胃癌的护理豆腐切割机的结构设计PPT课件

1、。1、胃癌患者的护理，肿瘤手术，2，学习目标，掌握情况：熟悉胃癌的护理和健康教育：了解胃癌的临床表现：胃的生理概述，胃癌的病因和病理，治疗原则，3，重点分析内容，胃癌的临床表现，胃癌术后并发症的观察，4，要问的问题，胃癌术后有哪些并发症？胃的结构胃的大部分位于左四分之一肋骨区域，上端与食管下端相连的部分称为贲门。下端与十二指肠相连的部分称为幽门。胃分为胃底、胃体和胃窦。胃的结构通过韧带与邻近器官相连，包括膈韧带、肝胃韧带、胃脾韧带和胃结肠韧带。胃壁分为粘膜、粘膜下层、肌肉和浆膜。胃的生理功能、接收功能、储存功能、分泌功能、消化功能、运输和排空功能。8、胃癌概述胃癌是一种起源于胃粘膜上皮细胞的恶

2、性肿瘤。占胃恶性肿瘤的95%。胃癌在我国发病率很高，死亡率在恶性肿瘤中居首位。男性高于女性，男性：人，女性：1人。发病高峰年龄为5060岁。山东、浙江、上海、福建等沿海地区是我国的高发区。病因，(1)胃的良性慢性疾病、溃疡、息肉和萎缩性胃炎，(2)胃中幽门螺杆菌的影响，(3)环境、饮食和遗传因素，(4)胃粘膜上皮发育不良，(10)病理学，(1)一般类型：1。早期胃癌：病变局限于粘膜和粘膜下层(1)隆起型(2)浅表型(3)凹陷型(2)晚期胃癌：也称为中晚期胃癌，病变侵犯粘膜下层(1)结节型(2)溃疡局限型(3)弥漫浸润型，11、12、腺癌(乳头状管状粘液癌和印度细胞癌)腺鳞癌组织学分类为鳞状细胞

3、癌未分化癌未分化类癌，14，(3)最常见的部位：胃窦(50%)，其次是贲门和胃体，15，(4)转移途径1。直接传播。淋巴转移(最重要的转移方式)(1)早期临床症状不明显和不典型，如消化不良、胃部不适、饭后饱胀、轻度恶心、食欲不振和胃灼热；(2)中期症状日益明显，伴有上腹痛、食欲不振、消瘦和体重减轻。胃窦癌发生幽门梗阻时发生呕吐，呕吐主要是食物和胃内容物。贲门癌和高胃小弯癌有进食障碍感。(3)晚期上腹部肿块或其他转移引起的症状。此时，它是瘦弱，贫血，并最终恶病质。辅助检查，实验室检查：粪便潜血试验总是阳性。钡餐检查，纤维胃镜检查，脱落细胞学检查，CT检查，免疫学，18。治疗方法、早期发现、早期诊

4、断和早期治疗是提高胃癌疗效的关键。外科治疗、放疗、化疗、免疫治疗和中药治疗，共19项。治疗原则，手术治疗可根据胃癌的发展程度选择手术类型。1.根治性切除术：胃大部切除术；全胃切除术；胃癌扩大根治术。姑息性手术：肿瘤通过手术切除，但体内仍有残留肿瘤，这只能减轻机体的肿瘤负荷。3.短路手术：胃空肠吻合术；胃造口术，20，治疗原则，化疗后辅助化疗可降低复发率，提高生存率。目前，常用的药物有5-氟尿嘧啶或呋喃啶、丝裂霉素、阿霉素等。一般来说，从手术后24周到手术后2年内，给予45个疗程的治疗，并辅以支持性治疗。21.护理诊断和焦虑与恶性疾病的不良诊断和预后有关。疼痛：与胃十二指肠粘膜糜烂、穿孔和手术切

5、口后胃肠内容物对腹膜的刺激有关。营养不良：低于身体的需求，这与高新陈代谢有关病人的水和电解质保持平衡。及时预防、发现和治疗患者并发症。患者可以重复术后康复的知识。护理措施，理解和同情患者的感受，分析患者焦虑的原因。耐心听病人说话。向病人解释手术的必要性，缓解紧张情绪。创造一个安静且无刺激的环境。确定适当的应对机制，如深呼吸、听音乐和其他放松疗法。鼓励和肯定患者的合作和进步。焦虑：它与对疾病缺乏了解和担心癌症的预后有关。25。护理措施、疼痛：术后取仰卧位，血压稳定后取下半身位，可减轻腹部切口张力，减轻疼痛，有利于呼吸和循环。使用镇痛泵。分散你的注意力。营养不良的护理措施：(1)术前给予高蛋白、高

6、热量、高维生素、低脂肪、易消化、少渣的食物营养支持；对于那些不能进食的人，给予静脉输液，如有必要，给予血浆或全血以改善患者的营养状况。护理措施，()术后营养支持护理)肠外营养支持)早期肠内营养支持)饮食护理：肠蠕动恢复后拔除胃管，拔胃管后当天喝少量水或米汤；第二天，吃半流质食物，5080毫升；每次；第三天，注入全部液体，100150毫升；每次；如果进食后没有不适，可以在第四天进入半流质饮食；软食可以在第14天吃。少吃产生气体的食物，避免生吃、冷吃、硬吃和刺激性食物。少吃多吃，然后逐渐恢复正常饮食。护理措施及潜在并发症：1)术后出血2)十二指肠残端破裂3)胃肠吻合口漏或破裂4)倾倒综合征5)术后

7、梗阻29)术后出血，密切关注术后生命体征。注意保持胃管的通畅和负压吸引器的有效作用。注意保持引流管通畅。根据医生的建议准确服用止血药。观察排液量和性质。手术后24小时内，少量血液或咖啡样液体100-300毫升可从胃管排出。如果术后短时间内大量失血，甚至吐血和黑便，尤其是24小时后继续出血的，无论血压是否下降，都可以视为术后出血，所以要及时联系医生处理。可以使用非手术治疗，包括止血药物和新输血。如果非手术治疗不能达到止血效果或出血量为500毫升/小时，应再次手术止血。30.十二指肠残端破裂发生于术后3-6天，部分发生于术后1-2天。急性弥漫性腹膜炎的症状，如右上腹突然剧烈疼痛、局部明显压痛和腹肌

8、紧张，应立即手术。31.胃肠道吻合口破裂或瘘是罕见的，通常发生在术后5-7天，大多数是由于吻合口张力过大、低蛋白血症和组织水肿导致组织愈合不良所致。32，胃肠吻合口破裂或瘘。33，倾倒综合征，早期倾倒综合征：通常发生在饭后10-30分钟内，出现剑突不适、肠鸣音频繁、腹泻、疲劳、头晕、面色潮红或苍白、出汗、心悸、心动过速等。症状可以在60-90分钟后自行缓解。预防：吃饭时限制饮水，饭后平躺10-20分钟。晚期倾倒综合征(低血糖综合征):高渗性食物迅速进入小肠，被迅速吸收，导致高血糖症，并大量释放胰岛素，接着是反应性低血糖症，通常发生在饭后2-4小时。34.术后梗阻，输入段急性完全性梗阻：上腹突然

9、剧烈疼痛，频繁呕吐，量少无胆汁，呕吐后症状无缓解。上腹部右侧有压痛，甚至肿块都可以触摸到。血清淀粉酶升高，有时出现黄疸，并可能出现休克症状，36，术后梗阻，输出段梗阻，上腹部胀满，食物和胆汁呕吐。如果不能自行解除，应通过手术清除阻塞。37，术后活动指导，鼓励患者尽早行动。促进肠蠕动，防止肠粘连，促进呼吸和血液循环，加强卧床休息时的翻身和拍背，减少术后并发症。肺栓塞(PE)可由长期卧床患者体循环中各种栓子的脱落引起。患者突然出现不明原因的虚脱、面色苍白、冷汗、呼吸困难、胸痛、咳嗽等症状。并患有大脑缺氧症如极度焦虑、倦怠、恶心、痉挛和昏迷。大动脉栓塞可导致急性右心衰竭，甚至猝死。38，术后饮食指导，注意事项：少吃产生气体的食物，如牛奶和豆类，避免寒冷，胀气和刺激性食物。选择蛋羹、蔬菜汤、藕粉等。注意少量膳食，开始时每天56餐，然后逐渐减少到正常饮食。注意增加营养，确保蛋白质、维生素和铁的摄入。39.健康教育、饮食