眼内炎患者的护理查房PPT课件

1、.1，导盲炎患者的护理室，2，眼内炎(endophthalmitis)也称为玻璃体炎症，广义上指眼内感染、眼内异物、肿瘤坏死、严重非感染性葡萄膜炎、晶状体等严重的眼内炎症。临床上一般指细菌、真菌或寄生虫引起的感染性眼内炎。根据感染途径分为外源性引导炎和内源性引导炎。其中外源性肾炎更为常见。炎症包括巩膜或眼眶组织时，称为“全眼炎”。3，病因及发病机制，1 .外源性眼膜炎：眼球穿通伤、内眼手术、角膜溃疡穿孔病菌直接进入眼睛引起的情况较多。眼球穿通伤(注射针尖刺、铁丝刺等)、植物图章(芦苇、竹棒等)或眼内异物残留，最有可能引起眼内炎。白内障手术和青光眼手术后滤泡感染等内眼手术很多。常见的致病菌包括金

2、黄色葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌、蜡样芽孢杆菌等。此外，表皮葡萄球菌、尖锐湿疣是白内障术后眼内炎的致病菌。真菌感染经常发生在植物性眼球穿通伤。2.内源性眼内炎：指细菌或真菌通过血液循环扩散到眼睛中，也称为转移性眼内炎。免疫缺陷，使用免疫抑制剂，长期使用抗生素，糖尿病，慢性肾功能衰竭，肝病，口腔感染，肿瘤手术后，心内膜炎等都很好。常见的致病菌包括葡萄球菌、链球菌、流感嗜血杆菌等。常见的病原真菌是白色念珠菌。4，典型的化脓性眼炎有明显的表现。例如眼肿、疼痛、外光泪、视力急剧下降，甚至出现眼睑和结膜充血水肿、角膜水肿混浊、气质脓肿、集水混浊、脓液。虹膜肿胀纹理不清楚，瞳孔缩小，渗出膜，晶状体混浊或有理

3、物。林爽表示，5，6，手术治疗，玻璃体切除术是治疗感染性眼内炎的最重要和有效的手段。通过玻璃体切割去除混浊的玻璃体，去除大部分细菌和毒素，避免或减少玻璃体机械化引起的牵引性视网膜脱离。可以直接从玻璃体中提取标本，进行涂层及细菌培养。可以用有抗生素的灌注液直接注入玻璃体。7，病情介绍，患者：吴丹的儿子58岁，2015-10-11 10:30富元住院地址过去史：6岁时听觉障碍，否认传染病史，慢性病史。过敏史：无住院调查体：T: 36.4P: 65次/分R20次/分BP: 124/64 MMHG专业检查：视力检查不合作，眼压：右15.0mmHg左T-1，左眼睑高度肿胀；，8，辅助检查：肝肾功能，电解

4、质，血脂检查：前白蛋白127.0(mg/L)，尿素氮7.78(mol/L)，脂蛋白631(mg/L)红细胞前方积脓，周围隐约可见虹膜，其余结构不可见，眼压TN要求患者“左前房穿刺治疗，左眼膜破裂伤缝合术：患者和家属10-17:病人和家属出院。10，护理诊断，目标和护理措施：1，疼痛(眼睑肿胀，与眼球内炎症有关)目标：缓解疼痛护理措施：(1)，注意力转移(2)，止痛药，螺栓使用2，语言沟通障碍(3)，可以给患者提供安静的沟通环境，给患者足够的时间反应，(4)根据患者的情况选择不同的沟通方法，还可以使用身体语言给患者提供明确、简单的指导。(5)鼓励患者以某种方式向员工和家人表达自己的需要。(6)，

5、使用卡片、笔、本、手势和照片提供简单、满意的双向通信方式。说床的时候，要用适当的提示，例如指床等(7)，鼓励家人与患者交流。11，护理诊断，目标及护理措施：3，知识不足(与文化及接受能力相关)目标：患者及其家属了解病情，配合治疗的重要护理措施：(1)，住院时详细介绍病房环境，主管医务人员提高护士-患者的信任度。(2)详细介绍患者及其家属的疾病相关知识，以及采取的治疗方法，强调积极效果。(3)，为患者的疾病提供指导，使患者了解自己疾病的发病原理、主要症状、药物使用和自我管理。4、预防丢失、预防坠落床、预防烧伤、防止跌倒(与患者听力障碍、对环境的了解、视力下降有关)目标：丢失摔床、烧伤、跌倒事件的

6、发生管理措施：(1)，详细介绍患者住院时医院及病房环境，并给患者戴腕带(2)(3)，对该患者进行重点转移，半交接，密切观察患者的行踪。(4)，必要时帮助患者打开水去洗手间。12，护理诊断，目标及护理措施：5，交叉感染(涉及手卫生，眼药水注意事项)目标(2)，严格执行盲人点眼法，告诉教会患者家属(3)，严格执行手卫生原则，注意患者和家属手卫生6、并发症(与感染相关)目标：减少并发症发生的护理措施：(1)，预防感染，非类固醇抗生素，糖皮质激素使用(2)，交叉感染的发生。13，(医院感觉)护理目标和要点，护理目标是防止感染扩散，预防医院内感染的发生，减少病房内交叉感染。护理要点1。眼药水隔离：1)眼

7、内炎患者的眼药要与其他患者分离，眼药要单独使用。2)订购药的时候原则上最终给导炎患者用药，多种药同时睁开眼睛，护士要按照医生的指示按时准确地用药，确保药的频率和种类正确。指眼睛的时候，手法要正确，动作要轻柔。订购药后，立即用消毒剂洗手(包括氯消毒剂)。防止交叉感染。使用眼药水瓶盖后及时复盖，确保无菌。如果有可疑的污染，请立即更换。2.房间布置及布置：1)患者原则上不必严密隔离，但如果有条件，最好是单独病房或同种感染患者相对集中安排，减少与其他患者进行交叉接触的机会。房间一天开两次窗，通风，地板和房间里的家具一天两次用氯气消毒。擦的东西单独消毒，单独使用。3)在患者病房里放上快速消毒液(包括氯消

8、毒剂)，随时使用。在病人床边放一个干净的保管箱，放眼药水。14，医疗品消毒和处理，1)房间：检查室隔离使用，门上挂隔离标记，地面及房间内的家具每天用氯消毒剂擦拭两次，患者出院后进行最终消毒。3)医用：眼压头用后，用络合碘浸泡30分钟左右，常规消毒。术前准备用剪刀打开使用后关节轴，用络合碘浸泡30min后常规消毒。医用敷料放在医用垃圾袋里。2)医疗器械设备：使用龟裂等医疗设备后，立即联系护理人员，及时用消毒液擦拭，每天用2氯消毒液消毒，擦拭两次。检查台旁边装有快速手消毒液，接触患者前后要用肥皂、流水洗手或快速手消毒液消毒手。15，心理管理：指导炎后视力急剧下降，患者会出现恐惧、紧张、期待、敏感的怀疑、失眠、梦等心理表现。护士应与患者建立良好的护士-患者关系，及时与患者沟通，耐心听患者讲述自己内心的感受，并提供给患者暴露的机会。同时理解患者家属的想法，改变家人的烦躁，不要让不好的情绪影响患者。玻璃体切割术后注入硅油需要3个月的被动姿势，活动有限，患者的心理和生理都承受不了，所以趴着的时候，将特殊的海绵枕头垫在患者的脸上，使患者的眼睛、鼻子、嘴悬空，避免眼睛压迫，避免影响呼吸。坐下时，在床上放一张活动的小桌子，在桌子上放一个特制海绵枕头，让病人放松