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文档简介

1、ICU患者的疼痛处理和护理要点，重症医学和风俊林，概述，疼痛：疼痛是由损伤或炎症刺激，或情感痛苦引起的不舒服的感觉。ICU患者的疼痛诱发因素包括：原发性疾病、各种监测、治疗手段(明确因素)、长期卧床制动和支气管插管(隐匿因素)。疼痛是机体压力、睡眠不足、代斯变化导致疲劳和方向力障碍，导致心动过速、组织耗氧增加、凝血过程异常、免疫抑制、分解代斯增加等。疼痛还会刺激疼痛地区周围肌肉的保护反应，限制全身肌肉僵硬或痉挛等胸壁和膈肌运动，从而导致呼吸机功能障碍。止痛是一种减轻或消除机体痛觉刺激的应激及病理生理损伤的药物治疗措施。止痛药可以减少重症患者的压力反应。疼痛评估、疼痛评估应包括疼痛的部位、特征、

2、加权、缓解因素和强度，最可靠、最有效的评价指标是患者的自我描述。要使用各种评分方法评价疼痛程度和治疗反应，必须定期，完整地记录下来。一般评分方法如下：1.语言评分法(Verbal rating scale，VRS):疼痛从最轻到最重，以0分(不疼)到10分(疼痛无法忍受)的分数表示不同的疼痛程度，患者自己选择不同的分数来量化疼痛程度。疼痛评估，2 .视觉模拟方法(VAS):我们将两端设置为100 mm水平线，每一端都不是最疼的。受试者在离自己疼痛最近的地方画垂直线记号，量化疼痛强度。VAS是评价老年患者的急、慢性疼痛的有效可靠方法，疼痛评估，3 .数字评分法(NRS): NRS是010的渐进尺

3、度，0表示不疼，10表示不能忍受疼痛。已被证明评估老年患者的急，慢性疼痛的效果和可靠性。0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10虽然不疼，但疼痛无法忍受图2，数字疼痛评分者，疼痛评估，4。面部表情评分法：(Faces Pain Scale，FPS):由6种面部表情和0-10分(或0-5)组成，选择图像或数字以反映患者最接近疼痛的程度(FPS与VAS，NRS的关联性很好，重复性也很好)。面部表情疼痛评分法，5 .术后疼痛评分法(Prince-Henry评分法)该方法主要用于胸腹手术后疼痛的测量。从0 4点分为5个等级，评分方法如下：0咳嗽时没有疼痛1咳嗽时有疼痛2安静时没有疼痛，深呼吸时有疼痛3安静的状态下有轻微的疼痛，4安静的状态下可以忍受剧烈的疼痛。对于术后气管切开或保留气管管不能说话的患者，可以在手术前训练患者，用5个手指在04中表达自己的选择。ICU患者止痛镇静治疗指南，秋山幸二评论：11。对ICU患者进行疼痛评估，选择适当的方法，定时评估并记录疼痛程度和治疗反应。(级别c)。12患者的住址是评价疼痛程度和镇痛效果的最可靠的标准。建议林爽使用NRS评估疼痛程度。(级别b)。13.观察与疼痛相关的行动(运动、面部表情、姿势)和生理指标(心率

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