胃食管反流病的食管外表现ppt课件

1、.1，胃食管反流病的食管外表达，2，胃食管反流病的表现，典型症状：红烧心反流胸痛。3，呼吸机：慢性咳嗽、哮喘、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、特发性肺纤维化等。食管外表达，耳鼻喉科：咽炎，喉炎等，顾颉刚：牙侵蚀症等，4，胃食管反流病，胃食管反流病综合征，食道症状，症状综合征反流性咳嗽综合征反流性喉炎综合征反流性哮喘综合征反流性龋齿综合征，咽炎特发性.5，GERD，呼吸机性能，1。x线胸片：(-)诊断：慢性咳嗽(原因？()治疗：抗生素，咳嗽药(联邦咳嗽)治疗：咳嗽反复，6，进一步询问兵力在最近6月内常复恩痛，半山，胸骨后轻微燃烧。消化门诊：胃镜检查，7，治疗：内申20毫克，2次/日；效果：2日：上腹部

2、银痛，半酸，减作热感，咳嗽3天：咳嗽次数减少。12日：咳嗽基本消失，继续进行内申治疗，咳嗽不再发作，诊断：慢性咳嗽(GERD？)、8，咳嗽是唯一的症状或主要症状，咳嗽时间超过3wk，X线胸部没有明显异常的人。慢性咳嗽，原因：哮喘，鼻后滴漏综合征，非饮食性嗜酸细胞支气管炎等，GERD也是常见的原因。9，GERD诱发或加重慢性咳嗽的机制：慢性咳嗽1293360 80s-94s，林爽经验：消除哮喘、鼻烟嘴综合征等常见原因后，可以使用奥美拉唑20mg bid、2wk等质子泵抑制剂(PPI)进行诊断性治疗。与酸相关的慢性咳嗽患者的症状基本缓解。Am J Gastroenterol 1999943360

3、3131-3138，11，2。支气管哮喘，病例(消化45床):“哮喘”诊断2年，激素、氨茶碱治疗反复，“GERD”住院检查。胃镜：(-) 24h食管pH监测：病理性酸反流治疗：内申20mg bid，症状改善。12，美国2397名青少年研究：哮喘学生中GERD发病率与无哮喘患者=19.3%与2.5 Pediatr Pulmonol 2006413360-475-481哮喘患者中，90人出现典型逆流症状52%，其中51%有异常酸性回流。在GERD，哮喘患者用奥美拉唑、泮托拉唑治疗，哮喘明显好转。World J Gastroenterol 2005113360 7657-7660难治性哮喘患者中GE

4、RD发病率为56.7%，兰索拉唑8 wk (30 mg qd)，75% GERD患者的哮喘症状分数明显改善，最大呼气流速和呼气杨怡没有明显变化。Aliment Pharmacol Ther 20062: 1321-1327，支气管哮1901 Bortolottietal表示，OSAS合并GERD的患者经过奥美拉唑治疗6wk，呼吸暂停的频率减少了约73%。Dig Liver Dis 2006383360 78-81，3。阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(Obstructive Sleep apnea Syndrome，OSAS)。18，研究表明，食管pH值为4时发生的酸性逆流较

5、多。胃酸的微吸入会引起夜间窒息和觉醒，这些症状都是OSAS提出。酸性逆流也会引起咽喉的炎症和水肿，加重上气道阻塞。呼吸停止后，胸腔的负压会增大，LES功能下降，可能会引发GERD。，机制还不完全明确，Digestive Endoscopy 2006；18: 8897，19，胃酸对肺是有害物质。可能是IPF的原因。在动物模型中逐步注入酸性物质会导致吸入性肺损伤4。特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis，IPF)，20，IPF的严重性和逆流的严重性之间没有关联，GERD，IPF，21，GERD和耳鼻喉科表达，裂缝，后联合区扩散充血，水肿。22，1。反流性咽喉炎，

6、胃酸反流到咽喉部，会产生很多耳鼻喉部的症状和征兆。与GERD相关的主要症状：反复的青木动作、慢性咳嗽、痢疾、喉咙痛、声音、吞咽不良等。23，GERD相关堵塞：水肿、红斑、肉芽肿、溃疡、食道炎患者24，101366例：喉炎和喉狭窄与食道炎最密切相关，其余为鼻窦炎、哮喘、咽炎、肺纤维化、支气管扩张等。11: 755-760，25、Klopockaetal用PPI治疗反流性喉炎患者17例，症状明显改善，声音、喉咙痛消失率分别为68.7%、78.5%、喉指征消失率、Med Sci Monit 2004103360 PI 115-118，26，27，(1)通过食道-咽回流，胃酸，胃蛋白酶直接对喉咙造成损

7、伤。(2)远食管酸化，迷走神经介导的反射引起慢性青木和咳嗽，GERD引起咽喉部的病理生理机制。Am J Gastroenterol 2000953360 S15-22，28，反流性咽喉炎的诊断和治疗，诊断治疗：建议义诊患者目前3个月的PPI治疗，无效者正在接受进一步的检查。29，Mercante et al调查了274名顾颉刚、咽、喉癌患者，结果显示胃食管反流的发生率明显高于健康对照组，胃食管反流可能是上呼吸机、上消化道癌的促进因素。2 .喉癌、GERD是咽喉癌的危险因素吗？Acta Otorhinolaryngol Belg 2003573360113-117，30，Qadeeretal发现

8、喉癌患者术后或化疗后进行抑酸治疗，会显着降低喉癌复发率，抑酸治疗对喉癌复发有保护作用。Laryngoscope 20051153360 1877-1881，31，Lieuetal报道22名慢性中耳炎儿童，73%的中耳液中有胃蛋白酶/胃蛋白酶。3 .其他，Otolaryngol Head Neck Surg 200513: 357-361，32，胃酸经常回流到口腔，牙齿继续暴露在胃酸中，会引起严重的牙齿侵蚀症。一般没有林爽症状，唯一明显的表现可能是牙齿组织不可逆转的侵蚀。GERD儿童牙齿侵蚀症的发病率、唾液中酵母菌及变形链球菌的数量均明显高于健康对照组儿童，并提示GERD儿童牙齿侵蚀症和龋齿的危险度高于健康儿童。GERD 1: 357-361，33，临床特征，症状13:349，34，1。病史：除食管外，有胆小、反酸等典型症状吗？2.PPI实验：PPI bid 1-2周，考虑症状明显