胃食管反流病诊治新进展ppt课件

1、。1，胃食管反流病的诊断和治疗，2，将胃食管反流病(GERD)定义为胃内容物反流至食管，引起不适和/或并发症的疾病，并将其归类为非糜烂性反流病。反流性食管炎，巴雷特食管。3，稀土元素的发生与变化(新悉尼报告)，夏，2001；46 (12) :2716-23，n=217 n=270 n=430，29，30，39，年，率，GERD。4。根据GERD的流行病学调查资料，症状患病率为8.97%，GERD患病率为5.77%，RE患病率为1.92%；6(2)李等解放军医学1997；22(4)李等解放军医学1997；22 (5)，5，GERD的发病机理，6、食管抗反流防御、唾液中碳酸盐的酸清除机制、食管在重

2、力作用下的蠕动阻力、粘液致密环组织离子通道(钠/氢、氯/碳酸氢盐)-抗反流屏障、食管括约肌膈悬韧带、神经支配收缩、胃泌素、p物质、胃动素松弛、胃泌素、胃泌素、前列腺素E1、8、反流损伤、酸接触时间延长、酸和胃蛋白酶消化的酸性胆汁可能比胃酸有更大的损伤，胃排空延迟，大部分发生在白天和饭后，大部分是由食管下括约肌的短暂松弛引起的。疾病的严重程度与食道和酸的接触时间有关。随着pH4时间%的增加，病情加重。GERD的临床表现。临床表现、典型消化道症状烧心和酸反流性胸痛、不典型消化道症状、上腹部不适、吞咽困难、恶心和打嗝、食管外症状、咽喉病变、呼吸道疾病等。咽喉疾病、间歇性声音嘶哑、喉咙异物感、持续喉咙

3、痛和吞咽困难的表现。注意：文献中报道的发病率从4.7%不等。13、呼吸道疾病的表现。注：一些GERD患者有呼吸道症状，但没有食道症状。14、呼吸道疾病的表现。中国科学院院士，血管外科，中国，15，胃食管喉气管综合征(GELTS)，二管一腔综合征，起始咽反应器，口鼻效应器喉气管哮喘成形器在胃食管结合部，16，患者16，GRED显示不典型症状，经常去其他部门，这很容易引起误诊，17，诊断，18，GERD诊断。食道测压，胃镜检查，20、1检查确认回流的存在，21，X线钡餐检查，食管钡剂双对比造影：方便可行，易耐受GERD:食管下段粘膜粗糙，但食管壁柔软，钡剂顺利通过，偶尔有钡剂液体停留在食管内，按压

4、腹部可见食管内钡剂返流。22，23。放射性核素扫描的灵敏度和特异性不如食管酸碱度监测。24，食道酸碱度监测。25，接收器随身携带，像往常一样工作和生活，但有必要记录进食、躺下和胃灼热的时间。洗澡或睡觉时距离接收器不超过12米。48小时后，患者返回分析数据。大约5天后，胶囊自行脱落并脱离传送带。胶囊固定在粘膜上，粘膜被吸入胶囊。它被放在穿过口腔的齿状线上6厘米。布拉沃胶囊监测食管腔的酸碱度。26，同时酸和胆汁反流，单纯酸反流，62.4%，30.6%，食管腔内胆汁监测。便携式Bilitec2000胆汁监测仪采用动态分光光度计测量450纳米波长光照条件下胆红素的吸收值。如果吸收值为0.14，则认为胆

5、汁存在。食管腔内胆汁监测、28、2、检查证实有炎症存在、29、部分GERD患者内镜下未显示食管炎。内窥镜检查。30，中食管粘膜受损，呈片状发红。中、下段食管粘膜呈纵向条状充血、发红、水肿和糜烂。中、下段食管粘膜显示数条纵向糜烂带，表面有黄色和白色坏死苔藓，伴有充血、发红和水肿。31、32、内镜检查，粘膜损伤，无粘膜损伤，RE，24小时监测，胆汁监测，NERD，PPI试验，无效和有效，GERD，GERD诊断顺序，症状用药，奥美拉唑20毫克，每日一次或两次，兰索拉唑30毫克，每日一次或两次，泮托拉唑40毫克，每日一次或两次，雷贝拉唑10毫克，每日一次或两次，埃索美拉唑40毫克，每日一次或两次，持续4-8周。二甲双胍800毫克每天1-2次雷尼替丁300毫克每天1-2次法莫替丁40毫克每天1-2次尼扎替丁300毫克每天1-2次疗程为6-8周。40，1.0毫克硫糖铝，每天4次。睡前服用枸橼酸铋钾120克，每天4次。41，铝碳酸镁。42、多潘立酮10毫克、每天3次、外周多巴胺拮抗剂莫沙必利5毫克、每天3次、5-羟色胺激动剂、43、质子泵抑制剂、H2RA、中度GERD和/或再狭窄，这些都是必需药物，应分别选择；质子泵抑制剂、H2RA、中度GERD和/或再狭窄，或H2RA和促动力药的组合，重度GERD和/或再狭窄，应增加质子泵抑制剂的剂量。联合推进药物，44，药物治疗，正在开