静脉留置针的护理-【讲稿】ppt课件

1、、静脉留置针管理、王曼、静脉留置针的优点，操作简单，减轻反复穿刺引起的痛苦，保护血管，减少液体流出，确保合理用药时间，为输血和输液方便保存开放的静脉通道，便于抢救工作，适合长期输液患者、老年患者、无意识患者、特别是危重患者。随时可以打开静脉通道，及早服药，提高抢救成功率。要说明术前心理治疗，清醒的患者，操作前操作的目的、注意事项、合作方法，消除患者的忧虑、紧张和恐惧感。要让患者积极合作治疗精神不明确的患者，必须同时说明具体的使用目的和方式。静脉留置针的工作方式，第一针：根据患者的病情、治疗、年龄、血管状况，分别选择18 G24 G等模式，选择粗、直、血流丰富、有弹性、无静脉、远离关节。为了使患

2、者采取舒适的姿势，在穿刺点上方1015 cm处扎止血带，以针点为中心，皮肤常规消毒，直径68 cm，穿刺前留置针检查，严格无菌操作，留置针外套管松动，用操作者左手收紧皮肤。指示右手拇指，指示留置针手柄，皮肤1530角进入，将大衣管慢慢放入血管，松开止血带，拔下针芯，穿刺成功后将透明无菌贴纸固定在穿刺部位，使留置针更牢固。在操作过程中密切观察患者，及时沟通，转移患者的注意力。将输液机的一端连接到肝素帽上，根据患者的病情调整下降速度，观察局部是否有泄漏，输液是否顺畅。常见并发症及预防，1，皮下血肿：穿刺及牙冠操作不熟练，技术掌握不清楚，动作太急，动作不稳定，经常牙冠针穿过血管壁，容易形成皮下血肿。

3、因此，护理人员必须熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作要轻、巧妙、稳定、准确。根据血管的不同，能掌握针的角度，提高一次性穿刺成功率，有效避免或减少皮下血肿的发生。2.液体泄漏：血管的不当选择、针的角度太小、固定不稳定、患者焦虑不安、外套管不能完全进入血管内、血管壁的接触面积太大等原因，都会导致液体外流。护理人员除了加强训练外，还应把导管固定好，避免留置针过度活动，嘱咐患者保持输液肢体与心脏平齐或抬起，同时注意穿刺部位上方的衣服不要太紧，以免影响局部血液回流。加强穿刺部位的观察和护理。合理选择血管，尽量选择粗弹力好的血管，避免神经、韧带关节附近手腕和手等肘部的血管输液，避免使用末端循环不好的血管。避免患

4、者侧肢体穿刺。严格掌握输液速度和方法，对“氯化钾”、“血管活性药”等血管刺激性强的药物，输液速度慢。输入20%甘露醇、脂肪油等高粘度药后，输入前后要用生理盐水冲洗管道，一般液体输液速度会稍快。3，导管堵塞：导管堵塞的原因比较复杂，一般与静脉高营养液或导管清洗不彻底、管液种类数量、输液速度选择不当、患者凝血机制异常等有关。因此，静脉营养输液后要彻底冲洗管道，每次输液结束后要正确密封，根据患者的具体情况选择适当的封管液和使用情况。另外，研究结果表明，推力速度太快，渡边杏，慢速推力堵塞率明显低于快速推力。因此，输液过程中导管堵塞是经常困扰护士和患者的主要问题。4，静脉炎：常见症状为穿刺部位血管红，肿

5、，热，疼，促进静脉像绳子一样结实，滚动，滑动，无弹性，严重时局部针孔挤压脓性分泌物，发热等全身症状。护理人员应注意各操作过程的严格无菌，选择静脉，尽可能远地开始，为穿刺成功而努力。注入在注射血管刺激性强的药物前后应用生理盐水，减少静脉炎的发生。静脉炎患者应立即拔管，嘱咐患者抬起四肢，促进静脉血液回流，缓解症状。同时，在肿胀的部位用硫酸镁或薯片浸泡20min/bun，4次/日效果很好。5，静脉血栓形成：静脉血栓多见于血流缓慢的静脉。据报道，慢性病床患者下肢静脉发生的血栓比上肢静脉的血栓多3倍。另外，在同一部位反复用留置针进行静脉穿刺的血管壁损伤也是血栓形成的促进因素。为了防止形成静脉血栓，对长期

6、卧床的患者，应避免在下肢远处使用静脉留置针，因为留置时间太长，渡边杏，一般留置时间为5天。封管液的组成及使用方法，1，肝素盐水封管法：生理盐水250毫升1.25万个单位肝素(1个)。配置1:50肝素液后，注入器完成后，从分离5毫升肝素溶液的帽子中慢慢注入正压凤管，当药液还剩下1毫升时，推着锁留置针活塞，加入抗凝时间12h。应用肝素液封管时，应严格掌握剂量，并严格禁止肝素稀释溶液24小时更换，24小时以上使用。有出血倾向的人严禁使用肝素液封管。2，生理盐水封管法：用注射器提取1020毫升生理盐水，从肝素帽中慢慢注入正压，可以维持6-8小时，特别适用于出血倾向、凝血机制障碍、肝功能衰竭等肝素液封管

7、渡边杏的患者。3，激活密封管留置针：普通消毒肝素帽，生理盐水10毫升管，速度太慢时渡边杏，遇到阻力时要拔掉管，强制冲击渡边杏。要防止发生栓塞。忠管顺利的话，将连接输液装置的头皮插到裂开的帽子里就可以了。在使用留置时间、留置针的护理中，留置时间是很重要的问题，留置时间过长会增加患者局部并发症的危险性，留置时间太短会增加患者的药费和多次穿刺带来的痛苦。留置针留置时间通常为35天，但据临床报告，最长为27天。平均乳牙为89天，患者静脉炎通常发生在导管后67天，5天内静脉炎的发生率为0，5天应用作正常乳牙时间。注意事项，1，使用前，要确保留置针的过期时间，包装完好，产品完整性，针尖坡度有过切，导管边缘

8、不粗糙。2.使用静脉留置针时，必须严格执行无菌技术操作程序。3.密切观察患者生命体征的变化和局部情况。每次注射输液前后，要检查穿刺部位和静脉方向是否有红肿，并询问患者是否有疼痛和不适。如果有异常情况，要及时拔管，并相应处理。对于仍然需要输液的人，需要更换四肢，单独穿刺。静脉留置针穿刺失败的原因，1穿刺时角度太大，经血管2穿刺后看回血，角度不降低，稍微进针，套管达不到血管3，见回血后，针太多，在血管壁4穿刺前不能松动，清除针后，取出套管，静脉留置针留置期管理，12及时更换无菌敷料，如果出血不是给拔管，就要精通局部压迫、3操作技术，使用套管针输液时，在穿刺前检查套管针，严格执行无菌技术操作。4，留

9、置套管针应选择合适的注射部位。穿刺时要选择比较厚的血管。要避免选择神经、韧带、关节、硬化、受伤、感染的静脉。5.据报道，套管针留在血管中的时间我国还没有统一标准，一般35天为宜，只要不发生堵塞和泄漏，保留7天是完全可能的。太长的话，套管针会机械地损伤血管壁，引起血栓等不良反应。对于长期注射浓度高、刺激性强的药物，要充分稀释，有计划地更换注射部位，保护血管。6，必须用静脉留置针连接输液机或输血机。必须按针前端，防止静脉因吸入而产生负压，防止导管从静脉中取出。7.留下套管针的患者要加强巡视，床头交替，每天两次用碘伏消毒穿刺部位的皮肤，更换无菌贴纸，局部观察洪忠中、触痛等现象，观察静脉是否发生静脉炎

10、。注意病人的体温是否有变化，询问病人是否有不适，如果有异常疼痛，及时拔管。8，使用静脉留置针的肢体要适当固定，尽量减少肢体的活动，不要被水弄湿。需要洗脸或洗澡的时候，应用塑料纸局部包裹。能在地下活动的患者避免静脉粘连针残留在下肢，防止重力作用引起回血，堵塞导管。9，每次输液之前先抽血，然后用无菌生理盐水冲洗导管。要记住，如果没有回血，清洗有阻力的时候，要考虑留置针导管堵塞，此时要拔掉静脉留置针，用注射器用力推进凝固的血栓，不要把它推进血管，这样会渡边杏。10.告诉患者不输液的时候尽量避免四肢下垂的姿势，防止重力作用通过回血堵塞血管。总结，加强对患者的健康卫生教育，可以通过书面和口头方式用双轨制说明留置针管理知识，指导长期输液患者，自己保护血管。药结束后，经常会轻轻地揉搓四肢末端的血管、手背、脚背。手伸展动作，局部敷等，提高血液循环和血管弹性，减少脆性等。对长期静脉营养治疗、胃中及随时抢救的患者应用静脉留置针，可以减少静脉炎和静脉硬化，患者可以自由活动，提高患