探讨农村合作医疗基金的内容和特点

1、农村合作医疗基金的内容和特征探讨摘要：农村合作医疗基金审计主要是对农民自愿缴纳、政府集体支持和资助的政府举办的社会救助基金进行审计，应考察其是否按照收支固定、收支平衡、公开、公平、公正的原则进行管理。本文论述了农村合作医疗基金的审计方法、内容和特点。关键词农村合作医疗基金/农村合作医疗基金审计建立新型农村合作医疗制度是新形势下有效解决和协调城乡、区域和经济社会发展的重要举措，对提高农民健康保障水平、减轻农民负担、解决因病致贫和因病返贫问题具有重要作用。一、农村合作医疗基金的内容和特点“农村合作医疗”不仅是我国经济建设中的一个重要环节，也是实现农民享受社会保障的一项措施。农村合作医疗制度是由政府

2、支持，农民和农村经济组织出资，实行医疗互助，具有医疗保险性质的农村医疗保障制度。也就是说，农民每年缴纳一定数额的合作医疗基金，集体和政府也可以投资一部分共同组成专项基金，农民就医时可以按一定比例报销医疗费用。农村合作医疗基金是农民自愿、集体、政府出资的社会基金。应当按照收支固定、收支平衡和公开、公平、公正的原则进行管理。必须专款专用，专户储存，不得挪用。1、农村合作医疗基金由农村合作医疗管理委员会及其派出机构管理。农村合作医疗经办机构应当在管理委员会认可的国有商业银行设立农村合作医疗基金专户，确保基金的安全和完整，建立健全农村合作医疗基金管理的规章制度，按照规定合理筹集和及时审核支付农村合作医

3、疗基金。2、完善农村合作医疗基金支付和财政支付管理。农村合作医疗基金农民个人缴费和农村集体经济组织扶持资金，原则上由农村合作医疗经办机构在乡(镇)设立机构(人员)或委托相关机构代收，存入农村合作医疗基金专用账户；地方财政支持资金由地方各级财政部门根据参加新型农村合作医疗的实际人数划入农村合作医疗基金专户；中央补助中西部地区新型农村合作医疗专项资金，由财政部根据各地区参加新型农村合作医疗的实际人数和资金到位情况核定，拨付到省级财政。中央和地方各级政府要确保补贴资金及时足额拨付到农村合作医疗基金专户，并通过新型农村合作医疗试点逐步完善补贴资金的拨付方式，尽可能简化手续，便于操作。根据财政国库管理制

4、度的改革和完善，财政直接支付应逐步实现。新型农村合作医疗基金的具体补助办法由财政部有关部门研究制定。3.农村合作医疗基金主要补助参加新型农村合作医疗的农民的大额医疗费用或住院费用。在条件允许的情况下，可以实行大额医疗费用补贴和小额医疗费用补贴相结合的方式，既能提高抵御风险的能力，又能兼顾农民的利益。参加新型农村合作医疗农村合作医疗基金审计的内容包括：农村合作医疗基金预算(计划)的执行情况和决算的真实性、合法性；预算(计划)调整的真实性和合法性；征收管理农村合作医疗基金的政府部门、事业单位、社会团体及其派出机构，应当依法落实医疗基金征收项目和标准的准确性和完整性；农村合作医疗基金支付义务人是否按

5、照规定标准按时足额缴纳社会保险费；管理农村合作医疗基金的政府部门、事业单位、社会团体及其派出机构是否依法及时支付医疗费用；农村合作医疗基金的管理和运营是否安全，增值是否合规有效；管理农村合作医疗基金的政府部门、事业单位、社会团体及其派出机构内部控制制度的健全性和有效性。因此，基于上述内容，农村合作医疗基金审计应该找到审计的主线和分界点，即以资本流动为主线，将审计追溯到资本流动的地方。1、农村合作医疗基金专项审计应采取三票制。首先，资本流入的门槛。检查农村合作医疗资金流入是否合规，资金是否按照预算和规定渠道及时到位。第二，资本外流障碍。农村合作医疗基金审计的主要内容是是否有预算和是否有预算外拨款

6、；是否按照项目进度和预算进行资金拨付，是否存在因拨付而未及时影响项目进度的问题，或因提前拨付导致资金闲置，造成资金浪费的问题；资金是否按规定用途安排使用，是否存在挪用或挤占问题；资金拨付渠道是否畅通，中间是否有资金泄漏，导致个人分享、腐败等恶意挪用。第三，资金余额或缺口。农村合作医疗基金如有结余或缺口，应查明原因。其原因可能包括：高估项目成本和费用、更换项目、不执行或不完全执行预算项目等原因可能形成资金结余；资金的流失和浪费、挪用和挤占、超预算执行项目或其他原因可能形成资金缺口。2.农村合作医疗基金专项审计应重点关注四个环节。一是做好审前调查。通过审前调查了解农村合作医疗基金的基本情况，熟悉相

7、关政策法规。二是做好审计。根据审计调查，有针对性地制定审计方案。三是向相关部门发出审前自查通知，了解相关部门的协助和配合情况。第四，开展审前培训，提高认识，统一审计方法。实践证明，开展审前调查、被审计单位自查和审前培训是突出重点、节约成本、提高审计质量的良好做法。根据资金流向对农村合作医疗基金进行审计是审计人员的主要方法之一。该方法适用于医疗基金或单项基金的跟踪检查，通过资金流通的各个环节，检查资金流通过程中是否存在“跑、冒、滴、漏”的行为，直至资金最终得到合法、有效、高效、高效的使用。在审计实践中，审计人员经常发现，由于资金在资金流通过程中的“漏”或“蒸发”现象，医疗资金的使用达不到预期目的

8、或特殊目的，损害了资金使用者的切身利益。跟踪资本流动的审计方法在审计实践中具有明显的审计效果，资本流动的各个环节都在审计人员的控制范围之内。其缺点是耗费时间和精力，同时也扩大了国家审计成本。在具体的审计业务中，审计人员经常通过抽样来确定样本，完成样本审计的过程，以获取舞弊的证据，并决定是否给予审计人员审计样本综上所述，农村合作医疗基金资金来源广、渠道多、性质复杂、运作模式特殊，涉及我国近10亿农村人口的切身利益。这就要求我们结合实际，各级审计机关通力合作，保质保量地完成任务。农村合作医疗制度在县一级实施，其中许多涉及村庄和家庭。因此，各级审计机关要统一认识，明确审计重点和任务，熟悉法律法规，科学填写审计报告，做到分工明确