肠梗阻病人的护理PPTppt课件

1、. 1、肠梗阻患者的护理，2，定义，部分或全部肠内含物不能正常流动，不能顺利通过肠道，称肠梗阻。 90%的肠梗阻是常见急腹症之一，按小肠、3、分类、发生的基本原因分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血液传输性肠梗阻按肠壁血液传输障碍的有无分为单纯性肠梗阻狭窄性肠梗阻，按梗阻程度分为完全性肠梗阻、不完全性肠梗阻按梗阻的部位分为高位肠梗阻、4、 3 )肠腔闭塞：蛔虫团、粪化石闭塞。 6、肿瘤、肠套叠、7、粘连、8、扭转、9、粪化石、蛔虫、10、动力性肠梗阻、肠壁自身无病变，神经反射和麻痹症性肠梗阻急性弥漫性腹膜炎、低钾元素血症、腹部手术后痉挛性肠梗阻继发于尿毒症、重金属中毒、肠功能故障，11 .肠道局

2、部供血障碍所致肠狭窄性：肠壁血运障碍，并伴肠管缺血坏死。 血行性肠梗阻，12，3 .闭塞部位高位：空肠上段。 低位：回肠末端和结肠。 4、梗阻程度：完全性、不完全性5 .发展速度：急、慢性、13 .病理大姨妈，1 .肠道变化梗阻以上：肠蠕动增加、肠腔瓦斯气体潴留、梗阻部位越低、时间越长、肠膨胀梗阻以下：肠道塌陷、空虚或仅有少量粪便。 急性完全性肠闭塞肠管迅速膨胀，肠壁变薄，肠腔内压力不断上升，直到静脉回流受阻，之后动脉血运障碍肠管缺血坏死破坏穿孔的痉挛性肠管没有变化。 14、病理大姨妈，2 .全身频繁呕吐，消化液严重脱水，电解质紊乱和失去代酸。 肠壁血运障碍、细菌及其毒素渗透到腹腔内严重的腹膜

3、炎和中毒感染性休克中。 15、临床表现症状、皮肉之苦、呕吐、膨胀、闭合、16、单纯性机械性肠梗阻反复发作，节律性、阵发性腹痛狭窄性肠梗阻腹痛间歇性缩短持续性腹痛疼痛程度，持续性腹痛程度可加重麻痹症性肠梗阻持续性胀痛，临床表现痛，17、 自反性呕吐物主要出现胃液、十二指肠液和胆汁低肠梗阻呕吐较慢，当反流性呕吐物是经常有臭味的粪汁样物的血液循环障碍时，呕吐物呈血性或褐色液体麻痹症性肠梗阻呕吐呈溢出性，临床表现为呕吐，18，程度与梗阻部位有关的高位不明显低位麻痹症性均匀临床表现膨胀，19，完全性肠梗阻排便停止排气高位肠梗阻闭塞以下的残余气和粪便仍可排出狭窄性肠梗阻，可排出血性或果子酱样便，临床表现闭

4、锁(肛门排便，排气停止)，20，临床表现体征，(1)全身：单纯性早期多无； 晚期脱水与代酸前后对比汤：幽门梗阻、呕吐代碱重度脱水与感染中毒休克和多器官功能故障综合征(MODS )。 腹部：单纯性肠型和蠕动波； 腹部有轻微的压痛，没有腹膜刺激症状的肠鸣音亢进，有气过水音和金属音的狭窄性腹部固定性压痛和腹膜刺激症。 腹腔渗出液，移动性浊音()。 肠扭转腹部膨胀是不对称的。 直肠指诊手指套染血。 麻痹症性全腹膨隆肠鸣音减弱或消失。 22、辅助检查、实验室检查、手指检查、23、1 .实验室脱水、血液浓缩血色素值及血细胞比容上升，尿比重升高。 狭窄性白细胞和中性白血球明显增加，呕吐物和粪便中有大量血红细

5、胞或隐血试验() 晚期血液瓦斯气体：代酸或低钾元素低氯元素性碱中毒。 排列成24、2.X射线腹平板的多个阶梯状的气液平面。狭窄性肠梗阻孤立，突出膨胀的肠袢，或有假瘤阴影。 怎么记得狭窄性肠梗阻的特征？ 腹痛持续剧烈，出现皮肉之苦、呕吐迅速加重，腹胀偏偏不对称，大便呕吐为血性。 早期休克治疗无效，腹膜刺激体温升高。 孤立肠袢片出现腹腔积液。 27 .治疗原则、非手术治疗原则肠管阻塞的解除和全身大姨妈障碍的纠正。 断食、胃内減圧、补液、出入量记录、水纠正、电解质与酸碱平衡失调、感染防治、痉挛剂应用、镇静剂手术治疗解除闭塞：粘连松解、扭转复位、疝复位、肿瘤切除、坏死肠段切除等，28 .护理评价饮食失

6、误、有无过劳等诱因腹部手术与外伤史、爱沙尼亚克朗病、 溃疡性结肠炎、结肠憩室、肿瘤等病史的身体状况局部和全身征兆的出现时间和动态变化的辅助检查结果心理和社会支持，29，护理评价(术后)，术中状况：麻醉，手术方式输液输血状况术后状况：生命体征腹腔引流管切口愈合状况心理和社会支持并发症：腹腔内感染和肠道，30 .常见护理诊断/问题、体液不足和肠梗阻引起的体液丢失相关痛和肠内含物不能正常通过肠道相关潜在并发症：腹腔感染、肠灶、肠粘连、31 .缓解皮肉之苦和不适根据绝食胃内減圧体位医生的指示应用痉挛剂马杀鸡或针刺疗法，32 .护理措施维持术前护理、体液和水、电解质、酸碱平衡， 遵医嘱合理安排输液观察和

7、降水量、尿量、皮肤弹性饮食和营养支持，33 .护理措施术前护理、呕吐护理术前准备：34 .护理措施术后护理，体位饮食术后并发症观察和护理(1)肠梗阻(2)腹腔感染和肠灶，35 .肠梗阻预防和护理，术后早期活动配合翻身， 活动肢体促进患者早期下床活动，观察腹部症状和体征暂时闭塞的症状，及时对症处理，37，健康教育，少食刺激性强的辛辣食物注意饮食卫生，不吃污浊食物的便秘者注意保持大便通畅，心中的感觉愉快， 适量运动训练加强自我监测，38，常见机械性肠梗阻粘连性肠梗阻，39，常见机械性肠梗阻粘连性肠梗阻，1 (2)表现为典型的机械性肠梗阻。 (3)治疗：非手术优先！ 有时症状加重，有时肠狭窄手术。

8、40、常见机械性肠梗阻、41、常见机械性肠梗阻、2 .蛔虫性肠梗阻(1)表现：不完全性肠梗阻较多。 我210岁。 脐周围阵发性疼痛或呕吐，吐蛔虫或便蛔虫。 腹部膨胀不明显，可触及变形、变位的条索状肿块，肠鸣音亢进。 (2)治疗以非手术为优先！ 42，常见机械性肠梗阻，43，常见机械性肠梗阻，3 .肠扭转小肠扭转多见于青壮年，饱食后多剧烈运动发病。 (1)表现：突然地脐周围剧烈绞刑，常与腰背痛相关，频繁呕吐，腹胀不对称，早期发生休克。 腹部检查：有压痛的扩张肠前缀。 (2)X射线狭窄性肠梗阻。 (3)治疗要及时手术！ 44，常见机械性肠梗阻，3 .肠扭转乙状结肠扭转常见于男性老年人(1)的表现：习惯性便秘腹部扭伤，明显腹胀、呕吐不明。 腹部检查：右下腹部触及包块，低压灌肠量500 ml (2) x线扭转部位钡剂不能注入，前端呈“鸟嘴”状。(3)治疗要及时手术！ 45，常见机械性肠梗阻，46，47，常见机械性肠梗