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文档简介

1、神经源性膀胱 康复护理,控制膀胱的中枢或周围神经损伤病引起的排尿功能障碍，称为神经源性膀胱（neurogenic bladder)。 可以由药物、多种神经系统疾病、外伤等原因引起，致排尿功能减弱或丧失，最终表现为尿失禁或尿潴留。神经源性膀胱是康复学中常见的合并症之一，尤其多见于脊髓损伤。,.,3,肾功能衰竭是神经源性下尿路功能障碍的主要死亡原因。维护膀胱正常压力，预防和处理返流是治疗神经源性膀胱的关键。,.,4,逼尿肌-括约肌：球囊和水龙头 逼尿肌（球囊） 括约肌（水龙头） -内括约肌 -外括约肌,.,5,.,6,治疗原则： 1.控制或消除泌尿系感染； 2.使膀胱具有适当的排空能力； 3.使膀

2、胱具有适当的控尿能力。,.,7,一.间歇导尿,定义： （ intermittent catheterization,IC ) 指定时将尿管经尿道插入膀胱内，使膀胱能够有规律地排空尿液的方法，根据操作时是否采用无菌操作，分为间歇性无菌导尿和间歇性清洁导尿两种，目前临床上多采用间歇性清洁导尿。,.,8,间歇导尿,间歇导尿时机：脊髓损伤患者手术后1-2周左右 导尿管型号：成人用10-14号 导尿频率：4-6小时一次，每日不超过6次，尿量控制在300-500毫升,.,9,间歇导尿,IC患者每日的液体摄入量应严格控制在2000ml以内，约为1500-1800ml. 具体方案:早、中、晚入液量各400ml，另可在上午、下午和晚上睡前各饮水200ml，睡后到次日起床前不再饮水。 逐步均匀摄入，避免短时间内大量饮水，因防止膀胱过度充盈。,.,10,间歇导尿,当残余尿量小于100ml时，即膀胱达到平衡，可停止导尿。 间歇导尿初期，每周查尿常规，定期作尿培养，若有尿路感染，及时应用抗生素。,.,11,膀胱训练,膀胱功能训练是恢复膀胱功能，达到自行排尿的常用方法。 训练时应采取循序渐进，逐渐增加的方法，每2-5小时训练一次，每次10-15分钟。,.,12,二.膀胱训练,方法: 耻骨上区轻叩 屏气法 扳机点法 电刺激法 磁刺激法,.,13,三.集尿器的使用,四.药物治疗,五.外科手术,六.注

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