尿动力学检查概述

1、尿动力学检查概述和常见类型分析，南京市第一医院泌尿外科抒情、尿流率检查的适应症，下尿路功能障碍患者的选择检查，1、下尿路功能障碍治疗效果评价指标，2、与其他尿流动力学检查项目同时测量(如压力-流量测量等)，3测量过程中应避免外界干扰。测量前最好记录13天排尿日记，了解患者平日排尿情况。尿液量直接影响最大尿流率的高低，尿液量为150400毫升时，数据比较可靠。排尿后立即进行残尿量测定，有助于评价膀胱排空功能。排尿后立即可以通过导管或b超测量获得，影响尿液流量测量的因素，正常Qmax、vv；最大时间小于总偏转时间的三分之一。膀胱出口闭合尿流曲线、压迫型尿流曲线、膀胱出口闭合尿流曲线、狭窄型尿流曲线

2、、压迫型尿流曲线、曲线1/3正常、最大尿流率下降、尿流曲线后半部分延长、前列腺增生等引起的梗塞尿道狭窄、尿道前列腺石等引起的梗塞排尿困难，尿频诊疗，膀胱排尿肌亢进引起高压2。此外，由于在尿流率检查前长时间的等待，在尿流率检查时，还会出现比平时高得多的尿流率、不规则的尿流曲线、腹部力量引起的不规则的尿流曲线、神经系统疾病引起的不规则的尿流曲线、人为因素引起的不规则的尿流曲线、不规则的尿流曲线、腹部力量引起的不规则的尿流2、中暂停；3、间歇性膀胱压力可降至基线；4、延长排尿时间。神经系统疾病引起的不规则的尿流曲线，神经系统疾病引起的排尿根-外括约肌不协调和排尿根的不规则收缩，可以表现为尿流率上的不

3、规则的尿流曲线，可以挤出人为因素引起的不规则的尿流曲线，包皮尿流曲线。a:小便时挤压包皮，使尿液流速反复急剧变化。b:纠正排尿时挤压包皮的行为后，尿流率曲线正常，尿流率检查结果分析的阶段，尿量结合尿流率曲线的形式和各种参数，结合影响因素、病史和其他辅助检查进行分析，了解充电器膀胱压力测量适应症、膀胱尿管功能及异常变化的阶段。测量膀胱内压力，判断膀胱压力增加对上尿路的影响。Pdet早期静息压力为0 cmH2O或0cmh2o (4cm腹压，膀胱压力信号为 )，因为充电期间膀胱压力的测量方法，Pves=Pabd Pdet Pdet=Pves-Pabd，理想图形的特征，开始检查时腹压和膀胱压力两种压力

4、几乎相同每分钟或每灌注50毫升给患者咳嗽一次，观察膀胱压力和腹腔压力的变化是否一致。排尿前和排尿后也要立即咳嗽测试信号。正常膀胱压力图特征，低压储存尿液；尿液储存期间无强迫尿液肌肉收缩；膀胱感觉正常。有适当的膀胱容量。排尿能形成有效的排尿肌收缩。在正常充电期间膀胱压力的测定结果；(1)膀胱和腹部的初始静态压力：体位正常(cmH2O)仰卧520以上1540以上3050 (2)早期尿液容量：组正常值(ml)男性250 (50)女性225例如慢性膀胱炎，慢性尿路梗塞等。特点：膀胱顺应性15 cmH2O；充填停止压力-空停止压力15 cmH2O。高顺应性膀胱，特征：膀胱压力持续处于低水平，达到最大膀胱

5、容量时压力仍然没有上升，经常伴随低收缩力。膀胱不稳定，定义：排尿肌兴奋性异常引起的收缩能力异常。特征：在抑制排尿的努力下，泌尿意识中也会出现排尿肌收缩。排尿肌收缩出现在刘涛测试后。膀胱过敏，患者小便出现后继续注入介质，强烈排尿欲，极度不适，下腹及会阴疼痛称为膀胱感觉过敏。特征：膀胱压力指标正常，但早期尿容量和最大膀胱容量明显小于正常。排尿根收缩无力，储尿根没有收缩，排尿根没有收缩，或者不能持续强力收缩(最大排尿根压力cmH2O)。排尿肌收缩和兴奋在理论上不同，但实际上两者同时存在。压力流量率测定，排尿肌压力和相应的尿流率同时测定，分析两者之间的相关性，确定尿道阻力的方法。鉴别以压力流率测量的适

6、应证、排尿功能障碍的原因(包括膀胱出口梗阻、排尿根收缩力状态、排尿根括约肌协调性)。Abrams-Griffiths图(A-G图)AG数LinPURR图(Shffer图)、Abrams简称PdetQmax最小流速日无论Pmuo如何，如果下降的倾斜大于，则无论下降的树枝倾斜如何，如果Pmuo大于40cmH2O，则表示闭合。下降分支的斜度小于或等于2，并且Pmuo小于或等于40cmH2O，表示没有遮挡。AG数、AGPdetQmax2Qmax AG数大于40表示膀胱出口梗阻。AG数越大，闭合越严重。AG数在1540之间，值得怀疑。AG数小于15表示没有梗死。膀胱出口梗阻定量诊断，LinPURR图(Shffer图)，PdetQmax的梗阻度分为IIIVI: 0I级(见左至右上方的斜线)，尿肌收缩力分为VWST 6级(右至左上方的斜线注意)，半定量封闭逼尿肌收缩力分为6个等级：VW(弱)、W(弱)、W(弱)、N(正常减少)、N(正常加)和ST(强)。高压低流型压力流速曲线，尿液流速低，排尿根收缩力高。是男性因前列腺增生或尿道狭窄引起下尿路梗阻的最常见的图形。采用减少