胸腔穿刺PPT课件

1、.1，胸腔穿刺，适应症：明确胸腔积液的性质。诊断和治疗相结合，渗出液引起巨大压力症状，胸部吸入液可以立即缓解症状，同时检查胸水。治疗用，脓胸者脓，清洁，主药。禁忌：局部感染，凝血障碍，失败。2，胸腔穿刺，术前准备1。向患者介绍检查的意义和注意事项2。仪器和药品：穿刺包和手套，培养基，12普鲁卡因或2利多卡因。3，胸腔穿刺，操作程序儿童就位，将侧前臂举到头顶。老孩子向后坐在椅背上，胸前贴着椅背。婴幼儿由助手坐在椅子上抱着孩子，胸部对着，孩子稍微向前弯曲，背部暴露，突出。手术者站在病侧，仔细检查浊音部位明显、较低的部位。穿刺点一般是肩胛下线7，8肋间，腋下电线5肋间，腋下中线6肋间或腋下后线7肋间

2、，下一根肋骨的上部(这里没有血管神经的地方)，选择龙胆扎棉棒做标记。4，胸腔穿刺，常规消毒，1%普鲁卡因局部麻醉皮肤内，皮下，肋间肌肉，针扎，无菌纱布压迫麻醉剂针，直到液体再次拔出。左手食指绷紧要进针的肋骨上部的皮肤，右手在针上钻孔，尾部连接橡胶管，用止血钳夹紧，针垂直刺入肋骨上部的穿刺点，意味着电阻消失后到达胸腔。将橡胶管末端连接50毫升空注射器后，放入止血钳吸出液体，装满液体后，先用止血钳抓住橡胶管，取出注射器，检查或注入液体，完成后，无菌纱布按紧针孔快速拔针。5，胸腔穿刺，术前注意事项对话，穿刺包，定位手术中注意事项穿刺点：气胸锁骨中线外23肋间间隙；麻醉：局部麻醉足够了，要注意再抽。钳

3、：钳住乳胶管，以免气体进入胸腔。速度：吸入液体时速度太快，太多，第一液量：婴儿150200毫升，年龄300500毫升，约20毫升/公斤。6，胸腔穿刺，手术中注意事项胸膜反应：穿刺过程中患者眩晕、脸色苍白、出汗、心悸、呼吸短时立即停止工作，并适当处理(皮下注射01肾上腺素0305毫升)。请注意术后注意事项观察，气胸等并发症。7，骨髓穿刺，适应证血液病，神经母细胞瘤。脂质代谢病，网状内皮细胞增殖症。骨髓培养。禁忌症局部感染，严重凝血障碍，衰弱。8，骨髓穿刺，术前准备1。向患者介绍检查的意义和注意事项2。机器和药品：无菌骨髓穿刺包和手套，推，滑，培养基，12普鲁卡因(皮西)或2利多卡因。9，骨髓穿刺

4、，穿刺部位根据年龄和病情，胫骨穿刺可感染两岁以下，脊柱突穿刺大的儿童，损伤脊髓前髂骨镫骨，髂骨前镫骨穿刺后镫骨穿刺。10，髂骨后镫骨穿刺，髂骨镫骨固定容易，安全，骨髓丰富，材料优于髂骨前。程序：儿童趴在地上或侧卧。潮水固定下半身和躯干。手术者站在同一侧通常消毒。穿刺点位于骶尾部两侧和臀部以上突出的部位。触摸是棱镜边缘。固定皮肤，垂直刺入骨髓腔，吸入骨髓的成功率高于掌骨刺。11，胸骨穿刺，操作程序：儿童取仰卧位，双臂侧或弯曲，放在头部两侧，小儿童得到别人的帮助，用枕头垫肩膀，抬起下巴，充分暴露胸骨。手术者站在小儿右侧，选择胸骨中线胸骨角下0.5cm作为穿刺点，通常消毒，然后检查5ml一次性注射器密封好后不要局部麻醉。，12，胸骨穿刺，左手拇指，食指将皮肤固定在穿刺部位周围，右手握笔状针，针端朝下，针和胸骨柄呈4560斜角，在孩子头部方向倾斜约0.20.5厘米进入骨髓腔时明显虚脱，立即提取骨髓液，穿刺针为3%，13，胸骨穿刺，注意事项：穿刺时使用短针(7号)，用力稳定，固定骨骼后，慢慢进入针，严格防止刺穿胸骨。不要转动针，以免针被组织碎片堵塞，穿刺失败。吸入骨髓时适当施力，缓解局部疼痛。避免回避种子，或者慎重。14，骨髓穿刺，穿刺部位注射，刺针骨