血气分析PPT课件

1、.1，血气分析共同参数的正常值及其临床意义，内科2科。2，1，应用什么血气分析，专用设备，通过测量人体血液pH和溶于血液的气体(主要是CO2，O2)，了解人体呼吸功能和酸碱平衡状态的手段；3，2，测量项目，初始测量单pH到今天为止同时测量了50多个指标。血气的主要指标：paO2、paCO2、CaO2、SaO2、TCO2、AaDpO2、Shunt、P50酸碱平衡的主要指标：pH、paCO2、HCO3、TCO2.4，3，标本采集及注意事项，动脉使用血样必须切断空气。也就是说，针头离开血管后，要立即扎下有弹性的橡胶关闭，然后用双手搓血液注射器，使血液和抗凝剂均匀。使用肝素抗凝剂(5001000U/m

2、l)，抗凝剂只需滋润注射器内壁即可。最好使用干燥的肝素化注射器，凝固的血液样本不能进行血气分析。抽血的时候，尽量让病人安静。例如，采血不顺利，或者儿童过度的哭声会影响血气分析结果。5，4，正常及临床意义，1，pH表示血酸碱的实际状态反映H浓度的指标，并以H浓度的负对数表示。正常参考值：7.35 7.45 pH7.45碱性血症的临床意义：血液pH值在7.35 7.45正常参考范围时，患者酸碱内稳定状态不正常。机体通过缓冲补偿功能及纠正机制，可能是在一定时间内将血液pH保持在正常范围内。6，2，动脉血氧分压(paO2/pO2)是指在动脉血浆中物理溶解的O2单独产生的分压。正常参考值：10.64 1

3、3.3kPa(80100mmHg)临床意义：pO2的高低与呼吸功能有关，直接影响组织内O2的释放。呼吸困难时pO2下降，pO2低于7.98kpa(60mmHg)，SO2急剧下降，进入呼吸衰竭阶段。如果PO2低于7.32 kpa(55mmHg)，则存在分页。如果PO2低于2.66kpa(20mmHg)，组织细胞就会失去从血液中摄取氧气的能力。因此临床上经常使用pO2作为给患者吸氧的指标之一。7，3，动脉血二氧化碳分压(paCO2/pCO2)，3，动脉血二氧化碳分压(paCO2/pCO2)是指血浆中物理溶解的CO2单独产生的分压。正常参考值：4.655.98kPa(3545mmHg)临床意义：(1

4、) pCO25.98kPa(45mmHg)原发性嗜酸或继发性补偿性碱，也称为高碳酸血症。(2) pCO24.65kPa(35mmHg)原发性嗜碱或继发性目标酸(也称为低碳酸血症)。(3) CO2具有较强的分散能力，动脉血pCO2基本反映肺泡pCO2的平均值，是反映肺呼吸功能的客观指标。8，4，动脉血氧饱和度(SaO2/SO2)是指血红蛋白在氧气中饱和的比率。正常参考值：95%林爽意义：与pO2密切相关，pO2减少时，SO2也减少。当PO2增加时，SO2也会相应增加。PO2和SO2的关系是氧离解曲线(P50)、可以绘制为9，5.P50 (SAO2为50%时的氧分压)，一般参考值为3.23.8KP

5、A的“S”形曲线。氧离解曲线受pH、温度、2，3-DPG等因素的影响。10，6，实际HCO3-(AB)和标准HCO3-(SB)浓度，正常参考值：2227mmol/L林爽意义：AB表示患者血浆中实际碳酸氢盐浓度。SB表示患者标准状态下碳酸氢盐浓度。也就是说，排除呼吸因素的影响，AB和SB的数值在正常状态下几乎相同。在气体酸碱失衡中，AB和SB的数值同时受呼吸因素和代斯因素的影响。AB和SB两个数字变化的临床意义如下：AB=SB两个数字都在正常参考范围内。正常AB=SB两个数字都低于正常参考范围提示。大山AB=SB这两个数字都高于一般参考范围提示。大碱ABSB提示：嗜酸AB，11，7正常参考值：6

6、2.3mmol/L临床意义：SBE考虑患者多种浓度Hb的影响，比较好，比AB更直观地告诉体内残留碱的杨怡多或少，因此临床医生应用BE判断酸碱失衡类型更为方便。BE 2.3mmol/L碱，12，8，二氧化碳总量(TCO2)，TCO2是血浆中以不同形式存在的CO2总量，其中95是HCO3-。正常参考值：2230mmol/L林爽语义类似于AB。13，5，血气分析的扩展，ABL620英寸血气分析器介绍tHbHb的总浓度，表示潜在氧气输送能力(1216g/L) CO2Hb与氧气结合的Hb，表示利用潜在氧气的运输能力(9498%) HbCO。表示尚未与氧气结合的有效Hb(3%) HctRBC比重，与Hb浓

7、度一起缺氧可分析性(3236%)，14，肺泡动脉氧分压差(AaDpO2)是指肺泡氧分压和动脉血氧分压之间的差异的判断。正常参考值：0.82.0kPa (615mmHg)临床意义：明显升高，肺氧合功能障碍，通气/血流比例失调，肺泡扩散功能障碍肺内分类率正常参考值：26%临床意义：可靠的肺通气功能指标，急性分页经常为10%，出现Shunt20%时应考虑机械通气。15，新的氧参数Px，Px，即氧张力每，如果Px正常，PaO2下降，只能提示氧摄取功能障碍，组织不能一定判断氧气不足。Px是反映组织氧状态的指标。利用Px测量将动脉血的氧分析深入组织内氧分析.16，负离子间隔(AG)，AG在血清中测定。简化的计算公式为：