泌尿科常见症状PPT课件

1、2、泌尿科常见症状和护理、排尿异常、尿异常、尿道分泌物疼痛肿块、排尿异常、尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿潴留、尿频、尿频即排尿次数增多。 正常成人白天45次，夜间01次。 一次尿量约为300ml。 由总尿量增加(尿量不减少)或膀胱容量减少(尿量也减少)引起，尿急是指患者有突然地强的尿意，不能特罗尔立即排尿。 常伴有尿频、尿痛。 可见于泌尿道感染、前列腺炎、输尿管下段结石、膀胱癌(特别是原位癌)、神经源性膀胱(逼尿肌亢进型)。 少数与精神因素有关。 尿痛、尿痛是指排尿时膀胱区及尿道痛。 感染常刺激膀胱及尿道黏膜或深层组织，引起膀胱、尿道痉挛及神经反射。 常伴有尿频、尿急、血尿、脓尿。 多见于尿道

2、炎、膀胱炎、前列腺炎、膀胱结核、结石、异物、晚期膀胱癌等。 排尿困难、排尿困难是指患者排尿不良、排尿困难。 排尿困难的程度轻，轻者排尿慢，尿线无力，射程短的重者尿线变细或不能切断，每次排尿都要用力，或者用手按小腹只能排出一点尿，形成间歇性的排尿现象，患者有尿不尽感。 病因可分为下泌尿道机械性闭塞和动力性闭塞。 尿潴留、尿潴留是指膀胱膨胀不能排尿。 前列腺肥大、尿道损伤和狭窄、急性前列腺炎和脓肿、后尿道瓣出现脊髓和脑损伤糖尿病； 直肠和妇科根治性手术会损伤副交感神经分支，痔疮和肛管手术也会引起尿潴留。 尿潴留分为急性和慢性两种。 尿失禁、尿失禁是指膀胱括约肌损伤或神经功能故障失去排尿自制能力，尿

3、液不自主流出的行为。 真性尿失禁、中枢神经疾病引起的神经源性膀胱因支配膀胱的神经功能不全而引起尿失禁。 前列腺肥大部切除术后尿失禁是男性尿失禁的常见原因，多为临时性，但也可为永久性，术中常见损伤尿道外括约肌。 先天性畸形，如反复尿道上裂、尿道也会发生尿失禁。 充盈性尿失禁以前列腺肥大引起的慢性尿潴留常见压力性尿失禁中年经产妇为常见，当因咳嗽、打喷嚏、大笑、举重、跳跃等使血压急剧升高时，少量尿就会从尿道口随意溢出。 严重时立即流尿，平卧后消失。 急性尿失禁见于急性膀胱炎、间质性膀胱炎、最近的前列腺增生部切除术后等。 患者感到突然地强尿意，迫不及待排出尿。 或者神经源性膀胱(逼尿肌亢进型)不能特罗

4、尔排尿。 精神紧张、焦虑可引起紧急性尿失禁。 遗尿、遗尿称为尿床，指3岁以上的小盆友夜间入睡后尿液不自主流出。 一般每天夜晚12次或数日遗尿1次。 午睡后偶尔有遗尿现象。 遗尿的原因有膀胱功能性容量减少、大脑皮质发育迟缓、睡眠过度、遗传、泌尿系器质性病变等多种解释。 尿漏、尿漏是指尿不经由尿道口而从泌尿系其他部位或身体其他脏器排出体外。 尿漏应与尿失禁区别开来。 漏尿多见于外伤、产伤、手术、感染、肿瘤等引起的尿道瘀、尿道阴道瘀、膀胱阴道瘀、尿道直肠瘀、尿道阴道瘀及先天性尿管异位开口、膀胱外翻、脐尿管瘀等。 阴茎、阴囊及会阴部尿道灶周围皮肤有炎症反应。 二、尿异常、尿量的变化尿的肉眼观察变化尿液

5、混浊尿血尿、少尿、无尿、正常成人每天尿量约为1000-2000ml，24小时尿量在400ml以下或小于每小时17ml为少尿，24小时不足100ml或12小时完全无尿为无尿或尿闭少尿和无尿为肾功能不全多尿、多尿是正常饮水时24小时尿量超过2500ml，见于糖尿病、尿崩症、急性肾功能衰竭的多尿期，由肾浓缩尿功能降低引起。 尿混浊、水晶尿：有机及无机物过饱和磷酸盐尿：碱性尿中析出脓尿：乳糜爿尿：淋巴管、气尿、肠道相通的瓦斯气体发生剂杆菌感染灌药、血尿、血尿在泌尿外科是常见症状。 尿离心沉淀后的高倍视野中血红细胞超过23个时异常，或以1500r/min离心10ml尿5分钟，在400倍显微镜下观察时，怀

6、疑10个以上是血尿，510个以下是大姨妈现象。 血尿多起因于泌尿外科疾病和肾内科疾病，少数是全身性疾病或药物反应的局部表现。 镜下血尿：出血量少，仅在显微镜下可看到血红细胞的肉眼血尿：肉眼可确认尿100ml中有血0.5-1ml。 血多可形成血块，蚯蚓状的血条显示经输尿管。 尿呈酸性时呈褐色。 根据出血部位不同，尿道溢血：血不自主地从尿道口溢出，与排尿无关，可分为4类。 病变多见于尿道括约肌远端的初期血尿：出血部位位于后尿道，排尿开始时尿内有血，以后逐渐明显。 外伤、炎症、肿瘤、静脉曲张等多见末日血尿：排尿结束时尿内血色加重。 病变是膀胱三角区、膀胱颈或后尿道，如结核、前列腺增生、炎症或癌的全程

7、血尿：从排尿开始到结束，所有尿液都有血色。 病变在膀胱颈以上，如肾脏、输尿管、膀胱肿瘤、结石等。 常见疾病和血尿、无痛性血尿：是泌尿系肿瘤的特征，其中膀胱肿瘤最多。 膀胱肿瘤患者多为全过程血尿，个别有终末血尿或初血尿，血尿多断续发生，血尿程度与肿瘤大小、数量、恶性程度不完全一致。 肾脏肿瘤也以无痛性血尿为主要症状，其表现与膀胱肿瘤相同，但出现血尿提示肿瘤侵入肾盂或肾盏，为晚期症状。 有时，肾结核、肾结石、前列腺肥大、多囊肾等也会引起无痛性血尿。 血尿合并肾绞痛肾输尿管结石的明显特征。 血尿在肾绞痛发作时经常出现，绞痛缓解后立即消失。 一般为镜下血尿，肉眼血尿少见。 肾脏肿瘤出血较多时，血液经输

8、尿管形成细带状凝血块，可引起肾绞痛，应与结石鉴别。 血尿合并膀胱刺激症状：多表示病变位于下泌尿道，以急性膀胱炎最多。 表现为最终血尿，偶为全程血尿，伴尿频、尿急、尿痛。 患者出现高烧、寒战、下背痛等症状时，应考虑急性肾盂肾炎。 急性前列腺炎可伴有终末血尿，除伴有膀胱刺激症状外，高烧、寒战、恶心、呕吐、乏力等全身症状明显，囊炎在急性期与急性前列腺炎相似。 年轻患者出现膀胱刺激症状和末日血尿，病程长，一般抗生素治疗无效，应考虑肾结核。 抗癌药物膀胱灌注也有可能引起出血性膀胱炎。 宫颈癌、膀胱癌经放射性射线治疗后，所引起的放射性膀胱炎也可产生类似症状。 血尿合并下尿路梗阻症状：病变多见于下泌尿道或膀

9、胱。 前列腺肥大时，可引起镜下或肉眼血尿。 急性前列腺炎症可引起镜下或肉眼血尿。 膀胱结石因粘膜充血、溃疡和泌尿道梗阴而引起终末血尿、尿线中断和排尿痛，但大膀胱结石仅因血尿而无其他症状。 尿道结石继发感染时，排尿困难和尿道口流出血性分泌物。 尿道肿瘤和膀胱颈部肿瘤堵塞尿道和尿道内口，引起血尿和排尿困难。 血尿伴水肿、高血压、发热、出血倾向等全身症状：以上多表示血尿原因为肾实质疾病或血液疾病. 其他：与运动有关，但找不到其他原因的运动性血尿的特发性血尿； 有些急性传染疾病和药物会引起血尿。血尿是重要的症状，一旦发生，应立即进行全面检查，包括尿常规、尿培养、细胞学检查、放射性射线检查、膀胱镜检查、

10、医学超声，必要时还应进行肾活检。 对于无症状血尿不应该忽视。 镜下血尿与肉眼血尿同样重要。 经系统泌尿外科检查及内科检查血尿原因尚未明确者，应坚持定期检查。 尿道分泌物、尿道分泌物是尿道和生殖系统疾病的常见症状，其性状为黏液性、血性或脓性。 黏液性分泌物为乳白色，见于性兴奋和慢性前列腺炎。 慢性前列腺炎患者清晨多从尿道口流出少量粘液，镜检以白细胞和脓细胞球居多。 血性分泌物是尿道出血或血液精。 脓性分泌物见于非专一性及淋菌性尿道炎。 男性急性尿道炎患者以尿道分泌物为主要症状，分泌物为黏液或脓性。 淋病的致病菌为淋病奈瑟氏菌，临床表现为急性尿道炎的症状，排出尿道口红肿痛、黄色粘稠黏液。 尿道分泌

11、物涂片染色显示细胞球内革兰阴性淋病奈瑟氏菌，可诊断，应进行细菌培养。 皮肉之苦、皮肉之苦是泌尿男性生殖系统疾病的最常见症状。 其表达可能是剧烈的皮肉之苦，可能是隐性的皮肉之苦，可能是钝痛的皮肉之苦部位和病变部位一致，但在其他部位也表现为能放射的持续性痛或阵发性痛。 有助于通过了解皮肉之苦部位、发作特点、性质、强度和放射部位，判断皮肉之苦原因的肾脏疾病所导致的皮肉之苦排尿痛生殖器痛前列腺，精囊病变所导致的皮肉之苦、肾脏疾病所导致的皮肉之苦、肾区钝痛的常见病是结石、感染、积水或肿瘤。 慢性疼痛是常见的临床症状，应注意与腰椎关节疾病及腰肌筋膜病变的鉴别。 急性肾绞痛：右侧发生的肾绞痛可鉴别为急性阑尾

12、炎、急性胆囊炎和胆道蛔虫病等疾病，排尿痛、排尿痛为排尿时或排尿后膀胱区或尿道痛。 常见于膀胱和尿道的炎症、结核、结石、异物、膀胱肿瘤等。 膀胱、尿道炎症膀胱结核膀胱结石膀胱肿瘤、生殖器痛、生殖器痛以睾丸、附睾、精巢、精索和前列腺疾病引起的附睾和精索皮肉之苦多见于炎症和精索的静脉曲张。 精索静脉曲张主要表现为患侧阴囊饱满感，可放射至下腹部、腹股沟或腰部，常发生于站立过度或步行疲劳时，平卧后伴怒张静脉消退，疼痛缓解，但症状轻重和怒张程度不完全一致。 睾丸痛多见于急性睾丸炎、睾丸肿瘤、损伤、扭转及鞘膜积液。 睾丸炎是由于睾丸炎不能有效特罗尔而发展起来的睾丸扭转经常发生于年轻患者，可放射至鼠蹊部和下腹

13、，令人作呕、呕吐甚至休克。 前列腺精囊病变所致的皮肉之苦、急性炎症所致的皮肉之苦可伴寒冷、高烧等全身症状，云同步出现尿频、尿急、尿痛等泌尿道刺激症状，直肠指检时前列腺精囊部位有明显触痛。40、泌尿科护理、术前护理程序： 1、心理护理2、宣传正确饮食和生活习惯3、病情观察和日常护理4、术前程序准备、41、术后护理措施1、外科术后护理程序2、输尿管护理3、饮食护理术后禁食41 .外科术后护理程序：麻醉术后护理程序(2) 伤口观察和护理(3)各管道观察和护理疼痛护理(5)基础护理、43、2，输尿管护理依次转为：条；(2)固定；(3)预防半流质食物、软食、普食。 饮食要注意营养丰富的患者多喝水，尿量保持24小时2000ml。 保持排便畅通。45、4、体位和活动： (1)肾切除患者术后卧床12天后，可分阶段卧床活