7、肺癌PPT1.ppt

1、什么是医疗服务部、肺癌(Lung Cancer )、肺癌？ 肺癌的诱因和好发者肺癌的临床症状是？ 肺癌的分期？ 肺癌的治疗和后期康复？ 肺癌是什么？ 肺癌是生长在支气管上皮和肺泡上皮的癌症。 肺癌多首先发生在支气管上皮。 肿瘤上皮细胞球不能正常生长，可以无限增殖，变硬，遍布周围和全身。 原发性支气管肺癌的基本类型是？ 小细胞球肺癌、鳞状细胞癌、支气管肺泡癌、大细胞球癌，肺癌的粗略发病率和死亡率，在许多欧美国家肺癌发病率占多种罹患癌症首位的北京牌、天津、上海等大城市的发病率已上升到第一位。 肺癌死亡率居各种肿瘤的首位。 肺癌发现时已有80%的患者处于晚期，已成为严重危害人类健康的常见罹患癌症，人

2、们应普及、定期调查、早期发现、早期诊断及早期治疗，提高成活率。 肺癌的主要发病原因是？ 肺癌与吸烟密切相关，约3/4肺癌患者有重要吸烟史，烟叶中含有焦油、苯并芘。 吸烟、大气污染、职业性、理化致癌因素、煤炭、石油燃烧、内燃机排放瓦斯气体、道路沥青胶等可污染大气。 可能与产业排瓦斯气体和致癌性物质(主要是苯并芘)有关。 石棉垫、铬、铍、煤焦油、沥青胶、烟尘、放射物质。 肺癌的主要发病原因是？ 慢性肺部疾病：饮食和营养：细小病毒感染、真菌(曲霉)感染等慢性感染也容易并发肺癌。 在与抑制肺癌发病相关的维生素类中，含有维生素a、维生素b、维生素c、维生素e。 肺癌的高危人群是谁？ 男性，年龄在40岁，

3、50岁到79岁之间多发，每年吸烟400支或每天吸烟20支以上者称为肺癌的高危人群。 痰血、刺激性干咳、胸痛或伴肺外症状及体征者或同一部位反复肺炎发病者，必须高度警惕，至少随访肺癌早期发现对象，每年2次。 肺癌有遗传性吗？ 肺癌与遗传有关，但不是遗传性疾病。 也就是说肺癌有遗传的倾向，家族中有肺癌患者，但不一定得肺癌。 这表明肺癌不是遗传病，而是有一定的遗传倾向。 肺癌转移是什么？ 肺癌转移是指癌细胞从肺侵入血管、淋巴管或体腔，癌细胞与血液或体液一起运行，形成与原发癌相同类型的癌巢。 肺癌容易转移，发现转移巢后再找到原发巢。 肺癌的广泛转移是不能根治的主要原因。 转移的部位是什么？ 肺癌常以4种

4、形式转移：淋巴道转移、血运转移、局部直接扩展的局部移植。 肺癌不同部位的转移，给患者带来很大痛苦，甚至危及生命，如脑转移、骨转移、肝转移、脊髓转移、纵隔淋巴结转移、上腔静脉综合征、食道压迫、心包转移、胸膜转移。 肺癌分期、肺癌分期小细胞球肺癌和非小细胞球肺癌非小细胞球肺癌的分期最好描述非小细胞球肺癌生长和扩散的是TNM分期系统，TNM分期结合有关于肿瘤、邻近淋巴结和远处器官转移的信息。 t表示肿瘤n为淋巴结扩散m为转移，Tis :癌仅限于气道通路的内层细胞球。 未扩散到其他肺组织，此期肺癌通常也称原位癌。 T1 :肿瘤小于3cm，不扩散至脏层胸膜，对主要支气管无影响。 T2 :癌症有(1)大于

5、3 cm (2)疲劳和主要支气管，但隆起超过2cm。 (3)扩散至脏层胸膜(4)癌部分堵塞了呼吸道，但不引起全肺萎缩和肺炎，T3 :癌具有扩散至胸壁、横隔膜、纵隔胸膜或壁层心包的一个或多个特征。 (2)涉及一个主支气管，距隆起至少2cm，但不含隆起。(3)已进入呼吸道，对引起全肺萎缩或全肺炎是一盏茶。 T4:癌扩散到(1)纵隔、心脏、气管、食道、脊柱或隆起。 (2)同一肺叶有两个以上独立的肿瘤结节；(3)恶性胸水。 非小细胞球肺癌的n分级： n分期取决于癌侵犯附近哪个淋巴结。 N0:癌未扩散到淋巴结N1:癌扩散的淋巴结仅限于肺内肺门淋巴结。 转移的淋巴结仅限于与肺同侧。 N2:癌已经扩散到隆起

6、淋巴结或纵隔淋巴结，疲劳的淋巴结仅限于与肺同侧。 N3:癌已向同侧或对侧锁骨上淋巴结扩散，及(或)肺对侧肺门或纵隔淋巴结扩散。 非小细胞球肺癌的m分期： m分期取决于癌是否转移至远处组织或器官。 M0:没有远方扩散。 M1:癌已经扩散到一个或多个远处部位。 远处部位包括其他肺叶、超过上述n分期所提及的淋巴结的肝脏、骨、脑等其他脏器和组织。 非小细胞球肺癌分期组：明确t、n和m分期，这些个信息联合(分期组)可明确综合分期0、I、或期。 分期较低的患者生存前景良好。 非小细胞球肺癌组分析： 1. 0期： Tis (原位癌) N0； M0 2. IA期： T1； N0； M0 3. IB期： T2；

7、 N0； M0 4. IIA期： T1； N1； M0 5. IIB期： T2； N1； M0或T3； N0； M0 6. IIIA期： T1； N2； M0或T2； N2； M0或T3； N1； M0或T3； N2； M0 7. IIIB期：任意t； N3； M0或T4； 任意n； M0 8. IV期：任意的t； 任意n； M1、小细胞球肺癌的分期小细胞球肺癌分为“局限期”和“广泛期”(又称扩散期)。 1 .局限期：癌局限于单侧肺，淋巴结仅位于同侧胸部。 2 .广泛期：癌包裹对侧肺，或对侧胸部淋巴结，或远隔器官，或恶性胸水包裹肺的情况。各期治疗方案(1)小细胞球肺癌期：手术和化学疗法期：化学

8、疗法-手术-化学疗法或手术-化学疗法a期：化学疗法-手术(或放射性射线治疗)b期：化学疗法为主，放疗期：化疗，(2)争取胸腔内注射， 肺癌早期常见症状的具体表现1 .咳嗽：肺癌因支气管肺组织长，通常产生呼吸机刺激症状，刺激性咳嗽2 .低热：肿瘤堵塞支气管多存在梗阻性肺叶，程度不同，轻度低热，重度有高烧，用药后会短暂好转，但又复发。 3 .胸胀痛：肺癌早期胸痛轻，主要是闷痛、隐痛，部位不一定，与呼吸的关系也不确定。 膨胀痛持续表明癌症可能波及胸膜。 4 .痰血：肿瘤炎症坏死、毛细血管破损时有少量出血，多与痰混在一起，间歇或间断出现。 许多肺癌患者因痰血就诊。 肺癌晚期症状肺癌晚期症状因患者体质不

9、同有一定差异1 .肺癌痛：晚期患者常见的症状。 2 .颜面颈部浮肿：纵隔右侧有上腔静脉，取上肢及头颈部的静脉血返回心脏。 肿瘤侵入纵隔右侧挤压上腔静脉时，最初颈静脉因逆流不良而怒张，最后引起面部、颈部浮肿，需要及时诊断和处理。 3 .声音最常见症状：特罗尔左侧发音功能的喉返神经从颈部下降到胸部，绕过心脏大血管返回上行喉，支配发音器官左侧。 4 .气喘、胸腔积液等。 早期肺癌的诊断标准是什么？ I期包T1N0M0、T2N0M0指T1或T2肿瘤，与肺内淋巴结无远处转移，5年成活率为50%-70%，隐性肺癌(TxN0M0)、原位癌(TisN0M0 )也同样早期进入。1997年新的国际分期法更详细：

10、Ia:T1N0M0 Ib:T2N0M0； 隐性肺癌： TxN0M0； 原位癌： TisN0M0也同样属于初期。 目前正在用1986年国际抗癌联盟(UICC )制定的肺癌分期法进行分期，肺癌综合治疗是什么？肺癌的治疗方法如下：放射性射线治疗、化学疗法生物治疗、中药压电石英等治疗，肺癌是全身性疾病，选择治疗方案时应根据肺癌的组织类型、病期和患者全身情况采用综合治疗方法放射性射线治疗在肺癌综合治疗中的作用？ a、早期非小细胞球肺癌b、术后放射性射线治疗c、局部晚期非小细胞球肺癌d、晚期非小细胞球肺癌以化学疗法为主，放射性射线治疗只是缓解症的治疗方法，放射性射线治疗是放射线对肿瘤细胞杀伤、杀菌的有效治

11、疗方法。 非小细胞球肺癌在放射性射线治疗、放射性射线治疗肺癌综合治疗中的作用是，a，局限期小细胞球肺癌主要采用放射性射线治疗、化学疗法综合治疗，放疗可明显降低肿瘤局部复发率。 许多研究表明，局限期小细胞球肺癌同步化学疗法和放射性射线治疗能提供比分期治疗更好的5年成活率。 b .广泛的小细胞球肺癌以化学疗法为主，放射性射线治疗只应作为对脑、骨转移等缓解减症的治疗手段。 c .脑预防照射诊断小细胞球肺癌后2年，脑转移发生率接近50%，脑转移预防照射可明显减少脑转移发生率。 许多学者认为对完全缓解的小细胞球肺癌患者进行脑预防照射，有可能提高生活质量，获得一定的生存效益。 小细胞球肺癌、体部r刀是对非

12、小细胞球肺癌的作用，体部r刀是立体定向r线全身治疗系统的简称，是能够对全身各部位肿瘤实施立体定向放射性射线治疗、具有适应功能的国产化大型医疗设备。 自1988年10月开始应用于临床以来，治疗各种肿瘤近10万例，其中肺癌和肺转移癌占51%。 体部r刀独特的接触剂量分布特征有助于采用高分接触剂量和短疗程的时间接触剂量分割模式。 大量临床治疗结果显示，体部r刀治疗早期非小细胞球肺癌可获得较高的康特罗尔率，对部分局部末期NSCLC在云同步中配合化学疗法或药物靶点治疗可提高疗效。 体部r刀对非小细胞球肺癌的作用，经过大量临床证明，采用我国独自的体部r刀高分子接触剂量，短疗程模式下治疗经不住手术的期NSC

13、LC的3年局部特罗尔率和成活率明显优于常规放射性射线治疗。 国外应用体部x刀治疗早期NSCLC的结果可与外科手术匹敌。 另外，两者治疗结果的5年成活率均为70%左右，类似外科手术，毒副作用轻。 因此，体部r刀可作为各种原因不能承受或拒绝手术的期NSCLC患者的根治手段。 肺癌患者在康复中应该注意什么？ 精神上战胜癌症，消除紧张、悲观失望等消极情绪。 有规律的生活患者必须将每天的起床、就寝、户外活动、饮食安排、锻炼身体和娱乐活动规律化，形成缓和的生活节奏。 有利于体内环境的调节和稳定。 体能锻炼因人而异。 必须根据自各儿的全面情况，选择自各儿的活动项目。 肺癌康复是指患者在身体机能、精神和职业的

14、上恢复原来的正常状态，最大限度地恢复生活和劳动力。 康复训练的目的是最大限度地提高患者的生活质量。 肺癌患者的膳食营养应该注意什么？ 氨基酸平衡有助于抑制癌症的发展，肺癌患者应多吃瘦身、叶酸等富含蛋白质的食物。 由于维生素和某些微量元素体与癌症有着密切的关系，肺癌患者必须偏食某些食物才能保持营养平衡。 一般原则：要加强高蛋白、高小区里肌肉和高无机盐、肺癌的预防和宣传，有组织、有计划地在群众中开展吸烟有害健康、癌症预防，必须坚决进行吸烟和禁止吸烟的健康教育。 通过制定法律和相关条例，提高烟税和烟草价格。(1)控制吸烟是肺癌的最主要原因。 改善室内外空气质量是预防肺癌的又一重要手段。 1991年国

15、务院公布了大气污染防治实施细则。 建设小环境，如加强居室内有效通风，采用空气净化装置，选择环保内饰材料，烹调时选择合适的油类，使用脱排油烟机，预防有害瓦斯气体吸入等。 (二)改善环境，肺癌的化学预防采用药物、食物或营养成分干扰作用癌前病变，旨在预防肺癌的发生和分化，逆转肿瘤细胞球，达到肺癌的预防和联合特罗尔的目的。 事实证明多吃各种绿叶蔬菜和西红柿对预防肺癌有显着的保护作用。 阿布拉菜科蔬菜(油菜、油菜花菜、卷心菜、白菜、卷心菜、哈里发五味子、芜菁、大蒜、胡萝卜素等)对肺癌的防护作用非常显着。 多吃豆腐，适量吃肉和蛋类也有防护作用。 (三)饮食预防和化学预防，典型例，张宝森，男，69岁，隆盛县人咳喘明显被诊断为右肺癌右胸膜转移纵隔淋巴结转移右胸腔积液入院。 治疗前、治疗后、订广普，男，54岁