糖尿病肾脏疾病

1、糖尿病肾脏疾病Diabetic Kidney Disease，DKD， DKD概述DKD发病机制DKD分期及临床诊断DKD活检指征及病理2007NKF临床治疗指南、重要、糖尿病肾病Diabetic Nephropathy、DN糖尿病肾脏疾病Diabetic Kidney Disease、DKD语言上差异细小，临床问题较多，k/d “正确命名是正确定义的第一个一头地”Farley SJ，世界24600万估计总成人7.8(2079岁)，5300万，地中海东和中东9.2%，8.4%，中国DM患者9240万，IGT11200万，9.1%，美国1580万，IDF， 所占的比率调整，gender，352:

2、837-853 .over 10年， HBA 1c was 7.0 % (6.2-8.2 ) in the intensive 729 ) compared with 7.9 % (6. 98.8 ) intheconventionalgroup (n=1，138 ).ukpds强化血糖控制特罗尔可降低并发症的相对危险提出加强CKD3-5期糖尿病患者低血糖风险增加胰岛素和口服降糖药肾脏清除率降低肾脏异物功能故障防治血糖监测，调整剂量，应用速效胰岛素避免使用完全依赖肾脏排泄的口服降糖药：第一代磺酰脲类类、葡萄糖苷酶阻化剂、 双胍类药物等男性SCR为1.5 mg/dl女性SCR为1.4 mg/dl

3、时禁止二甲双胍，无论有无CKD，DM患者HbA1c靶目标价值为7.0%，临床特征高血压发病() 1型糖尿病、微量白蛋白尿3050 1型糖尿病、大量白蛋白尿6588 2型糖尿病微量白蛋白尿4083 2型糖尿病，大量Am J Kidney Dis，2007，49 (supp2) : s1- s 178，DKD和高血压。 美国国家航空管理局，36，No 3(September )， 2000336660 ACEI和ARBs及非二氢吡啶类钙元素受体阻滞剂在DKD高血压患者中尿蛋白减少作用要比其他降压药(Strong )达到目标血压通常需要多种降压药(Strong )、2007 NKF糖尿病和慢性肾脏病

4、的临床实践指南、CKD14期患者的血脂调节(b CKD5期患者血脂调节(a ) :无特定心血管指标的2型糖尿病肾透析患者不建议常规降脂、调脂治疗，2007 NKF糖尿病和慢性肾脏病临床实践指南，营养治疗，2007 NKF糖尿病和慢性肾脏病临床实践指南，2007 NKF糖尿病和慢性肾脏病临床实践建议， 血压正常糖尿病肾病治疗ARB，严格特罗尔血糖，用ACEI和ARB等药物改善血流动力学，大部分患者最终发展成终末期肾病，治疗现状，PD CAPD并发高血压和心血管病者，CAPD仍适用，不会增加心脏负荷和压力，故可将细胞外液和高血压HD、肾脏替代透析治疗、肾或胰肾联合移植，对终末期DKD来说，肾移植是目前最有效的方法，在美国肾移植患者中占20%，在欧洲占11%，自1969年开始给DKD患者肾移植已有30多年。 5年的成活率，尸体移植肾为79%，活体肾为91%。 根据10000例病例观