子宫输卵管碘油造影的规范PPT

1、子宫输卵管碘油造影的规范操作和并发症处理，海宁人、子宫输卵管造影术将x线显像剂(泛影葡萄糖或40%碘油)注入宫腔，经x线摄影图片了解子宫和输卵管内腔情况，掌握有无病变和病变的部位、范围、大小。 适应症、不孕不育症：观察子宫形态、输卵管开通和闭塞部位。 内生殖器结核：宫腔充盈缺损或变形，输卵管僵硬、梗阻或串珠样改变。 疑似子宫畸形而了解阴道狭窄部位以上情况：禁忌症、阴道炎急性或亚急性盆腔炎、活动期子宫、输卵管结核月经期、子宫或子宫颈出血停止经未排除宫内孕者严重的心、肺部疾病各原因引起的发热正常，流产或人工流产术后6周以内者，刮内膜4周以内者为碘过敏者， 术前准备、时间：怀疑结核时，应先做好治疗前

2、准备：有便秘者时，术前一天服用泻药，术日碘过敏试验造影前排出膀胱，以免影响子宫位置，操作程序，术前测定体温，皮下注射阿托品0.5mg， 在输卵管痉挛妇女检查中掌握子宫位置和骨盆状况的患者在x线机台仰卧取膀胱截石位，外阴阴道消毒窥视器将暴露子宫颈的子宫颈以及消毒阴道容积部的子宫钳固定于子宫颈前唇，探查子宫颈后向子宫方向插入通液管，从通液管套管注入40%碘化油，直至子宫输卵管充满， 注意事项、造影前将碘油充入通液管时，将管内空气排出，不要让气泡进入宫腔，在充满缺损通液管与子宫颈外口紧贴而引起病变的输卵管的损伤透视下，立即停止操作，取出导管，以免造影剂进入血管或淋巴管，患者咳嗽置患者低脚丫子高位，严

3、密观察有无呼吸、脉搏及肺栓塞，术后2周内禁止性交及盆栽，并发症识别及处理，人工流产综合征，部分人工流产术中严重者可引起血流动力学急剧变化，引起室停。 人工流产综合征，病因：子宫冲动传入中枢，引起迷走神经兴奋，迷走神经兴奋释放出大量胆碱能系统，对心血管有一系列影响。 病理反应历程：抑制窦房结自律性，缓解其冲动，暂停心肌内冲动传导，减弱心肌收缩力，冠状动脉痉挛使周围小血管扩张，降低血压，人工流产综合征，症状：手术局部症状：腰酸，腹胀，下腹痛全身反应：无面色苍白，出汗，恶心，眩晕内出血症状的血压为88 下降至60mmHg，心率缓慢，下降至60次/分，心律不齐、人工流产综合征、病情危重指标：心率40次

4、/分血压在60/40mmHg以下，人工流产综合征、手术医操作轻，能消除患者的忧虑， 必须扩张的术前给予神经反射或宫颈软化针刺术前镇静剂术前静脉注射阿托品0.5mg时扩张子宫颈前，在子宫颈管内加入1%可卡因棉棒，1分钟内宫颈旁神经布前列腺素合成抑制剂，人工流产综合征， 治疗：静脉注射阿托品0.5-1mg葡萄糖马杀鸡、过敏性休克，机制：敏化作用原进入人体后与肥大细胞球及白细胞上的IgE结合，肥大细胞球放出组织胺、速激肽肽等，血管扩张，血管通透性增加，组织浮肿，有效循环量急剧降低，引起休克过敏性休克，临床特点：发病血压急降不能测量，心率快，心音弱意识丧失喉咙瘙痒，喉痉挛、水肿、双肺喘鸣音、呼吸困难腹

5、痛、恶心、呕吐颜色苍白、瘙痒、风疹块、四肢发冷，出汗， 过敏性休克皮下注射扩张地塞米松：静压10mg其他抗过敏药：苯海拉明50-100mg，吩嗪12.5-25mg，费米子5-20mg，氨茶碱0.125-0.25mg患者，可闻及异臭(碘臭)，气喘，冷立即行盆腹腔x线透视及摄影，见造影剂沿双侧髂内静脉上升。 x线肺部肌理构成增厚，部分肺动脉显像，发热和血压无变化。 肺栓塞、治疗：出现症状后立即停止造影剂注入，吸出宫腔内残馀碘油。 给氧，双下肢平整，建立静脉通道，静脉注射地塞米松20 mg，肾上腺激素1mg用监视屏密切监测生命体特征和血氧饱和度，常规静脉给予抗生素。 探讨，1医疗从业者是熟悉术前准备：患者情况的手术者参与知情同意权书签名，提高风险意识的术前萘普生栓塞常规？ 术前静压阿托品0.5mg - - -常规？