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文档简介

1、.,1,贫血诊断与鉴别诊断,瑞安市医院血液科 薛阿利,.,2,贫血定义:,贫血是指外周血中单位容积内血红蛋白浓度(Hb)、红细胞计数(RBC)和(或)血细胞比容(HCT)低于相同年龄、性别和地区的正常标准。,.,3,.,4,贫血的细胞学分类,.,5,贫血分类,贫血的发展速度,急性,慢性,红细胞的形态,大细胞性,小细胞性,正细胞性,血红蛋白浓度,轻度,重度,中度,极重度,骨髓增生情况,骨髓增生不良,骨髓增生,.,6,我们注重的是病因诊断！,.,7,如何去找病因,一些必须了解的工具,.,8,辅助诊断的检验项目,1、血常规+分类+网织红细胞 2、营养系列 3、溶血性贫血系列 4、肿瘤系列 5、骨髓形

2、态学,.,9,小细胞低色素贫血,1、缺铁性贫血 2、地中海贫血 3、铁幼粒细胞贫血 4、慢性病性贫血,.,10,诊断步骤,血常规：小细胞低色素性贫血 铁蛋白,.,11,铁蛋白小于正常范围。 诊断缺铁性贫血明确，够否？ 接着我们考虑什么？,.,12,病因诊断,单纯营养性贫血 消化道肿瘤？子宫肌瘤？外伤、术中失血？,.,13,铁蛋白不低：缺铁性贫血？行骨髓穿刺确诊？ 其他贫血：地中海贫血？特异性临床表现（脾大、溶血性贫血）,.,14,.,15,大细胞性贫血,巨幼细胞贫血（包括肝） 溶血性贫血 骨髓增生异常综合征,.,16,.,17,.,18,.,19,.,20,.,21,.,22,.,23,.,24,正常细胞正常色素性贫血,.,25,.,26,.,27,.,28,.,29,.,30,维生素B12+叶酸 网织红细胞 Coombs试验 肝功能、乳酸脱氢酶 小便常规 肝脏B超 骨髓形态学 诊断较困难 ： 再 生障碍性贫血 纯红细胞再生障碍性贫血 骨髓瘤 骨髓增生异常综合症 白血病,

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