小儿麻醉指南ppt课件

1、小儿麻醉，1。学会用PPT交流，1 .麻醉相关儿童的解剖学和生理学，呼吸系统：声门高，声带最窄；v形会厌，从声门到隆突仅4厘米；婴儿每公斤体重的肺泡面积是成人的一半，耗氧量是成人的两倍。循环系统：新生儿的中风量与成人相似，但心率是成人的两倍。新生儿的正常心率为120160次/分钟，一岁以内为110130次，六岁以上成人相同。中枢神经系统和体温调节：迷走神经张力高，易发生心率变化，呼吸抑制剂耐受性差；体温调节功能差，体表面积大，苏醒易延迟，应加强体温监测。体液的平衡和代谢：儿童的水分转换率为100毫升/千克，成人为35毫升/千克，因此婴儿容易脱水。2、学会沟通PPT，2、麻醉前准备和服药，仔细阅

2、读病历：注意体重是否与营养相符；体重计算为16个月：月龄*0.6 3，712个月：月龄*0.5 3，212岁：y*2 8。询问病史：是否有畸形、先天性心脏病、恶性高热家族史等。术前评估和体检胃肠准备：2岁以上不饮酒和禁食-8小时，12岁6小时，6个月左右4小时。婴幼儿可在手术前2小时饮用一次或静脉注射5%葡萄糖。3、学会沟通PPT，3、麻醉方法和装置，基础麻醉：主要用于不合作的儿童或建立良好基础的全身麻醉、局部麻醉和神经阻滞；常用药物有氯胺酮、咪唑、异丙酚等；呼吸道阻塞或抑制、胃和肠梗阻的患者在手术前应慎用。静脉麻醉：用于短期非俯卧手术，注意呼吸管理和常规给氧。插管全身麻醉：选择导管穿过声门下

3、最合适的导管，加压呼吸时导管周围有轻微漏气；导管内径=4 y/4，鼻长为2厘米，4，学会更换PPT，半开路：也称为CO2冲洗回路。通常使用Mapleson A和d电路。封闭式循环装置：适用于体重超过20公斤的儿童，空气流量为0.5L/min，潮气量为810ml/kg。儿童椎管内阻滞：适用于腹部以下手术麻醉，但必须在基础麻醉后进行。局部麻醉剂的浓度随年龄而变化。新生儿硬膜外麻醉中利多卡因的浓度为0.5%，13岁为1%，37岁为1.2%，8岁以上为1.5%；剂量为810毫升/千克。5，学会交流，PPT，2。丁卡因在小儿腰麻中的浓度为0.5%，剂量为0.2毫克/千克，穿刺部位在腰部以下34。3.骶管

4、阻滞：新生儿和婴儿可满足腹部手术的要求，药物浓度与硬膜外阻滞相同，根据阻滞平面的要求，剂量可为0.51毫升/公斤。6.学会用PPT交流；4.围手术期液体方案与输血。儿童术中输血应包括：既往失血、生理需求、术中液体流失和转移以及术中失血。1.生理需求：体重低于10公斤，4毫升/公斤；如果体重超过1020公斤，将降至3毫升/公斤。2.术前禁食需水量：生理需求*体重*禁食时间。3.手术创伤引起的转移和损失量：浅表手术1毫升/公斤，中间手术25毫升/公斤，大手术510毫升/公斤。7.学会交换PPT。液体类型的选择：1。电解质补充剂。维持量应补充等渗电解质溶液。2.外伤造成的损失应补充平衡液。3.术前电解质酸碱失衡应根据血气结果确定。4.由于婴儿的代谢特点，维持量应含5%葡萄糖，一般为0.3g/(kgh)，即2.5%5%葡萄糖平衡液。8、学