胸腔镜手术术前术后护理

1、.1，胸腔镜手术前后的护理要点，胸腔镜第2课，2，胸腔镜手术，全视频胸腔镜手术(VATS)视频信号通过转换器转换成高清显示器的图像，外科医生看着“电视”完成了手术。3、胸腔镜手术是胸外科手术进入微创手术的重要标志。胸腔镜微创手术目前广泛应用于胸部外科疾病的林爽治疗，为各种患者提供了新的手术选择。4，胸腔镜手术的优点，手术创伤少数术后疼痛，经手术后并发症，美观恢复，恢复不易导致明显的免疫力下降。5，据说患者从手术准备到进入手术室，术前完美的术前准备是手术成功的重要阶段。术前护理的重点：评估可能增加手术风险的生理和心理问题，为患者提供相关健康教育，指导适应术后变化的运动。6，胸腔镜手术前管理，一，

2、准确了解病情，询问患者，和患者家属对话。问医生，问医生。3、浏览并熟悉医疗记录资料、诊断出的疾病诊断、以及是否有任何次要诊断。4、心肺功能、心电图等检查及各种检查结果是否有异常。7，2，心理准备，焦虑，恐惧，1，认真耐心地回答患者提出的问题，减少焦虑程度。2.用通俗易懂的语言向患者及其家属说明手术的意义。3.详细介绍术后卧床位置、饮食、供氧、雾化吸入等各种治疗护理的意义、方法和合作要点。8，3，准备呼吸机，1，术前戒烟2周，为了减少呼吸机分泌物。已经有肺部感染者，按照医生的指示使用抗生素。3.保持呼吸系统的通畅。痰液不容易咳嗽的话，可以利用超声波雾观察痰液的量、颜色浓度和气味。按照医生的指示，

3、给药祛痰，改善心肺功能。4、鼓励患者适当活动，提高心肺功能。5、注意顾颉刚卫生，防止术后肺部感染并行。9、10，4，术前指导，1，指导患者深呼吸和有效的排痰运动，如腹式呼吸，胸式呼吸，有效咳嗽，促进肺扩张，促进术后合作。2.指导患者之前，从23日开始练习在床上小便。尤其是老年男性患者。3、引导患者在床上进行腿部运动，避免血栓形成。4.指导患者的手术侧臂及肩膀振动练习，保持关节全范围的运动正常姿势。5.介绍胸腔引流装置，并告诉患者和家属术后引流管的目的和注意事项。11，5，胃肠准备，1，普通患者术前禁止12小时禁食，46小时饮水，以免麻醉或手术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。2.快速康复：普通患者术

4、前46小时禁食，手术早上0:00点口服葡萄糖和氯化钠各250毫升。12，6，手术古濑车站皮肤准备，术前1日为患者准备手术古濑车站皮肤，理发，刮胡子，更换手指修饰(脚趾)甲和干净的衣服。皮肤准备时间超过24小时，需要重新准备皮肤。皮肤准备的范围，肺食管等各种手术后外侧切口：上手术侧颈根部开始，肩膀，腋窝，上臂1/3，脐平线，前胸骨中线，后侧肩胛骨线，13，7，其他准备，1，术前1天遵守2，术前1天检查各检查表是否齐全。3、术前晚期体温监测，如果有异常报告医生的话。4.根据术前晚上患者的需要，按照医生的指示给他们催眠。14，8，手术日早晨准备，1，手术日早晨再次检查腕带及手术标记。2、测量体温、血

5、压、呼吸、脉搏，并记录在体温列表中。3、手术早晨按照医生的指示离开胃管。4、按照医生的指示，在术前30分钟给静脉注射抗生素。5.嘱咐病人把假牙、发夹、眼镜、首饰及贵重物品交给家人保管。6.手术所需的物品：带病人到手术室，包括病地、x光片、CT、药物等。15，术后护理是指患者术后返回病房出院的这一阶段的护理。目的是尽快恢复患者的正常生理功能，减少生理、心理痛苦和不适，预防并发症的发生。16，A，患者的移动和位置c，消化道功能裴珉姬e，提高患者舒适度g，引流管的护理I，心理治疗，b，呼吸和循环功能裴珉姬d，营养补充，水裴珉姬，电解质平衡裴珉姬f，切口管理h，早期活动支持j心电图监视器，18，2，术

6、后应立即护理1，体位评价麻醉恢复情况，患者意识，末端循环情况观察，枕套或头部偏侧，呕吐，分泌物吸入引起的窒息或并发吸入性肺炎。2.给病人用口罩吸氧，监测氧饱和度，根据检查结果调节氧气方式和浓度。3.生命体征观察，体温，脉搏，呼吸，血压，血氧饱和度监测。4.观察引流，正确固定胸腔肺流、留置导尿管、心静脉管等各引流管，保持平稳。正确记录各流入时的流量，让手术室护士和患者接手胸腔清洗和清洗量，观察术后流量。5.评估伤口状态，检查切口部位是否有出血、出血、渗透、敷料脱落等现象。检查胸腔闭式引流切口部位是否有皮下气肿。6.手术室护士和患者的手术中情况、液体、物品交接，使患者暖和。19，3，术后常规护理(

7、1)生命体征观察1，血压术后23h内每15分钟测量一次血压，病情稳定后每12h测量一次，进行记录。2.体温手术后4次/日测量体温，直到体温连续3天低于37.5c为止，将变为1次/日。手术后患者的体温可能略有上升，通常不超过38.5c，但3天后逐渐下降，继续升高，就要查明原因大症的处理。3、脉搏随体温变化；血液容量不足会加快脉搏，减弱，血压下降。4.呼吸随着体温上升而加快，有时胸带太紧，可能会受到影响，所以要先检查胸带的松弛情况，适当调节，然后观察呼吸警惕肺部感染。20，(2)适当的体位1，患者全身麻醉，苏醒46小时后使用半座位。将床头提高到30度到45度，可以减少局部充血和水肿，同时降低横膈肌

8、，增加肺活量，有助于气体交换，有效流入。2.如果有休克现象，可以抬起下肢，促进下肢静脉的血液回流。(c)呼吸机开通裴珉姬1，患者麻醉苏醒后每12小时深呼吸，有效咳嗽，痰，必要时鼓励和帮助吸痰。2.观察患者的呼吸频率、幅度和节奏、双肺呼吸音和脉搏氧饱和度。患者有气促、蓝光等缺氧的迹象，如果有异常，请及时向医生报告处理。3.按照医生的指示，雾化吸入36次/日、20分钟/回、稀释痰，使痰液容易咳嗽。4.给患者鼻塞或面罩上从氧气38L/min到生命体征稳定。21，(4)引流管管理1，胸腔闭式引流2，留置导尿管3，留置胃管4，深静脉管，22，胸腔位于肺和胸壁之间的潜在空隙，胸腔示意图1。23呼气时-0.

9、3-0.5kpa(-3-5cmH2O)胸膜腔负压是维持废气交换的重要条件。24，胸腔闭合流入的原理，胸腔闭合流入根据胸腔的生理特性设计，依靠水封瓶中的液体将胸腔与外界隔离。、水线、低液钢、负压钢、隔离钢、25，胸腔闭式引流的护理点水流波的准确记录，一度漏气：咳嗽时气泡漏2度。说或深呼吸时，泡沫会漏3度。平静的呼吸时，大量的泡沫逸出。每小时100毫升，3小时活动性出血，胸腔，正常胸部引流。28，转移病人，下床活动。29，醒目的标牌，固定磁带，30，3，对健康宣教、患者和家庭进行管道语义和裴珉姬管理相关的注意事项教会患者和家庭管道滑动的紧急防治措施说明，33，床下肢运动，床上肢手动运动，按照医生的

10、指示给止痛药泵。如果需要，请重复使用。观察了抑制呼吸、恶心、呕吐、血压下降等药物不良反应。2.适当固定各引流管，防止移动引起的切口牵引筒。3.用胸带包裹固定切口，指导患者在翻身、深呼吸或咳嗽时用手按切口部位。减少切口张力增加或振动引起的疼痛。4.指导患者使用非药物措施(如听音乐、数字等分散注意力的方法)缓解疼痛。5.采取舒适的姿势，半躺时在患者的头和脖子下放置枕头，可以促进舒适，减少疼痛。6、在麻醉师指导下，正确有效地使用硬膜外镇痛泵。7.根据患者的病情，为提高患者的舒适度，帮助和指导患者。37，(6)保持液体平衡，补充营养，1，严格掌握输液的量和速度，防止全部负荷过重，肺水肿的输液速度不超过

11、40滴/分钟。2、保持流入和流出物的准确记录、体液平衡。38，(7)患者清醒时，明显的恶心、呕吐等不能及时吃清淡的流食、反流食，可以根据病情及时调节食物种类。鼓励患者多吃高蛋白、高热量、维生素、容易消化的食物，以保证营养，促进伤口愈合。(8)活动根据患者的耐受性和病情逐步进行。1.躺在床上的时候做肢体能动和被动运动。例如每小时10次腿部自主伸展、屈曲活动、或腿部肌肉手动按摩、下肢肌肉交替松弛和收缩，每天4次，每次10分钟促进静脉回流，防止血栓形成。2、术后46小时，生命体征稳定的人应鼓励和帮助患者离开床的活动，首先要沿着床坐着，站在床边走，最后走出室外。3.活动时观察患者的病情变化，出现头晕、

12、呼吸短、心悸、出汗等症状。立即停止活动，以后根据患者的情况逐渐增加活动。39，4，术后并发症管理，(1)活动性出血表现：胸腔闭式引流持续200ml/h，23h以上，引流为鲜红色，患者出现呼吸困难、脉搏、弱、血压下降等低剂量休克的多种症状。护理：1、快速建立静脉通道。2、及时通知医生。3、改善术前准备，再次手术止血。40、(b)肺不张性能；术后早期发热、呼吸、心率加快，第二次感染时体温升高，血白细胞和中心细胞数增加。护理：1，鼓励和帮助患者翻身，轻拍后背，有效地咳嗽和痰。2.咳嗽没有力气，或者没有力气就不能咳嗽。在胸骨切断线上方用手指按压支气管，可以促进咳嗽。3.对于因切口疼痛而不愿咳嗽的人，可

13、以用双手按季节肋或切口两侧，限制腹部(或胸部)活动宽度。4.痰液稠的话咳嗽不好。利用超声波雾吸入拉丁药等痰药，痰液稀薄，容易咳嗽。5.痰液持续增加，用鼻导管或支气管镜吸痰，必要时切断气管。6.病情稳定的人采取半座位。41，(c)尿路感染性能；尿频率，尿，腰痛，排尿困难，一般没有全身症状。尿液定期检查红细胞和脓细胞。护理：1，保持排尿顺畅，鼓励患者多喝水，保持尿量在1500毫升/日以上。2.根据细菌药敏实验结果合理使用抗生素。3、在留置导尿管期间严格遵守无菌技术。42、(d)尿潴留的性能；患者68h还没有小便，耻骨上丘叩诊有浊音。护理：1，紧张和焦虑加重括约肌痉挛，加重排尿困难，首先患者要稳定患者的情绪。2.如果在获得患者合作提高自身排尿自信的前提下没有禁忌的话，可以帮助坐在床边或站在