西医传染病学 - 日本血吸虫课件

1、日本血吸虫病，1，学习交流PPT，概括地说，日本血吸虫病是日本血吸虫寄生于静脉系统的人畜共病性寄生虫病。皮肤接触感染含美虫传染病的主要病变为肝和结肠充血引起的肉芽肿，2，学习交流PPT，概述，临床表现急性生殖器官：列，肝代和嗜酸细胞显著增加。慢性期：腹泻和肝脾肥大为主。后期：门静脉高压症，巨大的脾和腹水。吡啶醌对治疗本病有很好的效果。3、学习PPT交换。至少2150年前血吸虫病在我国很流行。1979年：湖北江陵西汉男性尸体1971年：湖南马王道西汉女性尸体，概述，4，交流PPT，除了县务区、镇会区外，15个县区都重视夏、肉合、江宁等，每年有数百人和家畜感染血吸虫。概述，7，学习交流PPT，概述

2、，困难：江澳海滨地区蜗牛面积，水位难以控制，没有根治措施，人口流动增加，反复感染严重，病情随时可能反弹，因此我国血吸虫病的预防工作仍需持续和深入开展。8，学习交流PPT，病原学，9，学习交流PPT，日本血吸虫生活史中的一个，是唯一需要宿主，钉螺的中间宿主。日本血吸虫在自然界有多种动物储存宿主，家畜、猪、羊、狗、猫等各种野生动物(如老鼠等)共有40多种，可以成为最终宿主。病原学，10，学习交流PPT，病原学，日本血吸虫雌雄异株，经常抱在一起，虫粗短(10220.5厘米)，有沟，虫细长(20-250.3厘米)，都有吸盘，交替吸附感染后1月排卵，一只雌性一天可以产卵1000-3500个左右。虫卵进入

3、肝脏，50%沉积在肠壁上，虫卵10天发育成熟，包含活动中的毛虫，排出16%的粪便。11，学习交流PPT，显微镜下扩大40倍的血吸虫尾虫，12，学习交流PPT，13，学习交流PPT，14，学习交流PPT，医院学学习交流PPT，17，学习交流PPT，力学国内分布在长江流域及其南部的12个省市，以长江两岸及其附近的沼泽地为主。流行地区可分为湖沼、水网、丘陵三种类型。水网地区主要是水、储、储、省。流行病学，19，学习交流PPT，流行病学，感染源：患者和补充宿主是传染源。补充宿主的种类比较多，主要有牛、猪、狗、马、狗、猫、老鼠等可能成为传染源。水网地区以患者为主，湖沼地区除患者外，感染的牛和猪也是重要的

4、传染源。丘陵地区野生动物，例如鼠类也是本病的传染源。20，交流PPT，流行病学，传播途径：有必要三个条件填栏的粪便侵犯水。蜗牛的存在(中间宿主)。蜗牛生长在杂草丛生的环境中，在潮湿的环境中，只有有螺的地区才能引起吸虫的流行。(莎士比亚、蜗牛、蜗牛、蜗牛、蜗牛、蜗牛、蜗牛)一次感染后，一生可以摆脱尾巴，生活习性顽强。人体接触传染病的人如果生产、放牧牛、赤脚在草地上行走，可能会被感染，皮肤是主要的入侵途径，在饮用水中通过顾颉刚粘膜入侵，21、学习交流PPT，22、学习交流PPT，传染病，易感人群：人群普遍容易检测，男性的厅长，23，学习交流PPT，24，学习交流PPT，发病机制及病理解剖，25，学

5、习交流PPT，发病机制，26，学习交流PPT，发病机制，第一阶段尾部穿透人的局部皮肤。该腺分泌的溶组织酶和死亡后的衰变产物会引起组织局部周围水肿。毛细血管扩张，充血，白细胞，嗜酸细胞浸润，局部发生红色丘疹，称为“尾部性皮炎”，持续10年，27，学习交流PPT，发病机制，二期幼虫根据血流人的右心心到达肺。一些肺毛细血管会穿透血管，引起组织点状出血和白细胞浸润。严重的时候会发生“出血性肺炎”。28，学习交流PPT，发病机制，3阶段虫卵引起本病的主要病理损伤。形成典型的虫卵肉芽肿。29，学习交流PPT，发病机制，虫卵是引起宿主免疫反应的主要因素，是含有毛虫的虫卵，通过蛋壳中的微孔释放可溶性虫卵抗原，

6、释放T淋巴细胞致敏，各种淋巴因子，吸引大量的大核细胞，嗜酸纳税细胞等，形成虫卵肉芽肿。据悉，虫卵周围是嗜酸放射线形状的棒，抗原和抗体结合的免疫复合物，Hoeppli现象。30，学习交流PPT，发病机制，人体感染血吸虫后可以获得部分免疫力。也就是说，患者的静脉血管中仍有成虫寄生，对再感染有免疫力，但这种免疫力对体内的成虫没有损害。血吸虫的表面复盖着宿主抗原，它的抗原伪装可以避免机体免疫的攻击，可以长期寄生。31，学习交流PPT，病理变化，结肠：主要是直肠，乙状结肠，下结肠，横结肠右结肠，兰美。急性病变：粘膜充血，水肿，浅表性溃疡。慢性期：纤维组织增殖，肠壁增厚，会导致肠息肉和结肠狭窄。肠系膜症状

7、和缩短，淋巴结肿大，视网膜缠结，可能导致肠梗阻。虫卵沉积在阑尾上，容易诱发阑尾炎。32，学习交流PPT，肝：早期肝肿大，谷子颗粒黄色颗粒(虫卵结节)。晚期肝内静脉的分支周围和静脉球纤维组织增生肝硬化、肝门高压、脾大消化道出血。病理变化，33，学习交流PPT，病理变化，脾脏早期轻度充血，水肿，拖延。晚期肝硬化会引起门静脉高压、脾血史塔西、组织增殖、纤维化、血栓形成，从而提高进展性，出现巨大的脾、继发性过敏症。34，学习交流PPT，异位损伤：指虫卵或成虫排出，寄生在静脉系统外的器官病变，肺和脑可见更多。肺部病变是间质性充兰肉芽肿，伴有周围肺泡炎性浸润。尸检发现，雌雄同体寄生在肺动脉内。脑部病变多发

8、生在感染正常叶和颞叶后6个月1年内。病理变化，35，学习交流PPT，林爽表达，36，学习交流PPT，林爽表达，急性血吸虫病慢性血吸虫病末期血吸虫病李炜损伤，37，学习交流PPT，急性血吸虫病潜伏期：30-60天，平均40天发烧：间歇性，松弛型，减少颤抖，中毒症状轻。过敏反应：荨麻疹，血管神经性水肿，全身淋巴结肿大。血液中白细胞数增加，其中嗜酸细胞比例明显增加，可达60%-70%。临床表现，38，学习交流PPT，消化道症状：腹部疼痛(50%)，腹泻(10%)。肝脏放大：放大90%，左叶显著。一半患者的脾气稍大，黄疸很少见。呼吸机症状：咳嗽、胸痛、感染后两周内出现。x射线在换病后直到月尾才出现，浸

9、润性阴影出现。临床表现，39，学习交流PPT，慢性血吸虫病定义无症状型：肝脏大，B- web改变，大便充血。症状：肉芽肿性结肠炎和肝病。3、胃和十二指肠吸虫病非常罕见(手术胃镜活检发现)，临床表现40，学习交流PPT，临床表现儿童总是有生长发育障碍。4型：巨大的脾型：脾进行性肥大，伴随脾功能亢进。腹水型：严重肝硬化的重要标志，结肠肉芽肿型：结肠病变，粘膜苍白，充血水肿，溃疡或肉，肠腔狭窄，容易变成癌矮型。很少见。垂体前叶和性腺机能不全最常见，智力正常。41，学习交流PPT，42，学习交流PPT，43，学习交流PPT，异位损伤：肺型血吸虫病：积兰沉积引起肺间质病变。感染后2个月。脑型血吸虫病：临

10、床分期和慢性两种类型。急性胰腺炎类似于脑膜炎。慢性癫痫发作。其他：肾脏、睾丸、卵巢、子宫、心包、腮腺、皮肤常见，临床上出现症状。临床表现，44，学习交流PPT，并发症，45，学习交流PPT，消化道出血结肠肉芽肿可并发结肠癌，大部分是腺癌，恶性程度低。并发症，46，学习交流PPT，实验室诊断技术，47，学习交流PPT，实验室检查，血象间功能病原学诊断免疫学诊断，48，学习交流PPT，血象：急性：嗜酸细胞显着增加，嗜酸细胞20 40%慢性晚期：贫血，脾功能亢进导致全血细胞减少。肝功能：急性：ALT略有增加。后期：反转A/G。慢性血吸虫病：无症状肝功能大部分正常。实验室检查，49，学习交流PPT，医

11、院学诊断粪便检查：可接受虫卵或孵化，诊断。肠粘膜活检：肛门8l0cm等粘膜阳性率最高，实验室检查，50，学习交流PPT，免疫学检查：皮内实验环烷沉淀实验间接红细胞凝集实验酶联免疫吸附实验(ELISA)，实验室检查，51，学习交流PPT，影像学检查间左叶肿大，实验室检查，52，学习交流PPT，诊断，53，学习交流PPT，传染病史：反水接触史是诊断患者的必要条件，临床表现：急性，慢性，末期实验室检查：粪便检查活跃或孵化，血液循环抗原检查阳性，诊断，诊断末期：有别于门静脉性肝硬化、坏死后肝硬化、结核性腹膜炎、结肠癌和其他原因引起的侏儒症。鉴别诊断，56，学习交流PPT，治疗，57，学习交流PPT，治疗，医院接受治疗睾酮对吸虫的不同发育阶段有不同程度的杀虫效果。治疗大症：急