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文档简介
1、消化道溃疡患者的护理,1,学习交流PPT,消化性溃疡(peptic ulcer)是胃、十二指肠或食管壁粘膜发生的凹缺损。胃溃疡十二指肠溃疡,2,交流PPT,溃疡的原因和发病机制,胃酸分泌过多胃蛋白酶活力增强胃,十二指肠粘膜“自我消化”(主导地位)幽门螺旋杆菌手术治疗:穿孔修补术是彻底修补溃疡的手术,7,学习交流PPT,病因及病理性溃疡侵蚀基底血管破裂,胃小球及十二指肠球后壁临床表现及诊断性口血和黑便休克,大出血,8,学习交流PPT,治疗原则主要是出血性休克预防和急救。非手术治疗一般处理:床、吸氧、镇静剂补充血量:输液、输血、严格观察药物止血:胃管灌注、药物应用胃镜止血:电凝、激光、药物手术治疗
2、:以上大部分切除术为缝合、9、交流PPT、交流PPT癌症:有少数癌症。战术:溃疡病,经常见面;四大恶魔经常出现,出血、穿孔、闭合和癌症发生变化。出血表现为黑边,穿孔表现为腹膜炎。封闭的患者吐膳宿,少数患者会变癌症。12,学习交流PPT,辅助检查,胃镜检查及粘膜活检:最有价值的X射线饮食检查:死党阴影Hp检查大便隐血检查胃液分析,13,学习交流PPT,治疗原则,1。胃酸抑制1)H2受体拮抗剂:组胺与H2受体的结合2)质子泵阻断剂:抑制壁细胞分泌的H,K,ATP酶:奥美拉唑(最强的作用)3)抗酸剂:氢氧化铝、碳酸氢钠等。14,学习交流PPT,治疗原则,2 .保护粘膜的药:溴酸钾、硫糖铝、前列腺素3
3、。根除幽门螺杆菌:质子泵阻断剂或胶体铋两种抗菌剂4。手术治疗:有严重并发症的人,15,交流PPT学习手术征象:胃十二指肠溃疡急性穿孔胃十二指肠溃疡大出血胃十二指肠溃疡疤痕性幽门梗阻胃癌内外科治疗无效的顽固性溃疡,溃疡的外科治疗:16,学习交流PPT,手术方法,胃大部切除术胃迷走神经切断术,17,胃大部切除术胃迷走神经切断术非手术患者的护理疼痛管理食物和营养药管理心理管理,缓解症状需要的话,术前准备,20,20,20,20,20,20,20,20,20,20,21,学习交流PPT,药物管理,抗酸剂应在饭后1小时,睡前服用,避免与牛奶同时服用。抗胆碱剂及胃动力剂应在饭前1小时、饭前1小时、硫酸亚铁
4、饭后服用,减少胃肠反应。刘玉玲氮磺吡啶饭后服用;磺酰脲在饭前30分钟服用。胍类药物饭后服用;阿卡波糖和第一顿饭一起服用。缺铁性贫血,溃疡性结肠炎,低血糖,低血糖,低血糖,低血糖,22,学习交流PPT,胃大部切除术式迷走神经切断术,手术方式,23,学习交流PPT,护理措施(1)术前管理一般管理:食物和营养,营养引流管管理4,术后并发症的观察,管理,25,学习交流PPT,早发:吃了丹浓油后1020分钟晚发(低血糖综合症):饭后24小时症状:剑突下的不适,心悸,无力,出汗,眩晕,头晕。 最常见的并发症:急性大出血最有价值的检查:纤维胃内窥镜继续隐血实验阳性提示:不用于暗变的药物:乙酰水杨酸、咖啡因泼
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