ppt课件

1、.1，过敏性休克的识别和抢救过程，2，讲课内容，3，过敏性休克概述，过敏性休克(anaphylaxis，anaphylactic shock)外的一些抗原物质进入敏感机体后，通常发生突然和激烈的情况，如果不及时处理，会危及生命。4，过敏性休克发病机制，型变态反应IgE速发-接触变应原几秒或几分钟的发病延迟相-接触变应原后几小时的发病。5、过敏性休克发生时间，50%约在5分钟内发生，静脉通道的有效建立和支气管插管失败，不能及时扩大血液容量，提供有效氧气是主要的死亡因素。6，过敏性休克的两大林爽特征之一是有休克症状。也就是说，血压为10.6/.6kpa(第二种是80/50mmHg)，在休克出现之前

2、或同时，经常出现与过敏相关的症状。7、临床表现、皮肤粘膜表现一般是最先出现的症状，包括皮肤发红、发痒、寻找广泛的麻疹、血管性水肿。打喷嚏、水、流鼻涕、声音、哑呼吸机关闭是最常见的表现。主要死因呼吸困难，紫色，非心源性肺水肿。8，林爽表现，循环衰竭脸色苍白，脉搏微弱，四肢冰冷，心动过速，晕厥经常是心脏突然停止前的主要症状。4.消化道症状可能发生腹部疼痛、腹泻、呕吐和严重出血性腹泻。9，临床表现，中枢神经系统：恐惧，焦虑，晕厥，脑氧不足和脑水肿加重，导致昏迷和痉挛。血液系统。血液浓缩，扩散血管内凝血(DIC)。10，12，13，诊断，过敏性休克的诊断主要取决于病史，林爽症状和体征。接受注射、口服药

3、物、其他等后立即发生全身反应的情况下，应考虑本病的可能性。14，鉴别诊断，迷走神经血管性晕厥，注射后经常发生，特别容易发生发烧、空腹、失水、低血糖，脸色苍白，四肢冰冷、冷汗、昏厥，15，过敏反应和晕厥的差异，晕厥过敏反应.16，过敏性休克很少见(接种疫苗后的发生率为100万/百万)，但晕厥很常见。未经训练的人将晕厥/眩晕误诊为过敏反应，反之，及时有效的处理对挽救生命至关重要。17，讲座内容，18，过敏性休克治疗过程，过敏反应？紧急评价：气道、呼吸、循环、意识、体位：水平卧床、脚稍高、肾上腺素、开放气道、吸氧、静脉通道构建、激素、血液容量补充、血管活性药、立即消除原因：停止进入可疑的过敏原或致敏

4、药物。20，抢救措施，肾上腺素(1: 1，000肾上腺素)过敏性休克的第一种特效药物！(每剂肾上腺素1毫升，包括1毫克肾上腺素。每种含量为133601000，即0.1%，成人浓度)给药途径：皮下、肌肉、静脉注射量：1次0.51.0ml，儿童0.01ml/kg必要时(1520min间隔)可反复注射，一般不超过3次。21，抢救措施，立即吸氧量为4-6L/分钟，呼吸系统保持平稳。立即建立静脉通道，使静脉通畅，快速建立2个(大针或留置针)快速静脉通道。22，抢救措施，激素(选择)1。添加甲基强的松龙120-240毫克0.9% N . S 250毫升顶点2。氢化可的松200300毫克添加0.9% N .

5、 S 250毫升顶点3胶体)血管通透性高，血管内容量从10min损失了50%，需要尽快补充。通常为0.9% N.S 500ml-1000ml (30分钟内)，当天补充额为3000ml。快速扩张的同时应用血管活动药。普及晶体溶液(30分钟到1小时)750-1500毫升，血压不反弹，用多巴胺在静脉输液中加入静脉点滴。小儿静脉点滴速度不超过20 ug/kg/分钟。24，急救措施，如抢救过程中心肺呼吸突然停止的人，立即建立胸腔外心脏压迫，人工呼吸，气管插管，有效的人工通气。25，1，心电图监护，每1015分钟意识，T，P，R，BP，出入量记录，病情结果实时记录2，气道通畅裴珉姬，1)注意痰和痰流入，预防粘连性肺炎。2)呼吸抑制：(1)顾颉刚对顾颉刚呼吸，单纯呼吸囊辅助呼吸(2)尼克刹车0.375或罗贝林3毫克im (3)喉头水肿：气管切开(4)呼吸辅助呼吸，紧急防治措施3。纠正酸中毒：5ml/kg，5NaHCO3 1次4，护心，症状支持5，预防肺水肿，心力衰竭，脑水肿，肾衰竭6，病历书写及各种记录7，患者家属交流，紧急防治措施-其他处理，因此，治疗本病的药要避免过度滥用。28，抢救措施，基层单位经上述处理后，病情略有好转，立即送往医院进一步处理，或至少观察12个小时，防止晚期过敏反应的出现。29，过敏性休克治疗菜单，1:肾