伊伐布雷定在心血管疾病中的应用ppt课件

1、伊伐布雷定在心血管疾病中的应用，1。伊伐布雷定在心血管疾病中的应用。主要内容，背景知识，主要内容，3。文献来源，1，2，摘要，4。伊伐布雷定在心血管疾病中的应用。1。文献资料来源：寇拉迪、邱伟峰、罗文平常慧。新的降低心率药物伊伐布雷定的治疗和应用进展。医学评论，2015，21(4):697-700。邱爽、柏杨、平海琴、王慧的元分析。伊伐布雷定治疗窦性心动过速J.中国疑难病例杂志，2015，14 (11) :1186-1186 .张慧敏。心脏病学进展，2012，33(6):792-796。伊伐布雷定在心血管疾病中的应用，4。许立、蒋、谢爽、楼英、王莉、庞慧敏、李。中国健康男性受试者单次口服盐酸伊

2、伐布雷定前后。22(15):1789-1796。伊伐布雷定联合-受体阻滞剂可减少老年稳定型心绞痛患者的症状并改善其生活质量：来自补充研究的与年龄相关的结果j .实验老年学，2014，11 (59) :34-41，伊伐布雷定在心血管疾病中的应用，5，2，背景知识，心率是冠心病、高血压、心力衰竭和其他心血管疾病的独立风险预测因子。心动过速通过增加心肌耗氧量、升高动脉血压等因素对心肌产生毒性作用，导致心脏病的进展，增加患者的住院率和死亡率。因此，有效控制心率是治疗心血管疾病的重要临床决策。伊伐布雷定在心血管疾病中的应用，6，2，背景知识，各种降低心率的药物，主要是受体阻滞剂和钙通道阻滞剂，已广泛应用

3、于临床。局部不良反应的禁忌症，伊伐布雷定在心血管疾病中的应用，7，3，主要内容，1。伊伐布雷定的作用机制和生物学特性。伊伐布雷定与冠心病。伊伐布雷定与心力衰竭。伊伐布雷定与心律失常，伊伐布雷定在心血管疾病中的应用，8，作用机制，伊伐布雷定通过选择性和特异性阻断窦房结中P细胞的中频通道抑制中频电流，导致第4阶段自动去极化的减慢。伊伐布雷定在心血管疾病中的应用，9，生物学特性，对支气管平滑肌、血脂、血糖和血压无干扰，对心肌收缩力和左心室收缩力无影响，在治疗剂量下对QTc无影响，无尖端扭转型室性心动过速风险，停止PR间期和QRS间期后对反弹现象无影响，伊伐布雷定在心血管疾病中的应用，10，生物学特性

4、，空腹1小时后，体内血药浓度峰值可达70%左右，与血浆蛋白结合。伊伐布雷定仅被CYP3A4代谢，伊伐布雷定的两种代谢物中有20%被肾脏代谢。伊伐布雷定在心血管疾病中的应用，11，药效学特征，对心率的影响，对心脏功能和结构的抗缺血作用，对血管的影响，伊伐布雷定在心血管疾病中的应用，12。不良反应和药物相互作用，更常见的不良反应是窦性心动过缓(3.2%)和短暂的视觉症状(16.4%)。与通过细胞色素CYP3A4途径代谢的药物(如奥美拉唑和兰索拉唑)联合给药不受影响。然而，当与CYP3A4抑制剂(如唑类抗真菌药物和大环内酯类抗生素)联合使用时，伊伐布雷定的血药浓度会增加，因此应注意调整剂量。伊伐布雷

5、定在心血管疾病中的应用，13，特殊人群，肾功能不全患者：肾功能不全且肌酐清除率大于15毫升/分钟的患者不需要调整剂量。没有肌酐清除率低于15毫升/分钟的患者的临床资料，因此此类患者服药时应谨慎。肝损伤患者：轻度肝损伤患者不需要调整剂量，中度肝损伤患者使用本品时应谨慎。严重肝功能不全的患者禁止使用本品。伊伐布雷定在心血管疾病中的应用，14、1、伊伐布雷定与心力衰竭，心力衰竭患者的心率频繁增加，且心率与心力衰竭患者的生存率呈负相关，而伊伐布雷定可以在不影响血压和心肌收缩力的情况下减慢心率，因此在理论上可以改善心力衰竭患者的预后。心力衰竭的主要病理生理变化是交感神经和内分泌系统过度激活引起的左心室重

6、构。2011年，SHIFT研究发表了伊伐布雷定选择性心率降低可以改善左心室重构和功能。伊伐布雷定在心血管疾病、15，2，伊伐布雷定与冠心病中的应用，以及静息心率的增加是冠心病死亡风险增加的一个独立而重要的危险因素。伊伐布雷定与稳定型心绞痛，伊伐布雷定与急性冠状动脉综合征，伊伐布雷定在心血管疾病中的应用，16，伊伐布雷定与稳定型心绞痛，伊伐布雷定在心血管疾病中的应用，17，伊伐布雷定与急性冠状动脉综合征，Heusch等。患有急性冠状动脉缺血的猪静脉注射伊伐布雷定。发现伊伐布雷定能改善猪心肌缺血再灌注时的局部血流量和收缩功能，缩小梗塞范围。因此，他们认为伊伐布雷定的心脏保护机制可能具有减慢心率以外的其他作用，但具体机制需要进一步研究。目前，大多数关于伊伐布雷定和ACS的研究仍处于动物实验阶段，临床研究较少。伊伐布雷定在心血管疾病中的应用，18，3，伊伐布雷定与心律失常，以及伊伐布雷定的高特异性为其对抗快速窦性心律失常奠定了理论基础。Schulze等人报道了一名年轻女性患有不适当的窦性心动过速。受体阻滞剂和维拉帕米治疗失败后，应用伊伐布雷定调节窦房结自主性，取得持续疗效。伊伐布雷定在心血管疾病中的应用，19，4，概述，伊伐布雷定是目前临床上唯一的特异性if抑制剂。虽然减慢了心率，但它不影响心肌收缩力和左心室收缩功能