食管解剖PPT课件

1、. 1、食道的临床应用解剖.2、食道在第6颈椎环状软骨水平连接咽下，经过上纵隔、后纵隔，通过横隔膜的食道裂孔，11胸椎水平连接贲门。 食道长度与身高有关，因年龄、性别、个体差异而异。 成人食道的长度约为25 cm，从门牙到起始部为15cm，到气管分支为24-26cm，到贲门的距离约为40cm。 食管位置毗邻，3，参考标识牌肿瘤定位术方式，4，食管3个狭窄，咽食管狭窄：环状软骨和环状咽肌组成的支气管主动脉狭窄：大动脉弓和左主支气管引起的横隔膜狭窄：横隔膜脚形成裂孔引起的3个狭窄是食道癌的易发部位，5， 长约3-5cm胸段：胸廓入口至食道裂孔，长18-20cm胸上段胸中段胸下段腹段：食道裂孔至贲门

2、，长约2-3cm，临床阶段(UICC )颈段：入口或环状软骨下缘胸骨柄上缘平面自门齿(15cm) (18cm )胸段：分胸上下三段胸上段：胸骨柄上缘气管分支平面(18 cm) (24cm )胸中段：气管分支至贲门全长上半部(24cm) (32cm )胸下段：气管分支至贲门全长下半部(32cm ) (40cm )颈部：前：气管膜部、甲状腺叶(前外侧)侧：颈动脉鞘、喉返神经n 后：椎前筋膜，9，胸段食道邻接，胸上段前方：气管奇静脉，半奇静脉，副半奇静脉，胸导管，胸大动脉，右肋间后动脉，迷走n等，12，胸段食道左侧邻接，胸上段：左锁骨下动脉，胸导管上部，大动脉弓，左纵隔胸膜等胸中下段：胸大动脉血行：

3、分节性甲下a 半奇v肋间a胸中段降主a胸下段胃v，门静脉系统横隔膜下a胃左a分支，(2)食道的血液供给，淋巴引流及神经分布颈部食道：颈部深淋巴结胸部食道：气管旁，食道旁淋巴结腹部食道：贲门周，腹腔淋巴结， 100颈部浅淋巴结101颈部食道旁和气管旁淋巴结102颈部深淋巴结103咽后淋巴结104锁骨上段食道旁淋巴结106胸部气管旁淋巴结，107气管隆起淋巴结108胸中段食道旁淋巴结109肺门淋巴结110胸下段食道旁淋巴结111横隔组淋巴结112后纵隔淋巴结腹部淋巴结按UICC胃肿瘤淋巴结分别为1-16区，3，神经：交感n，迷走n，19，(3)食道的组织架构，无食道解剖的临床特征， 独特的食管解剖

4、易术后发生并发症：食管粘膜下层有丰富脂肪，其上鳞状上皮黏膜易移动，切断后易收缩。 因此，在进行食道吻合时，必须注意一针一针的缝合线缝制粘膜的切口。 不那样做容易合并吻合口瘀。21、2 .食管外层浆膜层不足，只有薄纤维膜，是术后容易引起吻合口瘀的原因之一。 食道肌层比较脆弱，吻合时如果手术缝合线过浅，就会撕裂肌层。 3 .食道粘膜下层有丰富的淋巴管，它与气管旁、后纵隔、颈部、大动脉旁和胃周淋巴结有密切的交通，“根治性切除”难以生效。 食管癌的肿瘤细胞球多沿黏膜下转移到离肿瘤块46cm处，上段食管边缘距肿瘤块610cm，以免肿瘤复发。、22、4 .胸段食道的血液供给由46条大动脉的食道分支提供，有甲状腺下、肋间、支气管、横隔膜下和胃左动脉和侧支循环。 节段性的缺乏的血液供应是吻合口容易破裂的原因之一。 现代食管血供研究进一步发现主动脉食管分支在进入食管壁之前呈网状。 因此，经裂孔钝性游离食道时，应尽量靠近食道壁，以减少出血。 5 .食管手术后有关并发症的解剖特征是神经支配。 食管切除术中损伤喉返神经后，除声带麻痹症嘶哑外，还有更大的影响：损害食管收缩功能，损害食管上(环咽肌)括约肌功能，引起颈食管下咽头困难