输血不良反应与输血传染性疾病PPT课件

1、输血不良反应和输血传染性疾病，1，输血是临床治疗的重要组成部分，是挽救和预防疾病的主要手段之一，但是输血会引起不良反应，甚至会引起非常严重的不良反应。会传染特定的疾病，甚至是非常严重的传染病。因此，预防输血不良反应和输血相关疾病成为临床医生和输血从业人员的重要研究课题。输血的地位，2，输血不良反应，输血不良反应意味着输血过程或输血后，嫌疑人发生原疾病，无法解释的新林爽症状和征兆。发病率约为10%。输血不良反应中最常见的是输血免疫反应。3，输血不良反应分类、主要症状和体征：1、发热性费用性输血反应2、过敏输血反应3、溶血性输血反应4、输血相关移植物抗宿主病5、输血相关急性肺损伤6、大量输血并发症

2、(柠檬酸症、血钾变化、低血钙、高血氨等)，过敏输血反应，过敏反应有单纯荨麻疹，血管神经性水肿，更严重的人出现呼吸障碍，休克等症状。是常见的输血反应之一，发生率为3%，占输血总反应率的42.6%。发生原因：IgA抗体和IgA同种异型抗体(抗-A2m)过敏体质被动获得性抗体IgG同种抗体免疫球蛋白聚合物，5，输血相关移植抗宿主病，输血相关移植抗宿主病，患者输入活性淋巴细胞，发病率低，死亡率高。将近100%的死亡症状类似于骨髓移植的抗宿主病，发病机制为患者输入含有活动淋巴细胞的血液产品，患者的免疫系统不能识别这些淋巴细胞，如果这些活动淋巴细胞输入患者体内，就会攻击患者的各组织器官，对患者的重要组织器

3、官造成严重损伤，导致患者死亡，6，输血相关的急性肺损伤。将含有该抗体的全血或血浆输给患者，就会发生抗原-抗体反应。在被血者血浆中已经存在-HLA和抗特异性细胞抗体的情况下，输入浓缩细胞会引起急性肺损伤。发病机制：输入含有白细胞凝集素等白细胞抗体的血液(供应商)白细胞抗原(对象)白细胞聚集(抗原抗体反应)，在肺微循环中收集滞留肺浸润，激活补体释放蛋白酶、酸性脂质、氧自由基肺血管内皮细胞损伤性肺水肿或呼吸困难综合症(ARDS)，7，输血后紫癜(PTP)，输血后紫癜(PTP)是注射血小板后发生的同种免疫不良反应，患者注射全血、不兼容血小板或多次妊娠，引起抗原抗体反应，破坏同种或自身血小板，引起急性免

4、疫性，暂时性血小板减少，8，与输血相关的传染病、窄的输血性传染病是指，被人输入含有致病微生物的血液或血液产品后发生的传染病。肝炎艾滋病巨细胞病毒感染梅毒疟疾败血症，C型肝：献血者中C型肝炎阳性率美国为0.5，日本为0.1，德国为0.4，法国为0.3，国内为0.220广东回顾性调查结果显示，HCV感染者中有70人有输血经验。输血后急性丙型肝炎约85发展为慢性肝炎。10，艾滋病，艾滋病感染的原因：输入HIV感染的血液，HIV既存在于血浆，也存在于细胞中，所以输入全血，细胞成分，血浆或其产品，AIDS，11，巨细胞病毒感染，其发生率与输血次数和数量有正相关关系。感染后林爽类型如下：(1)先天性感染、

5、死产、流产、畸形、CMV包涵体等。(2)新生儿感染大部分为无临床型，少数为间质型肝炎。(3)儿童和成人感染为临床型，免疫力下降时会发生CMV单核细胞增多症。12、梅毒，1915年发现输血可以传染梅毒，这是第一种可以通过输血传播的传染病，梅毒螺旋体的抵抗力弱，血液(血制品)在4度储存23天后(最多5天内)，梅毒螺旋体大部分被分解，不再有传染性。感染梅毒后，早期时间长。感染后一周，血液中会发现梅毒螺旋体，但血清要过46周才会出现阳性。13、疟疾，输血传播疟疾具有以下特点。(1)潜伏期短。(2)临床表现不典型，热型不规则，发作不规则，病情严重，误诊率高。(3)通过输血输入人体的疟原虫没有进入肝脏，没

6、有红细胞，因此潜伏在肝脏的疟原虫再次进入血液循环，疟疾不会复发。(4)常规抗疟疾治疗效果，14，败血症，输血后细菌感染也是输血的重要并发症。来自献血者皮肤的细菌污染血源是引起与输血相关的败血症(菌)的最重要原因，在血液保管过程中输入污染和菌血症献血者的血液也是原因之一，立即通知值班医生和输血(血库)值班人员，及时检查治疗和应急处理，找出原因，并记录下来。如果怀疑溶血性输血反应或细菌污染输血反应，立即停止输血，及时报告上级医生，积极急救。输血科(血库)收到发生“输血反应”的样本后，必须立即分析。16、引起输血性传染病的因素，筛选检查后，血液或血液产品仍在致病源血液收集、准备和输血工作中，议员性污

7、染被污染者的抵抗力较低，17、输血传播传染病的特点，输血传播传染病与献血、输血师、血液产品密切接触者，有明确的感染时间和潜伏期，潜伏期比其他传播途径短，引起同样的疾病。因为有共同的感染途径，重叠感染，共同感染的发生率高。嫌疑人的输血传染病状况与输入的血液、血液产品质量、品种密切相关，发生率与输血次数、数量密切相关。输血传染病的流行与该国的地理位置、经济发展水平、卫生行政主管部门的重视有关。18，加强输血传染病的预防、宣传和教育。严格筛选献血者。保证检查的正确性。血液和血液产品的灭菌处理。规范程序：在采血、运输、分离、保管、输血过程中严格执行规范操作。掌握严格的输血适应证：不输血或其他方法可以替代，尽量不输血，减少输血的数量和次