胸腔闭式引流护理 ppt课件

1、胸腔闭式引流的护理，主要内容，主要内容，胸膜腔示意图一，胸膜腔是肺与胸壁之间的一个潜在腔，用少量(315毫升)液体进行润滑，(肺)，(肋骨)，(胸膜)，(胸膜腔)，胸膜腔示意图二，负压是胸膜腔特有的生理特征，正常和平静呼吸时的吸气压力：-0。呼气时：-0.3-0.5千帕(-3-5厘米水柱)；深呼吸时：-6千帕(-60厘米水柱)至3千帕(30厘米水柱)；胸腔负压=肺的弹性回缩力；胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件。胸膜腔的生理特点、主要内容、胸腔闭式引流是基于重力原理，胸膜腔通过水封瓶与外界隔离。当胸膜腔因气体积聚或渗出而处于高压状态时，胸膜腔内的气体或液体可排入引流瓶；胸腔闭式引流原理、当胸

2、腔负压恢复后，水封瓶内的液体被吸入引流管下端，形成负压水柱，防止空气进入胸腔。胸腔闭式引流-目的，清除胸腔内的液体或气体，维持胸腔内的负压，使肺保持膨胀，纵隔保持正常位置。10，自发性气胸，创伤性血气胸患者50%肺受压，大量胸腔积液导致气胸或持续胸腔积液，开胸术后支气管胸膜瘘和食管瘘引流，胸腔闭式引流-适应症，11，结核性脓胸无胸腔积液和积气，如肺囊肿。禁忌症，气胸的定义，胸膜腔由胸膜壁层和内脏层组成，是一个没有空气的封闭的潜在腔。由于任何原因，胸膜被损坏，空气进入胸膜腔，这就是所谓的气胸。这时，胸膜腔内的压力上升，甚至负压变成正压，从而使肺部受到压迫，静脉血流受阻，导致不同程度的肺和心脏功能

3、障碍。小气胸：肺压缩低于30%；中气胸：肺压缩在30-50%；大量气胸：肺压缩在50%以上，空气进入胸部，肺收缩，肺伤口闭合，空气不再进入胸部，闭合性气胸，空气进入胸部，肺收缩，肺伤口不闭合，吸气空气进入胸部，呼气空气离开胸部，纵隔摆动、(交通)开放性气胸，吸气时，空气从肺裂口进入胸部，肺收缩并呼气。胸部压力急剧增加，空气进入皮肤并将心脏推向对面。张力性气胸、各种类型气胸的患者应卧床休息，限制活动。当肺被压缩30%时，就不需要抽吸空气，这可以用来减轻咳嗽和疼痛。肺部压迫症状明显者30%应通过胸腔穿刺抽吸或胸腔闭式引流排出。气胸的治疗，主要内容，排气，引流，排脓，排气锁骨中线第二肋间液腋中线与腋

4、后线之间的第六至第八肋间脓在脓肿的最低点，将引流管放置在位置，胸腔引流管，引流嘴，水封瓶，胸腔闭式引流示意图，胸腔管1型。水封瓶引流：可排出气胸、积液、积血和脓液。2.引流袋引流：主要用于胸腔积液的引流，引流管直接与密封的引流袋相连。3.水封瓶负压吸引引流：适用于肺膨胀不良、残腔大的患者。如何连接：1 .胸腔闭式引流管与水封管相连，水封管下端在水平面以下约3厘米处(无菌NS)。2.引流瓶内的另一根管子与外界空气或吸气器连通，胸腔闭式引流装置-单瓶，0.3厘米，胸腔闭式引流装置-单瓶。缺点：当越来越多的液体从胸膜腔排出时，水封瓶内的液位越来越高，水封管在水面以下。双瓶排水装置可以解决这个问题。2

5、6。胸腔闭式引流装置-双瓶。在引流管和水封b之间增加一个收集瓶，胸腔闭式引流装置-三瓶，主要内容物，29，保持引流通畅，手术后，可取半卧位，引导患者进行有效的咳痰和深呼吸锻炼，并定期挤压引流管，防止引流管堵塞、扭曲和压迫；或者用负压吸引引流装置使其通畅，三十岁。为避免空气进入胸膜腔，所有关节应连接紧密。长玻璃管放置在水面下3-4厘米处，并保持直立。引流管用油纱布紧紧覆盖。如果水封瓶破裂，应立即夹住引流管，更换水封瓶或引流装置，然后松开止血钳，鼓励患者咳嗽、深呼吸，排出胸腔内的空气和液体。当引流管脱落时，应立即用手捏住伤口的皮肤。消毒后，伤口应使用凡士林纱布密封。当病人被移动并送去检查时，应该用

6、双钳夹住引流管。保持排水系统的严密性，将其固定好，并将足够长度的排水管固定在床的边缘，以避免排水口的疼痛或排水管因翻转和拉动而脱落。下床时，引流瓶的位置应低于膝关节并保持密封。32、引流装置应保持无菌。保持胸壁引流口处的敷料清洁干燥。引流瓶低于胸壁引流口60-100厘米。更换引流瓶时严格遵守无菌原则。严格无菌操作，观察并记录，注意观察长管内水柱的波动。有一次漏气；咳嗽时气泡逸出两次；说话或深呼吸时，气泡会逸出三次；安静呼吸时会有大量气泡逸出。观察并记录，量：每小时100毫升，持续3小时，提示活动性出血。性状：鲜红色，提示胃内容物活动性出血，食管胃吻合口瘘乳白色混浊液，乳糜胸，活动性出血，乳糜胸

7、，胸腔引流正常，水柱及水平面静止，提示水柱上的管腔漏气，使其与大气相通或管道破裂受压；水柱仍在水平面上：表示肺已再次膨胀，胸腔内的负压已建立；水柱仍在水平面以下：表示胸部正压和气胸；水柱(610cmH2O)波动过大：表示肺不张或大残留腔；深呼吸或咳嗽时，水封瓶内出现气泡，表明气胸或残留腔内气体过多。分析常见异常水柱波动，术后48-72小时，患者生命体征平稳，无呼吸困难。24小时引流量50毫升，脓液少于10毫升，无气体逸出，听诊呼吸清晰，x光显示肺扩张良好，可拔管。胸腔内虽有积液和积气，但胸腔管的引流已被阻断，失去引流功能者可拨管。拔管，拔管时，患者应采取半躺姿势或坐在床边，并要求患者深呼吸并保持。当病人屏住呼吸时，拔管的目的是立即用凡士林纱布覆盖伤口。拔管后，观察患者是否有呼吸困难、气胸和皮下气肿。检查管口的覆盖情况，是否继续渗出，拔管后第二天更换敷料。拔管、38岁。如果有堵塞，可以用手挤压引流管，一只手捏住引流管的远端，另一只手反复挤压近端引流管，然后慢慢松开被捏住的引流管。挤压时，注意避免拉动和导向造成