空中常见疾病案例PPT课件

1、。1、航空保健和急救。2，第10章飞行中乘客突发疾病，3，第10章飞行中乘客突发疾病，4，第1节癫痫症：癫痫症，俗称“癫痫症”或“癫痫病”，是一种由多种原因引起的慢性脑疾病，它是由脑神经元过度放电引起的反复发作和短暂性发作。任何年龄、地区和种族的人都有这种疾病，但儿童和青少年的发病率更高。2.随着我国人口老龄化，脑血管疾病、痴呆和神经退行性疾病的发病率有所增加，老年人癫痫的发病率呈上升趋势。3.中国癫痫的“终生患病率”在4到7之间。4.中国活动性癫痫患病率为4.6%。中国约有600万活动性癫痫患者，每年新增癫痫患者约40万。神经病学中最常见的疾病之一。癫痫患者的死亡风险是普通人群的2-3倍。第

2、10章飞行中乘客突发疾病，第1节癫痫，社会问题：1 .目前，社会上存在对癫痫的误解和对癫痫患者的歧视，因此被诊断为癫痫会给患者及其家人带来严重的心理障碍。2.它给患者带来巨大的生理和心理痛苦，严重影响患者和家属的生活质量。3.长期使用抗癫痫药物等诊疗费用给家庭带来沉重的经济负担。4.癫痫患者的保健、教育、就业、婚姻和生育问题也是患者、其亲属和社会部门关心的问题。第10章飞行中乘客突发疾病，7，癫痫-发病机制，遗传机制，克隆的离子通道蛋白基因，具有异常电活动和静息膜电位去极化漂移的神经元的高度同步高频放电，生化机制，异常抑制和兴奋性神经递质，电生理机制，8，癫痫发作分类，癫痫发作，部分发作和综合

3、发作简单部分发作，复杂部分发作，全身强直-阵挛发作，失神发作，强直性发作，阵挛发作，肌阵挛发作，部分发作后全身性发作，第10章飞行中乘客突发疾病。第一节癫痫，部分性发作：指发作症状和脑电图改变表明“大脑半球的某些神经元首先被激活”的发作。(1)简单部分发作：无意识障碍，伴有运动、精神和感觉等相关症状；(2)复杂的部分性癫痫发作：意识丧失，伴有精神和自动性等相关症状；(3)二级概括：部分攻击发展为系统攻击；第十章飞行中乘客突发疾病(简单部分性癫痫发作，SPS)、部分运动性癫痫发作、部分感觉性癫痫发作和局部肢体抽动，多见于一侧口角、眼睑、手指或脚趾，或整个面部或一侧肢体，并可能出现言语中断。病变位

4、于运动皮质附近，前中央回，特殊感觉发作：视觉：简单视错觉，如闪光，枕部听觉：听觉错觉，如嗡嗡声，额叶或岛叶回嗅觉：焦臭味，额叶眶回，杏仁核岛叶回眩晕：眩晕/浮/沉感，岛叶回或顶叶，病变位于感觉皮质附近，后中央回，临床表现，11简单部分性发作可发展为复杂部分性发作，而简单和复杂部分性发作均可概括为全身强直-阵挛性发作。12。第一节癫痫，泛发性癫痫发作：指发作症状和脑电图变化表明两个半球同时受累的癫痫发作。包括失神、肌阵挛、强直、阵挛、强直阵挛和肌张力障碍。(1)失神发作(2)肌阵挛发作(3)阵挛发作(4)强直性发作(5)强直-阵挛发作(6)无张力性发作，第10章飞行中乘客突发疾病，13、综合发作

5、的临床表现、意识障碍或肌肉张力缓慢变化的发生、脑电图明显非典型变化和意识缺失自动动作的短期意识中断EEG3次慢棘波或慢棘波、典型缺失、非典型缺失、14、综合发作的临床表现、肌阵挛性发作、某些肌群收缩的短期和快速发作以及长时间间隔。无意识障碍倾向于在清醒前和入睡后脑电图显示慢棘波或慢棘波。阵挛性发作是全身性发作的临床表现，仅见于反复阵挛性惊厥的婴儿。脑电图显示慢运动和不规则棘慢波。16、全身性癫痫发作的临床表现为强直性癫痫发作，这在儿童睡眠中较为常见，伴有10秒波的脑电图呈角弓倒置状态，伴有意识丧失和自主神经症状。振幅越来越高。17，全身性癫痫发作的临床表现，全身性强直-阵挛性癫痫发作(GTCS

6、)，晚期惊厥，特征为意识丧失和全身性惊厥，强直，阵挛期，意识丧失，角弓反流，呼吸暂停，面色发青，四肢颤抖，肌肉阵挛性生命体征，自主神经症状的变化，病理反射(舌部咬),肌肉松弛，尿失禁，生命体征，恢复到癫痫发作后状态，托德麻痹，18。临床表现为全身性癫痫发作、弛缓性癫痫发作、部分或全身肌肉张力突然下降、跌倒后短期失去知觉、癫痫发作后立即醒来，脑电图表现为多棘慢波或低电压快活动。19。脑电图是最有助于区分癫痫和其他原因引起的意识丧失的检查。然而，正常和非特异性异常脑电图不能排除癫痫的诊断。具体脑电图特征包括棘波、锐波、多棘波和棘慢复合波。脑电图癫痫辅助诊断，辅助检查，19，20，第一节癫痫，治疗方

7、法：1。迅速从患者身上移除尖锐物品；2.在场地周围铺设柔软的织物；3.迅速将一些柔软的东西插入病人的嘴里，以防咬到舌头；4.可以给病人口服镇静剂。第十章飞行中乘客突发疾病，第一节癫痫病案：2002年9月5日，在从上海飞往北京的飞机上，后排一名乘客突然尖叫起来，口吐白沫，眼睛打转，空乘人员判断该乘客患有癫痫病。第10章飞行中乘客的突发疾病，第2节晕厥，定义：它是由脑缺血和缺氧引起的一种突然而短暂的意识丧失。晕厥是一种常见的临床综合征，有致残甚至死亡的危险，其特征是突然肌肉无力、姿势性肌肉紧张丧失、不能直立和失去知觉。-晕厥有一定的发生率，即使在正常人身上也是如此。由于发作时断时续，有许多潜在原因

8、，且缺乏统一的诊断和治疗标准，一些晕厥病例难以诊断，且涉及多个部门。第10章飞行中乘客突发疾病，第2节晕厥，发病机制：最常见的发病机制是血管和神经因素、心律失常、直立性低血压导致短暂的广泛脑供血不足。主要原因有：1 .心输出量减少或心搏停止；2.突然和严重的血压下降或脑血管的一般暂时阻塞。3.血液生化和成分异常等其他原因也可导致晕厥。第十章飞行中旅客突发疾病第二节晕厥、晕厥和休克：从生理学角度看，晕厥和休克是急性循环障碍的结果，但其发作速度、严重程度和持续时间不同。休克：虽然心输出量明显减少，但四肢和内脏器官收缩代偿，血压相对维持，血容量重新分配，急需氧气和血液供应的心脑相对较多。因此，尽管在

9、休克期血压下降，四肢发冷，但意识相对完整。晕厥：由于血容量急剧减少或心输出量突然减少，导致血压下降，血容量再分配得不到保证，大脑供血不足，导致意识障碍，导致内脏和皮肤小血管不能及时收缩。第10章飞行中乘客突发疾病，25、第二节晕厥，主要临床症状：突然失去知觉、跌倒、面色苍白、四肢冰冷、无抽搐、舌头被咬和尿失禁。诱发因素：1 .晕厥通常有这样的刺激因素，如悲伤、恐惧、焦虑、头晕、失血、外伤、剧烈疼痛、闷热和疲劳。2.排尿、排便、咳嗽、失血和脱水也可能是诱因；有必要知道攻击时的姿势和头部位置。直立性低血压性晕厥常发生在患者从卧位转为站立位时，而颈动脉窦过敏性晕厥常发生在头位突然旋转时。第10章飞行

10、中乘客突发疾病，第2节晕厥，晕厥分类：脑性晕厥1，弥漫性脑动脉硬化2，原发性高血压和继发性高血压3，脑供血血管异常4，延髓疾病和偏头痛，第10章飞行中乘客突发疾病，第2节晕厥，晕厥分类：血管舒缩障碍1。简单晕厥2。直立性低血压。颈动脉窦综合征。泌尿系统晕厥5。咳嗽晕厥，第十章飞行中乘客突发疾病。28，晕厥第2节，晕厥分类：心源性晕厥是由于心输出量突然减少或心搏停止，导致脑组织缺氧而发生的。主要表现为心脏骤停后5小时晕厥、心脏骤停超过15秒后抽搐和偶尔失禁。第10章飞行中乘客突发疾病，29，第二节晕厥，晕厥分类：血源性晕厥1。低血糖综合征；2.过度换气综合征；3.严重贫血。高空晕厥，第十章飞行中

11、乘客突发疾病。30，第2节晕厥，晕厥分类：精神性晕厥1。歇斯底里症2。焦虑性神经症发作，第10章飞行中乘客的突发疾病。31，晕厥第2节，会诊要点：1。晕厥的年龄和性别。2晕厥的诱因、晕厥与体位的关系、咳嗽与排尿、药物治疗。3.发病速度、发作持续时间、发作时的面色、血压和脉搏。与晕厥相关的症状如上所述。5人有非故意和脑血管疾病史。6.你有过同样的攻击史和家族史吗？第十章，飞行中乘客突发疾病。32，晕厥第2节，临床症状判断：1。如果晕厥发生在坐姿或直立姿势，并有明显诱因，考虑血管加压素晕厥(简单晕厥)或直立性低血压。前者通常是由情绪紧张、恐惧、疼痛、疲劳等引起的。并经常在晕厥前有短期先兆症状；后者

12、经常发生长时间站立或长时间蹲下后突然站起来的情况，并且在服用冬眠和抗高血压药物后有一些身体虚弱或没有前驱症状。2.如果晕厥是由头部突然转动或衣领过紧引起的，并伴有抽搐、心率减慢和血压轻微下降，则应考虑颈动脉窦综合征。3.严重咳嗽后或在睡眠中醒来并排尿时，应考虑咳嗽或排尿晕厥。4.当用力时发生晕厥时，应考虑严重贫血、主动脉狭窄或原发性肺动脉高压。第十章飞行中旅客突发疾病，第二节晕厥，临床症状判断：5。如果晕厥伴有心律失常、紫绀、苍白和心绞痛，应考虑心源性晕厥。如急性心源性脑缺血综合征、完全性房室传导阻滞、阵发性心动过速、心房颤动、心室颤动、心脏骤停和心肌梗塞。如果晕厥或癫痫性惊厥反复出现，并伴有

13、二尖瓣狭窄症状，应考虑左心房粘液瘤或左心房巨大血栓形成，体位改变时常发生晕厥。6.晕厥伴有肢体麻木、偏瘫、偏盲、语言障碍等症状，因此应考虑短暂性脑缺血发作。7.晕厥有失眠、多梦、健忘和头痛病史，应考虑神经衰弱和慢性铅中毒脑病。第十章飞行中乘客突发疾病，第然而，在处理昏厥病人时，我们应该首先想到紧急治疗，如脑出血、大面积内出血、心肌梗塞、心律失常等。1.当发现晕厥患者时，应把头放低(躺下时，坐下时把头放在两腿之间)，以确保大脑的血液供应。2.松开按钮，将头转向一边，避免舌头堵塞呼吸道。3.在脸上喷少量冷水，在额头上放一条湿毛巾有助于醒来。保持温暖，不要喂食物。4.醒来后不要马上站起来。全身虚弱改

14、善后，站起来慢慢走。第十章飞行中旅客突发疾病，第三节急性腹痛，定义：指患者突发腹痛，通常由腹内或腹外器官疾病引起。前者称为内脏腹痛，通常是阵发性的，并伴有一系列相关症状，如恶心、呕吐和出汗。腹痛是通过内脏神经传播的；而后者的腹痛是由躯体神经传导的，因此被称为躯体腹痛，其通常是持续性的，并且不伴有恶心和呕吐。特征：具有急性发作、快速变化和严重疾病。如果不能及时发现延误的诊断和治疗，可能会导致严重的并发症或使病情恶化并后悔。因此，当我们有急性腹痛时，我们不应该在就医前不知所措，而应该采取正确的早期治疗措施，这对患者的预后非常有利。第10章飞行中乘客突发疾病，第36章，第10章飞行中乘客突发疾病，3

15、7，3病因，1。急性腹膜炎症：通常由胃肠穿孔引起，腹痛有以下特点：疼痛部位明显，一般位于炎症部位，可能伴有疼痛；持续的急性疼痛；腹痛经常因压力、改变体位、咳嗽或打喷嚏而加剧；病变部位的压痛、反弹痛和肌肉紧张；肠鸣消失了。2.腹部器官的急性炎症，如急性胃炎、急性肠炎和急性胰腺炎。病因3由于中空器官阻塞或扩张引起的腹痛通常是阵发性和绞痛，但也可能非常严重，如肠梗阻、胆道蛔虫病、尿路结石梗阻和胆结石绞痛。4.器官扭转或破裂内部带蒂器官(卵巢、胆囊、肠系膜、网膜等)。)在急性扭转时会引起强烈的绞痛或持续疼痛。急性内脏破裂如肝破裂、脾破裂、异位妊娠破裂、剧痛和内出血症状。5.腹内血管梗阻罕见，腹痛相当严

16、重，主要发生在心脏病和高血压动脉硬化的基础上，如肠系膜上动脉栓塞、主动脉夹层动脉瘤等。39，6。中毒和代谢紊乱，如铅中毒绞痛、急性血卟啉病和糖尿病酮症，通常具有以下特征：腹部剧烈疼痛而无明确部位；腹痛是严重的，但与轻微的腹部体征相比却是明显的；具有初步临床表现和实验室检查的特点。7.胸部疾病包括疼痛性肺炎、肺梗塞、急性心肌梗塞、急性心包炎、食管裂孔疝等。疼痛可以辐射到腹部，类似于“急腹症”。8.神经功能性腹痛。40，初步临床诊断，1。疼痛部位，腹痛部位往往是病灶。胃痛位于中上腹。肝胆疾病的疼痛位于右上腹。急性阑尾炎疼痛通常位于麦克伯尼点。疝气位于肚脐周围。绞痛通常位于下腹。膀胱疼痛位于耻骨上部。急性下腹痛也见于急性盆腔炎。胰腺炎常有左腰部放射，而肾绞痛有会阴放射。2.疼痛的性质和程度消化性溃疡穿孔常突然发生，表现为严重的刀状、烧灼样持续中上腹痛。胆绞痛、肾绞痛和肠绞痛也相当严重，病人经常呻吟和感到不安。剑突顶部疼痛是胆道蛔虫梗阻的特征。在急性弥漫性腹膜炎中发现持续广泛的严重腹痛。脊柱结核的胃肠危象表现为类似电击的严重绞痛。诱发害虫的因素，初步临床诊断，42，急性腹痛的急救，1。松开衣服，让病人躺在一个安静的房间里休息。当呕吐发生时，冰袋可以放在上腹部，而不是强行停止呕吐。注意观察呕吐物的颜色、