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文档简介
1、。1,第7章超敏反应和超敏反应,1。概述1。超敏反应定义为当身体第一次对某些抗原产生反应并再次接触同一抗原时,免疫反应增强。当摄入的抗原量较大或机体免疫处于高反应状态时,主要由组织损伤引起的特异性免疫反应是由强免疫反应引起的。第一节过敏。2,2。分类根据反应机制和临床特点,可分为:(1)型超敏反应,快速反应,(2)型超敏反应,细胞毒性反应,(3)型超敏反应,免疫复合物,(4)型超敏反应,延迟反应,抗体,T细胞介导,3,2。一般来说,这种反应发生在第二次接触抗原后的几分钟内,所以它被称为速发型超敏反应、过敏反应和过敏反应。IgE是介导型超敏反应的主要抗体。参与性超敏反应的主要成分(1)过敏原(2
2、)参与细胞(3)参与抗体(4)参与活性介质。5,1。参与性超敏反应的主要成分(1)过敏原过敏原是引发型超敏反应的初始因素。任何通过吸入或摄入进入体内后能引起IgE抗体产生和过敏反应的抗原物质称为过敏原。大多数天然过敏原的分子量为18,000。重要过敏原:吸入性过敏原:花粉:花粉真菌:孢子,菌丝螨:屋尘螨,充满灰尘,欧洲螨上皮过敏原:狗和猫脱落上皮,头发,唾液,尿液屋尘:羽毛与复杂成分,昆虫过敏原,植物纤维,7,食物过敏原:牛奶,鸡蛋,海蟹等。药物:可通过口服、注射和吸入进入体内,少数人可引起局部或全身过敏反应,如药疹、阿司匹林哮喘和青霉素过敏性休克。8、(2)参与细胞:肥大细胞的嗜碱性粒细胞表
3、达高亲和力IgE Fc受体(3)参与抗体:IgE(具有嗜细胞性)(4)参与活性培养基3360组胺、中性蛋白酶、9、2。型超敏反应机制、平滑肌痉挛、血管通透性增加、粘液分泌增加、嗜酸性粒细胞浸润增加、IgE产生、细胞致敏(半年至数年)、介体释放等IgE抗体是在首次接触过敏原后产生的。当身体再次暴露于相同的过敏原时,IgE致敏的肥大细胞和嗜碱性粒细胞可释放炎症介质,引起以毛细血管扩张、血管通透性增加和平滑肌收缩为特征的病理变化,即I型超敏反应。型超敏反应的常见疾病:花粉热、支气管哮喘、特应性皮炎、食物过敏、型超敏反应。当IgG和IgM与靶细胞表面的相应抗原结合后,靶细胞(主要是血细胞,少数组织细胞
4、)在补体、巨噬细胞和自然杀伤细胞的参与下受到损伤。也称为细胞毒性或细胞溶解型超敏反应。特征(1)由IgG和IgM抗体介导,涉及补体(2)引起靶细胞溶解或组织损伤:靶细胞主要是血精和一些组织成分。参与性超敏反应的主要成分(1)抗原:ABO和Rh血型抗原,药物微生物(2)参与性抗体:IgG和IgM (3)参与性细胞:单核细胞和巨噬细胞,自然杀伤细胞(4)补体。15,补体,3)发生机制,异常靶细胞功能,ADCC,裂解靶细胞,吞噬靶细胞,靶细胞损伤,16,4。临床常见病(1)输血反应(2)新生儿溶血性贫血(3)自身免疫性溶血性贫血(4)甲状腺功能亢进症、17、18、5。这种过敏反应是由免疫复合物介导的
5、,因此也被称为免疫复合物介导的超敏反应。中等大小的可溶性免疫复合物沉积在局部或全身的血管基底膜或组织空间上,激活补体和炎症反应以及组织损伤,主要由充血、水肿、局部坏死和中性粒细胞浸润引起,血小板和中性粒细胞参与其中。型和型超敏反应。20,1。特征(1)它与由抗原和抗体形成的中等大小的可溶性免疫复合物的沉积有关(2)它由IgG和IgM抗体介导并涉及补体(3)它引起炎症反应和组织损伤,其特征为充血和水肿、局部坏死和中性粒细胞浸润。21,2。参与性超敏反应的主要成分(1)如肿瘤抗原、变性自身抗原、各种病原微生物、药物和代谢物等。(2)参与抗体:IgG、IgM (3)参与细胞:中性粒细胞、血小板、嗜碱
6、性粒细胞(4)补体。22,3。中等大小免疫复合物形成的发生机制:当抗原抗体比为4: 6时,形成较大的免疫复合物。当抗原与抗体的比例为2: 1时,形成一个小的免疫复合物,可被肾脏过滤。当抗原与抗体的比例为3: 2时,形成中等大小的免疫复合物,既不容易被吞噬细胞吞噬,也不容易被肾脏过滤,最后沉积在血管基底膜上。23,24,抗体与相应的可溶性抗原特异性结合,形成中等大小的抗原-抗体复合物,其在某些条件下沉积在肾小球基底膜、血管壁、皮肤或其他组织中。免疫复合物激活补体系统产生过敏毒素,并吸引中性粒细胞局部浸润;激活内源性凝血系统,使血小板聚合形成微血栓;巨噬细胞被激活释放炎性细胞因子,从而引起炎性反应
7、和组织损伤,其特征为充血和水肿、局部坏死和中性粒细胞浸润。3。发生机制,25,4。型超敏反应症状发展缓慢,主要发生在肾脏、中小动脉周围、心脏瓣膜、关节和淋巴组织。症状包括淋巴结肿大、发烧、心脏季节、关节痛等。与上述三种由特异性抗体介导的超敏反应不同,型超敏反应或迟发型超敏反应(DTH)是一种由特异性致敏效应T细胞介导的细胞免疫反应。27,1。特征:(1)当再次暴露于同一抗原时,反应缓慢;(2)由CD4和CD8 T细胞介导,不涉及抗体和补体;(3)主要由单核巨噬细胞和淋巴细胞浸润引起的炎症;28,2。参与性超敏反应的主要成分(1)抗原:细胞内细菌、真菌、寄生虫、病毒、某些化学物质(2)参与细胞:
8、CD4和CD8 T细胞、单核巨噬细胞。29,3。发生机制Th细胞在接受来自抗原提呈细胞的抗原片段后被激活,变成致敏的T淋巴细胞,细胞分泌的细细胞因子吸引巨噬细胞,进而在致敏的CTL细胞的作用下,导致以单核细胞、巨噬细胞和淋巴细胞浸润为特征的炎症性病理损伤,以及细胞的变性和死亡。30、31,食物过敏机制,1,IgE介导的食物过敏机制,型超敏反应,第2节食物过敏,32,2,涉及型、型和型超敏反应的非IgE介导的食物过敏机制。33,2,食物过敏的临床症状,A,消化系统食物过敏(约30%),嘴唇和舌头血管神经性水肿,口腔过敏综合征,B,非消化系统食物过敏(约50%),皮肤过敏(荨麻疹),偏头痛,支气管
9、哮喘,C,消化系统和非消化系统混合食物过敏(20%),慢性腹泻,荨麻疹(儿童,牛奶),腹部绞痛,紫癜,关节红肿和疼痛1。IgE介导的食物过敏的临床症状,34,2。非IgE介导的食物过敏的临床症状,a .小肠结肠炎综合征:腹泻,呕吐奶,大豆蛋白b,支气管哮喘,c .过敏性皮炎,35,3。食物过敏原,世界上90%以上的食物过敏是由鸡蛋、鱼、贝类、牛奶和花生引起的。160种食物,如海蟹和对虾,都有引起过敏反应的历史。儿童常见的食物过敏原是牛奶、鸡蛋、大豆和小麦。成年人常见的食物过敏原是花生、坚果、鱼和贝类。食物过敏原的特性每种食物都会引起过敏反应,而且每种食物中只有一些成分会引起过敏。食物过敏原具有可变性。加热可以降低大多数食物的过敏性,但是有些食物会增加而不是改变。不同的蛋白质可能有共同的抗原决定簇,这使得食物过敏原交叉反应。食物过敏原的类型食物过敏原蛋白质:90%的食物过敏原是蛋白质,其中大部分是分子量为10-80kDa的水溶性糖蛋白。这些食物可以经受加工、加热和
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