神经系统体格检查护理组PPT课件

1、.,1,神经系统检查,.,2,神经系统检查工具,叩诊锤 、棉絮、大头针、小电筒、试管（测量温度觉）、压舌板、眼底镜、音叉。 嗅觉（香水、薄荷水等）味觉（糖 盐 醋酸等）,.,3,神经系统体格检查,一般检查（包括高级神经系统） 脑神经 运动系统 感觉系统 反射系统 植物神经功能检查,.,4,一、一般检查,包括：意识状态、精神状态、脑膜刺激征和头部、颈部、躯干、四肢。,.,5,意识状态,定义：指个体对外界环境、自身状况以及它们相互联系的确认。意识活动包括觉醒和内容两个方面。,.,6,意识障碍,嗜睡 昏睡 浅昏迷 中度昏迷 深昏迷,.,7,嗜睡,意识障碍早期表现，患者精神萎靡，动作减少，持续地处于睡

2、眠状态，能被唤醒，正确回答问题及配合全身检查，但停止刺激后以进入睡眠。,.,8,昏睡,意识清醒水平较前下降，高声叫喊或较强疼痛刺激方能唤醒，醒后表情茫然，能简单回答问话，不能配合检查，刺激停止后立即进入熟睡。,.,9,浅昏迷,患者意识丧失，表现睁眼反应消失或偶见半闭合状态，无自发言语和有目的地活动。疼痛刺激时有回避动作和痛苦表情，脑干反射基本保留。 中昏迷：对外界一般刺激物反应，强烈疼痛刺激时可见防御反射活动，角膜反射减弱或消失，呼吸节律紊乱。,.,10,深昏迷,患者眼球固定，瞳孔散大，脑干反射消失，对任何刺激均无反应、病理反射消失，呼吸、循环、体温功能障碍，抑制达脑干。,.,11,意识内容障

3、碍,谵妄状态：觉醒水平、注意力、定向力、智能、情感发生极大紊乱，多伴有激惹、焦虑视幻觉等；见于急性弥漫性脑损害或中毒性脑病。 模糊状态：起病较缓，定向力障碍多不严重，时间定向相对明显，表现淡膜、嗜睡、注意力缺陷；见于代谢性脑病等。,.,12,二、脑神经检查,12对颅神经口决： 嗅视动眼 滑叉外展 面听舌咽 迷副舌下,.,13,脑神经分类,嗅神经、视神经、听神经-感觉神经 动眼神经、滑车神经、外展神经、副神经舌下神经-运动神经 三叉神经、面神经、舌咽神经、迷走神经-混合神经,.,14,三、感觉功能检查,检查法 浅感觉：触觉、痛觉、温度觉。 深感觉：运动觉、位置觉、震动觉。 皮质感觉（复合感觉）：

4、定位觉、实体辨别觉（形体觉）、体表图形觉、两点辨识觉。,.,15,四、运动功能检查,随意运动：锥体束 不随意运动：锥体外系、小脑,.,16,随意运动与肌力,检查法：主动法、被动法。 伸、屈、内收、外展、旋转等。,.,17,肌力分级,0级：完全瘫痪; 1级：肌肉收缩，但不能产生动作; 2级：肢体能在床面上移位，不能抗地心引力抬起; 3级：肢体能抗地心引力而抬离床面，不能抗阻力; 4级：能对抗阻力的动作，但较正常为差; 5级：正常肌力;,.,18,肌张力,检查法： 触摸肌肉硬度 关节被动运动,.,19,共济运动,指鼻试验 对指试验 轮替运动试验 跟膝胫试验 闭目难立征（Romberg征）,.,20

5、,五、神经反射检查,浅反射 腹壁反射、提睾反射、角膜反射、肛门反射。 深反射 肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨反射、膝反射、踝反射。,.,21,浅反射,刺激皮肤、粘膜、角膜引起肌肉快速收缩的反应。,.,22,腹 壁 反 射,.,23,深反射(腱反射),刺激骨膜、肌腱引起的反射。,.,24,.,25,.,26,.,27,.,28,.,29,反射的标记,反射消失（-） 反射减低（+） 反射正常（+） 反射活跃（+） 反射亢进（+）,.,30,病理反射,Babinski征 Oppenheim征 Gordon征 Chaddock征,.,31,病理反射检查方法,.,32,六、脑膜刺激征,定义：脑膜病变或其附近病变波及脑膜时，刺激脊神经根而使相应的肌肉发生痉挛产生的反应。 颈强直（屈颈试验） Kernig征 Brudzinski征,.,33,.,34,布氏征,克氏征,.,35,七、植物神经功能检查,一般观察 皮肤及粘膜：注意色泽、质地、水肿、温度、溃疡、褥疮等。 毛发及指甲：有无多毛、少毛、局部性脱毛、指