锁骨下动脉窃血综合征课件

1、锁骨下动脉盗血综合征，超声工作室，1，学习交换PPT，并将锁骨下动脉盗血综合征(SSS)定义为锁骨下动脉或无名动脉近端段的狭窄或闭塞，其导致脑血流通过wills动脉环，然后通过同侧椎动脉虹吸和引流，然后反向流入锁骨下动脉远端，导致部分脑血流流入受影响的上肢，从而导致脑缺血。2、学会沟通PPT、病因动脉粥样硬化、大动脉炎、动脉压迫、先天性动脉畸形(先天性狭窄、断线、发育异常等)。)，锁骨下动脉或无名动脉动静脉瘘等。3、研究和交流PPT、SSS引起的动脉粥样硬化斑块多见于中老年人，多见于男性，多见于左侧。多发性大动脉炎中锁骨下动脉狭窄引起的SSS在年轻女性中很常见，通常同时累及几个大的颈部血管。4

2、、学会交流PPT、血流动力学锁骨下动脉盗血的基础是锁骨下动脉或无名动脉的管腔在椎动脉开口的心端附近变窄或闭塞，椎动脉颅内端与锁骨下动脉端之间的压力梯度反向。5，学习交流PPT，6，学习交流PPT，7，学习交流PPT，椎基底动脉供血不足的临床表现(头晕、耳鸣、视力模糊、短暂或反复发作)；患肢缺血(僵硬、麻木、疲劳、发冷、桡动脉搏动减弱或消失、血压20毫微克)；低于健康侧)；大多数病人能闻到锁骨上窝的血管杂音。学会沟通PPT，超声诊断标准(1)锁骨下动脉狭窄，其血流收缩峰值速度为120厘米/秒，并闻到粗糙杂音或高频喷射声(2)患侧椎动脉血流频谱有反向陡峭血流信号，完全反向血流信号或收缩峰值处有缺口

3、，9。学会沟通PPT，并通过超声检查锁骨的直接征象。动脉内膜增厚，回声增强，管腔传声差，可见低回声或混合回声充盈。当内腔堵塞时，不显示血流信号；当管腔狭窄时，可以在管腔的中心或偏心部分检测到狭窄的血流信号。10，学会沟通PPT，间接体征：椎动脉血流变化：收缩期血流速度降低或回流，舒张期血流可上升、消失或回流。椎动脉回流始于收缩期至舒张期。锁骨下动脉或无名动脉起始段的狭窄程度可从椎动脉的回流程度推断出来。(1)根据椎动脉血流频谱的特点，锁骨下动脉盗血分为三级：一级为隐性盗血，椎动脉收缩速度降低；级为早期短暂性盗血和双向血流，主要为正相，收缩期为阴性，舒张期为阳性。学习沟通PPT，I级为晚期短暂性

4、盗血和双向血流，主要为阴性，收缩期和舒张早期为阴性，舒张晚期为阳性，血流方向完全为阴性，其中I级为部分性SSS，I级为完全性SSS，13 (2)左锁骨下动脉和无名动脉位置较深，超声难以探查二维管腔的直径和面积狭窄率。澳大利亚纽卡斯尔心血管中心肢体动脉狭窄的以下诊断标准为锁骨下动脉或无名动脉起始端狭窄程度的诊断提供了参考：(腹部和外周血管彩色多普勒诊断，第3版)，14。学会交换脉压，1直径狭窄率为20%-50%，收缩期峰值速度为350。4闭塞，15，学习交流PPT，压缩-减压试验(束臂试验):首先，在平静状态下测量患侧椎动脉的血流频谱，然后将血压计袖带附在患侧上臂，给袖带充气，使水银柱上升至大于

5、患者的收缩压，观察频谱变化，在保持该水平约半分钟后，迅速释放袖带气体，使水银柱降至零，然后观察椎动脉的频谱变化。、17、学会沟通PPT、在采血过程中，舒张期腋动脉和肱动脉的反向血流存在或消失，舒张期腋动脉和肱动脉的频谱像梗阻一样发生变化，流速降低，舒张期反向血流消失，舒张期出现正血流。对侧椎动脉血流速度代偿性增加。18.学会交流PPT，注意超声检查。(1)选择脉冲波多普勒超声探头检查椎-基底动脉血流。(2)选用连续波多普勒探头检测双侧上肢动脉，尤其是桡动脉的血流。(3)观察病变侧椎动脉血流方向的变化。19、学会交流PPT、(4)注意椎动脉检测角度的调整，避免遗漏患侧椎动脉的典型血流动力学特征。

6、(5)选择连续波或脉冲波(探测深度和发射功率应调整到5%，探头功率不应太高)用多普勒探头探测双侧锁骨下动脉血流。(6)测量双侧上肢动脉血压。20，学习交流PPT，病例分析(1)男性，68岁，左肢体麻木，头晕超声检查如下：21，学习交流PPT，左颈总动脉血流频谱，22，学习交流PPT，左锁骨下动脉开始出现其他回声斑块，CDFI:是一种多色喷射束，宽度约0.3厘米，23，24，学习交流PPT，右椎动脉开始出现远端壁弥漫性不均匀增厚， 可及斑块CDFI:局部呈现多色喷射束，25，学习交流PPT，CW :右椎动脉局部血流速度约为443厘米/秒，26，学习交流PPT，超声诊断：左锁骨下动脉斑块，左椎动脉

7、狭窄偷血右椎动脉斑块，狭窄，27，学习交流PPT，(2)男性，54岁，意外发现左脉搏微弱超过一个月。 超声表现如下：28。学会交流。图1，图2。图1:左侧颈总动脉血流为蓝色，频谱低于基线。图2:左椎动脉血流为红色，频谱高于基线。29.学会交流。图3，图4，图3:左锁骨下动脉有低回声充盈，无血流充盈。收缩期峰值速度低于30厘米/秒，30。学会交换PPT。超声诊断：左锁骨下动脉近端阻塞，左锁骨下动脉盗血，左上肢动脉血流速度降低。31.学会交换PPT。(2)患者，30岁，经常感到头晕耳鸣，右肢冰冷无力。32，学会沟通PPT，33，学会沟通PPT，右锁骨下动脉近端可见强回声斑块，引起局部管腔狭窄和局部血流束变细，其远端血流呈“多色马赛克”，峰值流速为2.7m/s，34，学会沟通PPT，同侧腋动脉、肱动脉、桡动脉和尺动脉血流频谱变窄后，35。36，学会沟通PPT，超声诊断：右锁骨下动脉闭塞右锁骨下动脉盗血综合征，37，学会沟通PPT，超声诊断价值SSS诊断的金标准是血管造影术。超声检查容易显示右锁骨下动脉和颈总动脉，而无名动脉和左锁骨下动脉位于胸骨